Akútna ischémia dolnej končatiny - diagnostika a liečba
Akákoľvek náhle zhoršenie prekrvenia končatín, čo ohrozuje jej stratu. dôvody:
1) embólia (Obvykle utesneného priestoru rozdelenie spoločné arteria iliaca, femorálne vetva tepny brušnej aorty, podkolennej tepny), srdcového pôvodu (80%, najčastejšie spojené s fibriláciou predsiení) alebo embólia z aorty a veľkých tepien (s aterosklerotických plátov alebo aneuryzma) -
2) primárny trombóza (s výhodou komplikácia aterosklerotické zúžením tepny alebo vydutín);
3) derivačný trombóza alebo revaskulyarizovanye nádoby;
4), trauma alebo tepna zväzok;
5) syndróm tepna porušenie;
6) hyperkoagulačný.
diagnóza
Lekár, ktorý najprv skúmal pacienta musí byť diagnostikovaná Oink z klinických dôvodov a ihneď odoslať pacienta na špecializované pracovisko pre cievnej chirurgie. Pomocou ultrazvuku môže potvrdiť nedostatok prietokom krvi v tepnách končatiny a lokalizáciu oklúzia pozície (skúška obzvlášť užitočné pri hodnotení priechodnosti bypassov). Artériografia vizualizuje oklúzii ciev miesto a revaskularizácie umožňuje naplánovať, alebo prvý krok v endovaskulárnych postupov.
Liečba akútnej ischémie dolných končatín
invazívne liečbu
1. Indikácie: chirurgie pre akútne ischémia končatiny sa vykonáva zo zdravotných dôvodov- kontraindikácie im tam zaviesť. Ihneď odoslať pacienta na chirurgické centrum.
2. Predoperačné taktiky:
- 1) tak rýchlo, ako je to možné - nefrakcionovaného heparínu 000 IU 5000-10, ďalej - trvalé / v infúzii;
- 2) analgetiká (opioidné analgetiká);
- 3) pre ochranu končatinu na chladenie, balenie sa obväz z bavlny a gázy.
3. Metódy:
1) chirurgická liečba - Naliehavá revaskularizácia operácie je indikovaná na II B a IRS počiatočných fáz, najčastejšie - trombembolektomiya (ktoré majú byť vykonané počas 6-8 hodín od nástupu ischemických symptómov);
2) endovaskulárne postupy - miestna endoarterialny trombolýza katéter až do konca, ktorý sa nachádza v trombu, je konštantná infúzia malých dávok streptokináza alebo alteplázy (metódou voľby pre pacientov I a IIa, môže stadii- eliminovať potrebu chirurgického zákroku alebo chirurgického zákroku na zníženie objemu dodávky krvi do každej zhoršenia s trombolýzou signalizuje nutnosť zastavenia infúzie, a vykonávanie chirurgické operácie, po priechodnosti cievy zotavení môže vykonávať perkutánna angioplastike alebo rekonštrukčnej chirurgie na zabezpečenie dlhodobej priechodnosti) - perkutánna ašpiráciu trombektomiya- perkutánna mechanické trombektomie.
farmakologická liečba
1. trombolytická liečba: platí v neprítomnosti kontraindikácií, s čerstvým (<14 дней) тромбозе или эмболии. После тромболизиса применяйте антикоагулянтную терапию в течение 3 мес. (В случае эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий или имплантированным механическим клапаном - постоянно).
2. V prípade cholesterolu kryštálov embólie, platia akútna fáza HA, napr., Prednisolon / v (prednizolón, Solu-MEDROL â, prednizolón-Health, metylprednizolón Norton) 2 25 mg denne po dobu 3 dní.
- Čo diagnóza & Laque; tesnenia koreňa aorty & raquo ;?
- Ateroskleróza
- Ateroskleróza aorty jej príčiny a liečba
- Brušnej aorta
- Aortálnou oblúk
- Hrudnej aorty
- Pľúcnice
- Podklíčkové tepny
- Renálnej tepny
- Bedrové tepny
- Krkaviciach
- Cievne zásobenie a inervácia ženské genitálie
- Aorty, symptómy
- Aneuryzma brušnej aorta
- Aorty
- Takayasuova choroba
- Koarktácia aorty (SC) - a liečba dianostika
- Aneuryzma hrudnej aorty u ľudí
- Príčiny a príznaky angíny
- Príčiny ochorenia a príznaky aneuryzma
- Príčiny akútnej arteriálnej obštrukcie