Defektu predsieňového septa (ASD, ASD)

druhy predsieňovej defektu septa:

1) sekundárny otvor - DMPP AI (70%) -

2) primárny otvor (čiastočné defekt septa) - DMPP D (15%);

3) druh dutej žily (hornej alebo dolnej) - DMPP MF (7%);

4) koronárnej typ sínus ASD (COP<1%). Общей чертой всех типов является шунтирование крови на уровне предсердий и его последствия- различия типов ДМПП зависят от локализации дефекта, а также сосуществование других пороков сердца.

Klinický obraz a typy prúdenia

1. subjektívne symptómy: progresívne zníženie tolerancie záťaže a srdcovej frekvencie, paroxyzmálna prvá (zvyčajne fibrilácie alebo flutteru predsiení).

2. Cieľ znaky: permanentný delené II tón, systolický vyhodenie hluku na počúvanie pulmonálna chlopne arterii- mezodiastolichesky tiché dunenie v ľavom mezižebřím (s veľmi veľkým objemom bypass) - holosystolický hluk spôsobený trikuspidální insuficiencie sekundárne zvlnenie zavrel pravej zheludochka- s významnou trikuspidální jej príznaky zlyhania môže prevládať občas centrálnej cyanózu (ak regurgituyuchy tok je smerovaný cez defekt z ľavej siene).

3. Typický priebeh: sekundárny typ vada má benígne povahy, pre mnoho rokov nespôsobil žiadne sťažnosti. Symptómy sa zvyčajne objaví po dosiahnutí veku 30-40 rokov, a zvyčajne pokroku. Pacienti žiť tak dlho, ako je zdravé, ale kvalita života je horšie, pretože progresívneho srdcového zlyhania, stály fibrilácia predsiení a dýchavičnosť.

Diagnostika defektu predsieňového septa

Definitívne diagnóza sa vykonáva pomocou echokardiografie, najmenej - MRI alebo CT. Podozrenie na zvýšenú vaskulárnu pľúcna rezistencia je indikáciou pre srdcové katetrizácia.

podporné štúdie

1. EKG:

1) ASD II - úplná blokáda blokom pravého ramienka, 90% typu RSR, pravograma expanzia zuby F známky hypertrofia pravej komory, supraventrikulárne arytmie (fibrilácia predsiení často)

2) ASD I - AV blok I., neúplné blokom pravého ramienka, livograma blokáda prednej vetvy ľavej ramienka blok ..

2. WG hrudník: zosilnený pľúcna obeh, pokročilý pravej komory a pľúcna trup, úzka aorty.

3. Echokardiografia: umožňuje vizualizáciu defektu a sekundárne srdcový bypass prepážkou identifikovať posunovací cez farby dopplera- vypočítať pomer pľúcneho krvného toku k systémovej (bypass významné v prípade, Qp / Qs 1,5) - pre výpočet systolický tlak v pravej komore (menej diastolický a priemerné hodnotenie) - identifikovať koexistujúce srdcové chyby, s ohľadom na hlavné nevýhody. V sporných prípadoch je rozhodujúci transezofageální výskumu je, že je nutné, ak vezmeme do úvahy indikácie pre perkutánna uzavretie defektu.

septa predsiení ošetrenie defektu

1. Pacienti s nízkou obtokom a normálny pľúcny tlak: nevyžadujú žiadnu liečbu alebo špeciálne odporúčania.

2. vady s významnou pravoľavej zmiešavača (s pravej komory preťaženia objemom) vyžaduje invazívnu liečbu-farmakologická liečba je iba symptomatická. Takáto liečba môže byť považované v prípade paradoxné embólie (po vylúčení iných príčin). Nemôžete uzavrieť defekt pacienti s Eisenmenger syndrómom. ASD II (so zodpovedajúcimi morfologických kritérií) môžu byť ošetrené po perkutánnej metóda-operácie - antiagregačný terapia po dobu 6 mesiacov. (ACK 75-100 mg / deň a klopidogrel 75 mg / deň alebo 250 mg tiklopidín 2 v deň v rôznych klinikách, ako liečba je trochu odlišná). Po efektívne uzavretí defektu pacientov nepotrebujú osobitnú starostlivosť, ak nie sú k dispozícii žiadne arytmie alebo syndróm opakujúce postkardiotomichnogo.

3. Heavy NTK: potrebujú chirurgickú liečbu.

KOMPLIKÁCIE a prognóza

Supraventrikulárne arytmie sú zriedka syndróm chorý sinus (niekedy pooperačné), Eisenmenger syndróm, Cross embólia (v prípade, intraventrikulárne stimulačné elektróda). Počasie priaznivé, ak nevyvinie Eisenmenger syndróm.