Vrodené srdcové chyby u detí. Dieťa liečbu srdcových chorôb

vsebina

• Klinické prejavy a diagnostické kritériá pre srdcové choroby
• klasifikácia vrodených srdcových vád
• fallotova choroba
• paraklinických metódy:
• liečba vrodených srdcových vád

Etiológie nevýhody v každom prípade je ťažké stanoviť. Väčšina z nich je spôsobená rôznymi faktormi životného prostredia v kombinácii s genetickými faktormi. Niektoré nevýhody známe spojenie s chromozómové abnormality, ale predstavujú menej ako 5%, mutácie jediného génu 3%. Great etiologický význam materských vírusových infekcií (ružienka, chrípky, parainfluenzy, cytomegalovírusom infekcie, a ďalšie.)., Aj ďalšie faktory životného prostredia v prvých týždňoch tehotenstva, kedy tvoril srdca a veľkých ciev (2%). Prideliť kritická obdobie, nebezpečné pre výskyt vrodených srdcových vád: obdobie pred implantáciou (prvých 5-8 dní po počatí), vývoj placenty obdobie (4-6 týždňov), obdobie záložky srdce a cievy (3-7 týždňov). MULTI-polygénny dedičnosť je pozorovaná u 90% prípadov.

Patogenéza vrodených srdcových vád

Patogenéza je vzhľadom k povahe anatomické vady, stupňu hemodynamické nestability a závažnosti degeneratívne zmeny v tkanivách tela.

Klinické prejavy a diagnostické kritériá pre srdcové choroby

Porušenie funkcie srdca a periférnej cirkulácie sa prejavuje vo forme kardiovaskulárne syndróm, ktorý zahŕňa nasledujúce príznaky: zmena farby kože a sliznice, nútené polohy a nezvyčajné držanie tela, dýchavičnosť útokov, prípadne stratu vedomia a kŕče, zvýšená srdcová hranice alebo zmenu konfigurácie, abnormálne počúvanie, príznaky srdcové zlyhanie, patologické zmeny zistené X-ray, EKG a fonokardiografichnomu o bsledovanii.

Pre vrodené a získané srdcové choroby charakterizované organickými zvuky: hrubý, dobre počúvať, sa bude konať v iných miestach počúvaním, bez zmeny, alebo ju trochu závisí od polohy tela, dýchanie a záťažové fázy. Na PCG sú vysoké amplitúdy, vysokofrekvenčné, konštantný a príbuzné srdcové tóny.

Vrodené srdcové ochorenia sú charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: patologický priebeh tehotenstva a novorodenca rodov- závažnosti stavu, v prvých hodinách, dňoch život zakrpatené fyzikálne a psychomotorické razvitii- vzhľad zmien v srdci pri pôrode alebo skoro po narodení stability nájdené abnormality v činnosti srdca má srdcový hrb "paličky" "časové okná", ktorej absencia v anamnéze utrpenie reumatizmu.

Klasifikácia vrodených srdcových vád

• Skupina I - srdcové ochorenie so zvýšenou pľúcnej prietok krvi (vada septa predsiení, defekt komorového septa, ar-otvorený materiál, prietok krvi);
• Skupina II - ochorenie srdca so zníženou pľúcnej prietok krvi (izolované pulmonálna tepna stenóza, tetralógie triády Fallotova ochorení, tetráda, pätica)
• Skupina III - srdcové ochorenie so zmenami v prietoku krvi v krvnom obehu (aortálna koarktácia, aortálna stenóza);
• Skupina IV - iné srdcové vady (dekstrakardiya, polohe trans veľké cievy, hypoplastická ľavého srdca a kol.).

Pre všetky nedostatky spojené s prvej skupiny, vyznačujúci sa spoločným symptóm zvýšené prekrvenie pľúc. Prejavuje výrazný dôraz II tón pľúcnej tepne, zvýšenie pľúcnej cievne vzoru na hrudníku rádiografiu, kongestívne zápal pľúc, hypertrofiu pravej a ľavej komory, oneskorenie telesného vývoja, kožné bledosť, cyanóza je pripojená terminálne.

Defektu predsieňového septa sa vyznačuje relatívne hrubým systolický šelest, ktorý počúva na 2-3 medzirebier vľavo od pravého okraja grudiny- hypertrofiu predserdiya- blokádou pravého ramienka bloku alebo AV bloku na EKG.

Druhá skupina je obyčajný príznak vady ochudobnený pľúcneho krvného prietoku: kontinuálne cyanózu, zvýšený obsah erytrocytov a hemoglobínu, typické zmeny v tvare prsty a nechty ( "paličky", "presýpacie hodiny"), srdcové hrb oslabené druhý tón pľúcnej tepny, vyčerpanie sosudisto lung vzor na prsiach röntgen iba hypertrofia pravej komory, zakrpatené fyzický a psychomotorický vývoj.

Izolované stenóza pľúcnice je charakterizovaný miernym cyanóza predĺžená mismatch oblúk pľúcnici a pľúcnej deplécie vzorku na röntgenovom snímku je rozdiel medzi pľúcna tepnou a predĺženej oblúkom oslabenie alebo nedostatok druhého tónu nad ňou počúvaním.

Fallotova choroba

Fallotova choroba je charakterizovaná celkovým cyanóza. Fallotova triáda zahŕňa pľúcne stenózy, defektu predsieňového septa, ventrikulárnu hypertrofiu. Pätica Fallotova sa skladá z pulmonárnej stenóza, defektu predsieňového septa, posunutie oblúka aorty k pravej, ductus arteriosus, hypertrofia pravej komory. Najbežnejšie Fallotova tetralógia (75% K nevýhodám tejto skupine): zúženie výstupné ústia pravej komory alebo pľúcnej tepny, defekt komorového septa, priamo aortálnej posunutie, ventrikulárnu hypertrofiu. Patognomonické Fallotova tetralógia: záchvaty dýchavičnosti a cyanózy, nezvyčajné držanie tela a polohy pacienta (drepy a zhyby na vpochipky kolinok na bruchu), neobvyklý tieň srdce na RTG pľúc (malé rozmery so zaguľatenou špičkou, zatiahnutie v mieste pľúcnej tepny oblúka).

Tretia skupina sa vyznačuje tým, malformácií syndrómom bráni vysunutie krvi do systémovej cirkulácie: hrubý systolický šelest v druhom medzirebier vpravo od hrudnej kosti, zmeny tlaku, hypertrofia ľavej komory, koronárna poruchy prietoku krvi, kože bledo, cyanóza je neprítomné a nikdy sa pripojil, pacienti sú dobre rozvinuté fyzické i psychické.

Patognomonické koarktácia aorty: vysoký krvný tlak v horných a dolných končatín na, uzuratsiya rebier, "mačacie předení,důraz II tón aorty, radiálne pulz je plná, intenzívna, vysoký, slabý alebo nie je stanovená na končatinách, trofické poruchy a miernej svalová slabosť dolných končatín.

Charakteristické príznaky aortálnej chlopne: zníženie systolického krvného tlaku, impulzné nesúlad srdcového výkonu a malé, slabá náplň pulzu nesúladu medzi oslabenou druhej tónu aorty a rozšírenie vzostupnej aorty sa rádiologického vyšetrenia.

Paraklinických metódy:

EKG, PCG, hrudníka X-ray, echokardiografia.

Liečba vrodených srdcových vád

Lekár by mal stanoviť diagnózu, položiť dieťa do srdcového centra pre stanovenie doby chirurgického zákroku, a vykonávať rehabilitačné terapiu. To ukazuje časť pozorovaní dieťaťa: 5 a viac krát v prvom mesiaci, aspoň 2 krát v nasledujúcich mesiacoch. Dieťa by malo byť konzultované v kardiológii a kardiochirurgii. S klinickým dohľadom dieťaťa je po 5 rokoch prevádzky v absencia patologických príznakov odstránené. Rehabilitácia pomocou Panangin, riboksin, mildronat thiotriazolin, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardone, ATP, ATP-Long, vitamíny, stimulanty, adaptogény. Očkovanie je kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.