Torasemid

fotografie lieku

Popis splatnosti na 01/13/2015

Latinský názov: torasemid
ATC kód: C03CA04
Liečivo: Torasemid (Torasemid)
výrobca: Sandoz GmbH, Rakúsko

štruktúra

Jeden tabletová formulácia môže obsahovať 2,5 / 5/10/20/50/100 alebo 200 mg torasemid ako účinnú zložku.

Dodatočné prísady tablety 2,5 / 5/10 a 20 mg: kukuričný škrob, laktóza, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát, mikrokryštalická celulóza.

Voliteľné prísady pre tablety 50 mg 100 a 200: koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát, mikrokryštalická celulóza, manitol (E 421), krospovidón, kopolividon, hydrogenovaný ricínový olej.

release Form

Torasemid Sandoz vyrobený vo forme tabliet po 20 alebo 100 kusov v jednom balení.

farmakologické účinky

Diuretické (močopudné).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Torasemid Sandoz patrí do skupiny diuretiká Finančné prostriedky uvedené kľučkové diuretiká. malé dávky torasemid používané na liečbu vysoký tlak, a to ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými antihypertenzíva, kde torasemid Vykazuje slabo exprimovaný salureticheskim a diuretické účinky. Vyššie dávky majú zvýšenú močopudné účinky v závislosti na dávke. Maximálna aktivita diuretiká torasemid Sandoz pozorovalo po 2-3 hodiny po perorálnom podaní (vnútorný) podanie.

vnútorné vymenovanie torasemid To vedie k rýchlej absorpcii a v podstate úplnej absorpcii. Cmax v plazme pozorované po 60-120 minút, systémovú biologickú dostupnosť vo výške 80-90%. Komunikácia s proteínmi v plazme viac ako 99%, zatiaľ čo distribučný objem rovnajúci sa 16 litrov.

Metabolizmus držaný hydroxyláciou a oxidáciou za uvoľnenie 3-metabolitov: M1, M3 a M5, ktoré sú aktívne M1 a M3 (asi 10% z farmakologických účinkov liečiva).

U zdravých ľudí, konečný T torasemid, ako aj jeho metabolity rovnať 3-4th hodín. Renálny klírens je v blízkosti na 10 ml / min s celkovou klírens 40 ml / min.

To uvoľní asi 80% dávky nemodifikovaného torasemid (24%) a produkty metabolizmu M1 (12%), M3 (3%) a M5 (41%).

na zlyhanie obličiek T liekov metabolity (M3 a M5) sa zvýši, aj keď T torasemid Zostáva nezmenená. hemofiltrácii a hemodialýza prakticky efektívna.

na zlyhanie srdca a pečeňové patológiou T metabolitu M5 a aktívna zložka je rozšírený o niečo, ale nie je dokázané hromadenie liek.

indikácia

Pre tablety s hmotnosťou obsahu torasemid 2,5 a 5 mg - terapia esenciálnej hypertenzie.
Pre tablety s hmotnosťou obsahu torasemid 5 až 10 mg a 20: - na prevenciu alebo obmedzenie opuch u pacientov s zlyhanie srdca.
Pre tablety s hmotnosťou obsahu torasemid 50- 100 mg a 200: - predchádzanie alebo zníženie opuch, rovnako ako vysoký krvný tlak na zlyhanie obličiek (CRF) s tvrdým charakterom KK je menšia ako 20 ml / min, za predpokladu, že zvyškový diuréza viac ako 200 ml za deň, vrátane pacientov, ktorí hemodialýza.

kontraindikácie

vysoká citlivosť na torasemid, alebo voliteľné zložky prostriedku;
pečene alebo precoma kóma;
zlyhanie obličiek s anuriei;
arytmie;
hypotenzia;
hyponatrémia;
vek do 18 rokov;
hypovolémia;
menštruácia dojčenie a tehotenstvo;
hypokaliémia;
vážne problémy v procese močenie, napríklad v dôsledku BPH.

nežiaduce účinky

Hepatobiliárne:

zvýšenie plazmatických hladín jednotlivca pečeňových enzýmov, najmä glutamyl-transpeptidázy.

Kardiovaskulárny systém:

intelektuálne a srdcové ischémia vystavení riziku vzniku porúch tepová frekvencia, angína, infarkt myokardu;
hypotenzia;
trombóza;
mdloby.

krvného systému a lymfatického systému:

zníženie počtu doštičiek, leukocyty, erytrocyty alebo ich kombinácie.

Gastrointestinálne orgány:

strata chuti do jedla;
bolesti žalúdka;
nevoľnosť;
nadúvanie;
vracanie;
zápal pankreasu;
hnačka alebo zápcha.

koža:

rôzny alergické reakcie, napríklad vyrážka, svrbenie, fotosenzitivita, vyrážka (Existujú dôkazy o rozvoji závažných kožných reakcií).

Močový systém:

zvýšenie hladiny krvnej plazmy močovina a kreatinínu;
nutkanie močiť;
u pacientov, ktorí trpia poruchami procesu močenie, ako je prostaty adenóm, pozorovaná expanzia močového mechúra a zadržiavanie moču.

metabolizmus:

metabolická alkalóza;
kŕče svalového tkaniva (najmä na začiatku liečby);
kaliopenia U pacientov s dysfunkciou pečene, chronickej povahy, s hnačka alebo zvracanie, sprievodné nízko-K diéta, nadmerné preháňadlá;
zvýšenie v plazme krvi glukóza, kyselina močová a lipidy (MS, TS);
elektrolytu a vodnej bilancie rôzne závažnosti, v závislosti od trvania liečby a dávkovanie lieku;
hypotenzia, asténia, bolesti hlavy, ospalosť kvôli zvýšenému močenie, čo vedie k výraznej strate tekutín, a to najmä na začiatku liečby au starších pacientov.

časté:

slabosť (najmä na začiatku liečby);
bolesti hlavy;
sucho v ústach;
zmätok;
poruchy videnia;
závrat;
hučanie v ušiach;
únava;
strata sluchu;
končatiny paresthesia.

Návod na použitie torasemidu

Využitie Guide odporúča torasemid Sandoz perorálny (vnútorný) príjem celej tablety ráno s vodou.

Doba podávania závisí od povahy chorobného stavu (pre zlyhanie srdca Liečba pokračuje až do vymiznutia edému).

na vysoký tlak, počiatočná dávka torasemid Dospelý sa rovná 2,5 mg za 24 hodín. V prípade nedostatočnej znižovanie krvného tlaku po 2 mesiace liečby, môže zvýšiť dennú dávku do asi 5 mg. Maximálna účinnosť je obvykle pozorovaný po 3 mesiacoch liečby. Dávky vyššie ako 5 mg nedal dodatočné antihypertenzívny účinok.

Na zabránenie alebo zníženie opuchu odporučiť začatí liečby torasemid s dennou dávkou 5 mg, v prípade zvýšenia nutnosť polovice (10 mg). na závažná edém prípadne postupné zvýšenie dennej dávky na 20 mg.

cirhóza To vyžaduje použitie celkovej počiatočnú dennú dávku od 5 do 10 mg, s paralelnými antagonistami podávanie liekov aldosterón alebo diuretiká, propagáciu zdržanie v tele draslík. V neprítomnosti dostatočného dávky diuretický účinok sa zvyšuje dvojnásobne (od 10 do 20 mg).

na CRF Sandoz Torasemid dávka sa stanoví individuálne v závislosti od rozsahu chorobného stavu. Typicky je počiatočná denná dávka je 20 mg, a ak je to potrebné, sa postupne zvyšuje až do dávky 200 mg do 24 hodín, čo je maximálna. Táto dávka je predpísaná iba v ťažkých prípadoch funkcie obličiek pri CS je menšia ako 20 ml / min, a pri priechode hemodialýza, V prípade diuréza, nie menej ako 200 ml za deň.

predávkovať

Typické príznaky predávkovania torasemid neznáme. k dispozícii nútená diuréza sa nadmernej strate tekutín a elektrolytov, ospalosť, hypotenzia, zmätenosť, poruchy tráviaceho traktu, kardiovaskulárne porucha.

špecifický protijed To neexistuje. V závislosti na displeji zobrazené predávkovanie zníženie obdržala dávky alebo úplné odstránenie liečivá. Odporúčame udalosť pre kompenzáciu strát vo vodnej bilancii a elektrolytov. hemodialýza neúčinné.

na hypovolémia vykonáva objem náhradný roztok stratená. na hypokaliémie podávané doplnky draslíka. ak je prejavom kardiovaskulárne ochorenia pacienta do sedu a poskytnite symptomatickú liečbu.

Na prvé vystúpenie kožné reakcie (Napr, červeň kože alebo žihľavka) bolesť hlavy, excitácia, zvýšená potenie, cyanóza, nevoľnosť, odporúčame nosenie žila katetrizácia. Pacient je pripojený do vodorovnej polohy, ktoré poskytujú voľné prúdenie vzduchu, kyslíka sa podáva. Ak je to nutné, podaný adrenalín, glukokortikoidy a riešenia, ktoré nahradia stratené tekutiny.

interakcie

paralelný príjem torasemid a srdcové glykozidy môže zvýšiť myokardu citlivosť na tieto lieky, pretože došlo k nedostatku horčíka alebo draslíka.

torasemid zvyšuje účinok iný antihypertenzíva, počítajúc do toho ACE inhibítory, čo môže spôsobiť závažné hypotenzia. Ak chcete zabrániť rozvoju hypotenzia by mal upraviť dávkovanie jedného alebo iný liek.

Kombinovaná aplikácie s laxatíva, glukokortikoidy a mineralokortikoidnej To zvyšuje riziko nedostatku draslíka.

torasemid znižuje účinnosť antidiabetiká a oslabuje vazokonstrikčné účinok noradrenalín a adrenalín.

vysoké dávky torasemid, môžu zosilniť ototoxické a nefrotoxické účinky antibiotiká aminoglykozid series (kanamycín, tobramycín, gentamicín), Nefrotoxicita cefalosporíny a toxické účinky platinové lieky.

torasemid zvyšuje efektivitu curariform myorelaxanciá a teofylín.

NSAID a probenecid oslabiť antihypertenzívny a diuretický účinok torasemid.

kombinuje príjem lítium lieky a torasemid Mohlo by to viesť k zvýšeniu obsahu lítia v krvi, čím sa zvýši jeho neurotoxicite a kardiotoxicitu.

torasemid To zvyšuje toxické účinky salicyláty (Vysoká dávka) v CNS.

simultánne príjem kolestiramina môže znížiť absorpciu torasemid, čo vedie k oslabeniu jeho akcie.

podmienky predaja

Torasemid Sandoz možno zakúpiť na predpis.

skladovacie podmienky

Torasemid Sandoz vo svojom pôvodnom obale, by mali byť udržiavané pri teplote 25 ° C

skladovateľnosť

36 mesiacov.

Upozornenie

Pred priradením terapia torasemidu Sandoz by malo viesť k normálnej koncentráciu sodíka a draslíka, a objem krvi.

Pri vykonávaní dlhodobej liečbe sa odporúča pravidelné Štúdia rovnováhy elektrolytov (Zvlášť u pacientov súčasne použitie glukokortikoidy, glykozidy náprstník, laxatíva, mineralokortikosteroidy), Glukóza, kreatinín, kyselina močová, a hladiny lipidov v krvi.

pacienti cukrovka by mal sledovať metabolizmus sacharidov.

Pacienti s tendenciou dna a hyperurikémia vyžadujú osobitnú pozornosť zo strany lekára.

neodporúča príjem torasemid pacienti s patologickými zmenami v acidobázickej balansa- zmenený krvného obrazu (anémia, trombocytopénia etc) u pacientov bez poruchy pochek- v kombinácii s lítiom, cefalosporíny a aminoglykozidy- deťom s poruchou funkcie obličiek patológiou počas príjmu v dôsledku nefrotoxické látky v seniorov.

Sandoz Torasemid vyžaduje u pacientov s cieľom osobitná opatrnosť pečeňové abnormality, sprevádzaný ascites a cirhóza, pretože ostré výkyvy rovnováhy vody a elektrolytov môžu spôsobiť pečeňové kóma. V súvislosti s touto liečbou diuretiká Táto skupina pacientov by mala byť vykonávaná v nemocnici. Aby nedošlo k prejavom metabolický acidóza a hypokaliémie musí byť rovnobežná s vymenovaním antagonisti aldosterónu alebo kalisberegath drogy.

Niekedy po obdržaní torasemid pozorované javy ototoxicita (Strata sluchu, hučanie v ušiach), na sebe reverzibilné a bez preukázanej príčinnej súvislosti.

terapia diuretiká To si vyžaduje neustále sledovanie elektrolytov, extrarenálnou azotémiou, hypovolémia, a ďalších porúch, kde sa môžu príznaky patrí: suchosť v ústach, smäd, letargia, slabosť, ospalosť, tachykardia, sval kŕče alebo bolesti, nepokoj, ťažká myasténia, oligúria, hypotenzia, nevoľnosť, sústruženie do zvratky. vysoký diuréza môže viesť k dehydratácii a množstvom zníženie krvného obehu, embólia a trombóza v nádobách, a to najmä u starších pacientov.

Keď sa vodné poruchy elektrolytov k prerušeniu terapie, s možnosťou ďalšieho pokračovania v nižších dávkach po eliminácii negatívnych symptómov.

laboratórne monitorovanie by malo byť vykonávané pravidelne draslíka hladiny v krvnej plazme, a iné elektrolyty.

Tablety lieku od 2,5 mg do 20 mg zahŕňať laktóza, ktorý by mal vziať do úvahy pri menovaní liek pacientom s neznášanlivosť na cukry.

Tablety o 50 mg až 200 mg obsahujú hydrogenizované ricínový olej, čo môže viesť k gastrointestinálne poruchy a hnačka.

analógy torasemidu

Zodpovedá úroveň ATC kódu 4 .:

sú prezentované analógy torasemidu Sandoz liekov: furosemid, Lasix a Bufenoks.

synonymá torasemid

Diuver, Trigrim, Britomar, TOradea, Torcida, Trifas, Trisemid a Sutrilneo.

deti

Sandoz Torasemid je v rozpore s vymenovaním mladších ako 18 rokov.

Počas tehotenstva a dojčenia ()

Neodporúčame brať torasemid Sandoz počas obdobia dojčenie a tehotenstvo (Nedostatok skúseností aplikácií).

Recenzia Sandoz torasemidu

Lekári o Sandoz Torasemid, v porovnaní s jeho hlavným náprotivkom - furosemid, Hovorí o tom výraznejšie účinnosť a bezpečnosť. Torasemid má vyššiu biologickú dostupnosť a trvanie účinku, menší vplyv na vodnú rovnováhu elektrolytov, lipidov koncentráciu, draslík a ďalšie prvky krvi, môže byť použitý pre oblička a zlyhanie pečene, ukazuje, menej vedľajších účinkov.