Srdcový šelest - typy a príčiny srdcové šelesty

Hluku dochádza, keď sa zmení laminárne do turbulentné, v dôsledku:

1) zvýšenie nezmenenú prietok krvi do otvoru / hrnca (na hyperkinetickej obehu);

2) prietok krvi cez zúženú ústami alebo krvné prílivu na vazodilatácie (napr., Aneurysma aorty).;

3) krvné regurgitácia v zlyhanie ventilu;

4) bočník (presakovanie) z krvi cez abnormálne zlúčeniny (napr., Defekt komorového septa).

Je potrebné definovať : Lokalizácia šumu (auskultácie časť), čo je miesto, kde je hluk hlasnejší pripojenie k fázam srdcového cyklu (systola, diastoly), objem, ožarovanie, faktory, ktoré zvyšujú alebo znižujú hlasitosť. Hluk zvučnosť je odhadovaná na stupnici Levin 1/6 - najtichší hluku, ktoré môžu počuť v prvých pár sekúnd vyslushivaetsya- 2/6 - nízka hlučnosť auscultated okamžite počúvaním (pri používaní stetoskop) - 3/6 - priemerný objem hluku, dobre znateľná, zvučnosť, ktorá sa podobá auskultačnou znie legkih- 4/6 - veľký hluk, sa snímacím hmatateľný trepetom- 6.5.-06.04. ako ale auscultated cez stetoskop, ľahko dotýka rebro kletki 6/6 - hluk, ktorý môže byť stetoskop počúvať vzdialenosti od hrudníka.

Charakteristika najčastejších srdcovými šelesty. Diastolický šelesty sú nikdy fyziologický.

Hluk na začiatku systoly (protosistolicheskie)

1. Dôvody: trikuspidálnej regurgitácie bez pľúcnej hypertenzie, mitrálnej insuficiencie môže byť fyziologický u mladých ľudí.

2. Počúvanie: Začnem s tónom srdca a nakoniec v polovici systole.

Hluk uprostred systoly (mezosistolichni, systolický vyhodenie hluk)

1. Mechanizmus: krv prechádza zúžené ústie krvi, alebo v prípade, že zvýšenie minútového srdcového objemu pri normálnom oblasti úst, aspoň v krvi prílivu na vazodilatáciu.

2. Dôvody: aortálnej chlopne alebo pľúcnu ventil, vzostupnej aorty, hyperkinetická typ krvného obehu (tehotenstvo, horúčka, hypertyreóza, anémia), defektu septa predsiení, defekt komorového septa malé, mitrálnej nedostatočnosti (niektoré druhy) - mladí ľudia astenické štruktúra môže byť nevinný hluku cez ventil pľúcnice (aortálna menej).

3. Počúvanie: Aj tón začína po (po isovolemické fázy zníženie) a končí pred tónu AI alebo spolu s ním. hluk Volume striedavo zosilnený alebo zoslabený s vypudzovanie krvi (crescendo - decrescendo).

Hluk vyskytujúce sa na konci systoly (telesistolicheskie)

1. Príčiny: ischémia alebo infarkt z papilárnych svalov mitrálnej chlopne alebo dysfunkcie v dôsledku dilatácie ľavej komory.

2. Počúvaním: začína v záverečnej fáze systoly a na konci tesne pred AI srdca tón. Hluk typicky typ crescendo, vysokú frekvenciu a lokalizovaný na vrchole srdce. Ak je zabezpečenie počúval mezosistolichny na tlačidlo, najčastejšou príčinou je prolaps mitrálnej chlopne.

Zvuky holosystolický (pansystolic)

1. Príčiny mitrálnej nedostatočnosti alebo trikuspidálnej ventily (spätný tok krvi z komory do átria), defekt komorového septa (prietok krvi z ľavej do pravej komory).

2. Počúvaním: auscultated skrz systoly (žiadna prestávka medzi I tónu a hluku).

Zvuky v skorej diastole (protodiastolic)

1. Mechanizmus: reverznej prietok krvi aortálnej chlopne alebo pľúcnej tepny, keď komorový tlak klesne pod tlak v aorte a v pľúcnej tepne.

2. Príčiny: aortálnej nedostatočnosť chlopne, pľúcna nedostatočnosť ventil.

3. Počúvaním: vysokofrekvenčné hluk a, mäkké, fúkanie, decrescendo charakter. Objem hluku zvyšuje so zvyšujúcou sa zlyhaním.

Zvuky mid-diastole (mezodiastolichesky)

1. Mechanizmus: disproporcie medzi oblasťou otvoru a objemu krvi vo fáze plnenia rýchleho komory.

2. Príčiny mitrálnej chlopne trikuspidální stenózy, zvýšenie prekrvenia mitrálnej alebo trikuspidálnej ventilov (vyjadrené zlyhanie tieto ventily, defekt komorového septa, patent ductus arteriosus), pľúcna nedostatočnosti ventil bez pľúcnej hypertenzie, relatívna zúženie mitrálnej chlopne pri dlhšom aortálnou zlyhanie Myxo vľavo alebo vpravo átrium.

3. Auskultácia: zvyčajne nízkofrekvenčné hluk a nízky objem (typicky hlasnejší väčší nepomer medzi krvného obehu a otváracia oblasť) a, spustiť po určitej odchýlky od tónu II.

Hluk, ktorý predchádza systole (presystolický)

1. Mechanizmus: zvýšenie prietoku krvi zúženými ventilu v poslednom období plnenia komory (tesne pred tón), čo vedie k predsieňovej systoly.

2. Dôvody: trikuspidálnej chlopne, mitrálnej chlopne.

3. Počúvanie: zvyčajne tichý šum crescendo - decrescendo alebo crescendo- nepočúva fibrilácia predsiení.

Systolický - diastolický (plynulé) zvuky

1. Pohyb: posunovacie krvi pod vysokým alebo nízkym krvným tlakom v dôsledku patologického arteriq - arteriálna alebo arteriovenosních - žilová komunikácie.
2. Príčiny: patent ductus arteriosus, aortálnej - pľúcna okno (správy), aneuryzma prasknutie sínusu Valsalvových do pravej komory alebo pravá sieň, pľúcne fistuly tepna, výtok z koronárnej tepny z pľúcnej tepny, arterio - žilovej malformácie (zvyčajne v pľúcach). Kontinuálne systolický - diastolický šelest ako nevinný, "hluku z vrcholu", počúva na vnútornej krčnej žily. Často auscultated u detí a mladých dospelých (častejšie - u tehotných žien) alebo podmienok hyperkinetickej cirkulácie.
3. Počúvaním: auscultated v priebehu srdcového cyklu, bez jasného prestávky medzi systolický a diastolický. Začínajú počas systoly a dosiahnuť, obvykle okolo maximálny objem II srdcovej zvuku a uložené po celej diastoly alebo jeho časti.

"Hluk z top" lepšej auscultated v rohu medzi kľúčnou kosťou a Stern - svalovej klyuchichno- mastoid častejšie prípadu. Hlasný hluk v diastoly fáze sa zvyšuje v stoji a potom otočením hlavy na opačnú stranu, ustupuje alebo mizne v polohe na chrbte a po kohúta na vnútornej krčnej žily nad aplikáciou miesto stetoskop.