Traumatický šok

Pod traumatického šoku nutné pochopiť celkovú reakciu organizmu, ktorá sa vyvíja v reakcii na poškodenie z následného ťažkou poruchou životne dôležitých telesných funkcií.

Traumatický šok sa vyskytuje u 5-10% obetí vážne zranenia, rovnako ako sa môže objaviť ako komplikácia traumatických veľkých operácií. Najčastejšie sa vyskytuje u poranení šokom v oblasti brucha, stehien a pŕs.

Klasifikácia traumatického šoku šoku. Pri klasifikácii šoku do úvahy dôvody závažnosti reakcií nervového systému organizmu, krvný tlak, čas výskytu a závažnosti šoku. V závislosti na príčinách a klinickým priebehom rozlišovať traumatické, prevádzkové, psychologické, hemolytickej a spáliť šok.

Traumatický šok zvyčajne vyskytuje u jedincov vystavených ťažkým poranením s viacerými zlomenín a poranenia vnútorných orgánov, sprevádzané masívnym krvácaním. šok sa často objavuje keď poranenie brušných orgánov, v oddelení stehnách, hrudnej dutiny a panvy. V čase mieru, tieto zranenia môžu byť na železničných katastrof, zemetrasenia, nehôd mestskej dopravy.

V vojne, šok sa vyskytuje častejšie u pacientov s veľkými, roztrhané, utláčaných a rozbitými rán. Je pravda, že popísané prípady šoku, zranené s menšími zraneniami. Tu samozrejme vrstvené jav psychického šoku.

Prevádzkové šok je zvyčajne spojená s dlhodobou prevádzkovou Poranenie veľké reflexné zóny a krvácanie.

hemolyticko-shock vyvíja prostredníctvom hemolýzy (zničenie) v erytrocytoch v chybnom transfúziu krvi nezlučiteľné, hemolytickej otravy látok v plyne sneti.

anafylaktický šok To sa vyskytuje pomerne často heterogénne vzhľadom k pretečeniu osoby (z iného organizmu) séra nezlučiteľnosti s krvou darcu a príjemcu. Existujú prípady anafylaktického šoku v citlivom (senzibilizácie) o liečivých subjektov produktov.

Horieť šok môže po popálení u človeka objaviť 10% povrchu tela. Ale najčastejšie je po rozsiahlych popálenín, II, III, IV stupňov pozorované.

Bezprostrednou príčinou traumatického šoku je mechanické trauma, čo spôsobuje podráždenie zariadení receptora. Počet a stupeň poškodenia reflexné zóny definujú vlastnosti funkčných porúch v traumatického šoku.

Podmienok, ktoré prispievajú k rozvoju šoku je nervnopsihicheskre a telesná únava, chladenie, prehrievaniu, anémia, vyčerpanie vyplývajúce z chladného a choroby, úzkosti, ionizujúce žiarenie, atď ..

Závažnosť šoku závisí od umiestnenia, objem traumou, rovnako ako iných faktoroch, ktoré degradujú priebeh. Patrí medzi ne chladenie, vychudnutosť, krvácanie, únava, nespavosť, poranení, atď ..

 Clinic traumatický šok

Rozlišovať erektilnej a strnulý fázy traumatického šoku.

Erektilná fáza šoku je krátka doba jeho trvania je meraná v minútach (10-30 minút), aspoň - niekoľko hodín. strnulý - pokračovalo po dobu niekoľkých hodín, niekedy aj jeden deň alebo viac.

Klinické príznaky erektilnej fázy vyznačuje motorom a slovné stimulácia, pri zachovaní vedomie. Sťažuje si na ostrá bolesť a vyžaduje okamžitú pomoc od ostatných. Pri vyšetrení - tváre a slizníc alebo ostro hyperemické od napätia, alebo už boli pokryté s ostrým bledosť a studený pot. Bdelý pohľad a jeho hlas bol tlmený, čiastkový frázy. Výrazne zvýšila kože a šľachových reflexov, existuje všeobecná hyperesthesie. žiaci razrasshirenny, ich reakcie na svetlo urýchliť. Pulz spomalil a niekedy stresujúce. Arteriálny krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšené: maximálna - 150-190 mm Hg. článok, a minimálne -. 100 mm Hg. Art. Žilový tlak je normálny alebo mierne znížená. Ostrejší nie je exprimovaný v excitáciu erektilnej fáze, tým ťažšie je pre strnulý šoku fázu. Strnulý fáze šoku Je charakterizovaný všeobecným útlaku a krajnej stavu takmer všetkých postihnutých telesných funkcií. Pacient obvykle nevyjadruje sťažnosti kvôli mentálnou retardáciou a depresie. Jeho kože a slizníc svetlo šedá. Lícovej pokrytá lepkavým potem, končatiny chladu, zrýchlenie tepu, slabá náplňou, arteriálna a venózna tlaku a telesnej teploty, znižuje podkožné žily znížený, a dych krátkosť oslabená. V chabý šoku fáza je rozdelená do štyroch stupňov. Sú stanovené podľa závažnosti celkového stavu organizmu, dané týmito klinickými parametrami: maximálny krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie, zmena farby na farbu nechtovej platničky (biele škvrny príznaku) a cirkulujúceho objemu krvi.

Aj Stupeň: maximálny tlak krvi 90 mm Hg. v., pulz 90-100 tepov za 1 minútu, inhibícia dýchania v ľahkej uchaschennoe- uložené soznanii- bledá koža, diuréza vlazhnye- izmenen- bez straty krvi pri otvorených poranení dosiahne 300-400 ml.

II Stupeň: celkový ťažké maximálny krvný tlak 70-80 mm Hg. v, pulz rýchlosť 120-140 tepov za 1 minútu, rýchle dýchanie, letargia poverhnostnoe-, vedomie je zachovaná, bledá koža, pokryté studeného lepivých potomkov znížená diurézu, smäd, stratu krvi dosiahne 1000-1500 ml.

IIIstupin: vedomie sa udržuje, ale myseľ ostré podavlena- maximálny krvný tlak 40 - 60 mm Hg. v, tepová frekvencia 160 tepov za minútu 1 slabý plniaci a napätie impulzov nitevidnyy- podkožný žily nie sú vystupayut- plytké dýchanie, rýchla, pauzami- žiaci sú rozšírené, zle reagujúce úderu ukončený moču (anúria), je smäd, nechtová platnička modro.

Stupeň IV: vedomie chýba adinamiya- bledú kožu s zemitú odtieň, studeného lepidla povlakom potomkov rozšírenie zreníc, ťažko reagovať svetelnosť maximálny krvný tlak nižší ako 30 mm Hg. Art. alebo nie je určené, srdcové ozvy nie proslushivayutsya- krvácanie z rany ostanavlivaetsya- pulz otsutstvuet- plytké dýchanie pauzy, cyanóza preryvistoe- celé telo neoprávnený výber fekálneho vylučovania neprítomnej moču (anúria).

Prvá pomoc pri traumatického šoku

Obeť musí byť oslobodený od traumatické agenta zastavte vonkajšie krvácanie, zahrejte teplým oblečením. V prípade, že brušné orgány sú neporušené, mu bola poskytnutá piť horúci sladký čaj, kávu alebo víno. Užitočné v takých prípadoch, ako alkalických solí nápoj (so lyžičky jedlej sódy a pol lyžičky soli v 1 litri vody).

V prípade, je potrebné, aby improvizované autobusu znehybnenie poranené končatiny a vykonávať umelé dýchanie z úst " v ústach "Alebo" z úst do nosa "potom okamžite prevezený do nemocnice v polohe s hlavou sklonenou nízka. Transportu postihnutého v šoku, že je celkom pozor, aby mu mohli spôsobiť bolesť a nezhoršuje závažnosti šoku. Je lepšie byť prepravované v špeciálnom resuscitačné zariadenia, čo sa môže vykonávať účinné opatrenia na odstránenie porušenia nervového systému, v boji proti bolesti podávaním lieky proti bolesti.