Atopická dermatitída u detí - liečba, príčiny, príznaky, liečba

Atopická dermatitída je zápalové kožné alergické ochorenie, ktoré je spôsobené tým, alergény a toxíny, jeho druhé meno - infantilné ekzém. Atopickej dermatitídy u detí v prvých rokoch života je pravdepodobne vrodená choroba, skôr než kúpil, pretože rozhodujúcim faktorom v mechanizme jej výskytu je dedičný faktor a často deti okrem dermatitídu ovplyvňuje iné alergické prejavy - potravinové alergie, senná nádcha, alergická nádcha, alergický zápal očnej spojivky, astma. Vzhľadom k veku lekárovi rozlišujú tri formy ochorenia:

• Infant od 0 - 3 rokov;
• Dieťa 3-7 rokov;
• dospievajúci

Batoľatá až 6 mesiacov, sa choroba v 45% prípadov. V prvom roku života trpí alergiami 60% detí po 5 rokov - 20% detí. Liečba atopickej dermatitídy u detí je veľmi ťažké pre lekára, pretože je chronické a opakujúce sa charakter spolu s ďalšími pridruženými chorobami.

Príčiny atopickej dermatitídy u dieťaťa

Hlavnou príčinou atopickej dermatitídy u detí je zbierka genetické predispozície k alergickým reakciám v kombinácii s faktormi životného prostredia. Ak sú obaja rodičia sú vykazuje známky precitlivenosti na akékoľvek podnety, ktoré ich detské riziko atopickej dermatitídy je 80%, u atopickej dermatitídy u jedného z rodičov, že dieťa môže trpieť atopie v 40% prípadov.

• alimentárne alergie

Prejav atopickej dermatitídy v prvých dňoch (mesiace) prispieva k život dieťaťa je predovšetkým potravinová alergia. To môže byť z vyprovokovania podvýživy žien počas tehotenstva a počas dojčenia (zneužívanie vysokoallergennymi tovar) prekrmovania dieťa, žena odmietnutie od dojčenia, skoré zavedenie doplnkovej výživy. Rovnako ako je uvedený v rozpore s funkciou zažívacieho ústrojenstva dieťaťa, s vírusom-infekčnými chorobami.

• Ťažký priebeh tehotenstva

Zdravotné problémy u žien vo fertilnom (hrozbou ukončenia tehotenstva, zhoršenie chronických ochorení, infekčných ochorení, vnútromaternicové infekciu plodu, hypoxia plodu) - môže tiež ovplyvňovať tvorbu sklon dieťaťa k alergiám, atopia.

• komorbidity

Najčastejšie atopická dermatitída sa vyskytuje u detí s ochoreniami tráviaceho traktu:
- črevnej dysbióza,
- enterokolitída (príznaky a liečba),
- zápal žalúdka,
- helmintické nákazy (viď. roupy u detí s príznakmi, liečba, červy u detí, škrkavka - príznaky a liečba).

• Ostatné alergény

Tiež potravinárske výrobky pre domácnosť iné alergény, ako inhalačných dráždivých látok (peľ, prach, roztoče, čistiace prostriedky pre domácnosť, najmä pracie prášky, leštidla, chlórované čistiace prostriedky, osviežovače vzduchu), kontaktné alergény (znamená, že starostlivosť o dieťa, niektoré krémy, Obrúsky príčinou dermatitídy u detí), Drugs, uprednostňujú iniciátorov atopickú dermatitídu.

Zaujímavým faktom: vedci z Talianska usporiadali rozsiahly výskum v rodinách USA v Európe, Japonsku, zistil, že prítomnosť psov v dome, je riziko alergie a atopickej dermatitídy u dieťaťa je znížená o 25%. Predpokladá sa, že nedostatok maximálnu expozíciu moderného dieťaťa infekčným agens vedie k narušeniu imunitných procesov v priebehu zrenia telesných funkcií, vrátane vývoja alergických reakcií. A prítomnosť psov chôdzi na ulici a prinášajú infekcie do puzdra uľahčuje prirodzený proces zoznamovania s mikróbov (viď. Článok Psy sa znížilo riziko atopie u detí).

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú vývoj ochorenia alebo jeho zhoršenie?

• Relaps deti atopickej dermatitídy je spôsobená stresom, psychoemotional prepätiu, nervózny prebudenie
• Pasívne fajčenie má vplyv na celkový zdravotný stav dieťaťa a stav pokožky, vrátane
• Celková nepriaznivé ekologické situácie - vysoký obsah toxických látok v emisiách z leteckej dopravy, priemyselné objekty, hojnosti himizirovannoy potravinárskych výrobkov vzrástli radiačnej pozadia v niektorých oblastiach, intenzívne elektromagnetické pole vo veľkých mestách
• Sezónne zmeny počasia, ktoré zvyšujú riziko infekčných ochorení a stres imunitný systém
• Cvičenie sprevádzané nadmerným potením

Atopická dermatitída formy vznikajú z niektorého z dôvodov vyššie, alebo v spojení s na sebe, tým viac kombinácií, tvrdšie podobe displeja uvedených.

S rozvojom atopickej dermatitídy u detí, liečba by mala byť komplexná, vyžadujúce konzultáciu s niekoľkými odborníkmi - dermatológ, alergológ, výživu, gastroenterológ, ORL, neuropsychiatrist.

Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?

Medzi príznaky ochorenia u detí mladších ako jeden rok, sú: intenzívne svrbenie, ekzém kožné ochorenie, ktoré postihuje mnoho oblastí tela, predovšetkým na tvár, krk, skalp, extensor povrchy, zadok. U starších detí a dospievajúcich ochorenie sa prejavuje kožné lézie v oblasti slabín, podpazušie, záhyby na povrchu nohy a ruky, rovnako ako v okolí úst, očí, na krku - na zhoršenie stavu v chladnom období.

Príznaky atopickej dermatitídy u dieťaťa s nástupom ochorenia sa môže prejaviť Seborrheic váhy, sprevádzaný zvýšeným vylučovaním tuku, vzhľad žlté chrasty a lúpanie v obočí, uši, fontanely na hlave, začervenanie v tvári, najmä na lícach s príchodom popraskanú kožou a trhlín s konštantným svrbenie , pálenie, škrabanie.

Všetky symptómy sú sprevádzané chudnutie, nepokojný spánok dieťaťa. Často sa toto ochorenie prejavujúce sa v prvých niekoľkých týždňoch života dieťaťa. Niekedy atopická dermatitída sprevádzaná Pyodermia (pustulárnu kožné lézie). Hlavnými príznaky týchto chorôb:

• Neznesiteľné svrbenie, pálenie, horšie v noci
• Tvárnej vyrážka - mikrovezikuly a serózna papuly
• Vlhkosti začervenané miesta
• Na otvor vytvorený erózie, kôra, peeling
• Začervenanie niektorých častí tváre
• Bolestivé praskliny v oblasti začervenanie
• Suchá koža s šupinatý váhy pre
• Diatéza - červené líca, bradu, čelo
• Pustulózny kožné lézie

U chronických foriem atopickej dermatitídy charakteristických prejavov považované posilnenie kožné vzor zhrubnutie kože, praskanie, poškriabaniu, kožné pigmentácie veku. rozvíjať svoje typické príznaky chronickej atopickej dermatitídy:

• Začervenanie a opuchy na nohách, peeling a prasklín v koži - to je príznak zimných nôh
• Hlboké vrásky vo veľkých počtoch na dolných viečok u detí - symptóm Morgan
• Rednutie vlasov vzadu - je to príznakom kožušinovú čiapkou

Musíte vziať do úvahy a analyzovať výskyt choroby, jej priebeh, stupeň poškodenia kože, ako aj dedičnosť. zvyčajne u dospelých atopickej dermatitídy identifikoval sa s difúznou neurodermatitídy, niekedy to môže dôjsť aj u detí. Klinický obraz závisí na vekové kategórie dieťaťa, a vyznačuje sa v každom období jeho života funkcie.

Pre deti mladšie ako jeden rok dermatitídy sa môže objaviť vo forme:

• Seborrheic typ - prejavuje výskyt šupín na hlave dieťaťa sa v prvých týždňoch svojho života (viď. seboroická dermatitída na tvári u dospelých, liečba).
• Nummulyarny typ - sa vyznačuje výskytom škvŕn pokrytých chrasty, objaví sa vo veku 2-6 mesiacov. Tento typ lokalizovaná na končatinách, zadku a tvárou dieťaťa.

2 roky v 50% detí zmizne prejavy. Zostávajúce polovica detí, kožné lézie lokalizované v záhyboch. Oslava samostatný formulár lézie podrážky (ruka-noha juvenilná dermatóza) a dlane. V tejto podobe je dôležitá úloha sezónnosti - úplná absencia symptómov v lete, v zime a zhoršenie.

Atopickej dermatitídy u dojčiat a starších detí je potrebné odlišovať od iných kožných ochorení ako je lupienka (viď. Príčiny psoriázy u detí), SCab (viď. Symptómy a liečba svrabu), seboroická dermatitída, mikrobiálne ekzém, lichen ružová (viď. Liečba ružové lišajníkov), Alergická kontaktná dermatitída, imunodeficiencie.

Atopická dermatitída vývojové štádium

Lešenie, fáza a doba choroby je dôležitý pri rozhodovaní o liečebnej stratégii pre krátkodobý alebo dlhodobý program. Existujú štyri štádia ochorenia:

• Počiatočné štádium - sa vyskytuje u detí s exsudatívna typu katarálnej ústavy. V tomto kroku, vyznačujúci sa tým, začervenanie, opuch tváre kože, deskvamácia. Táto fáza, kedy je čas začínate liečbu v súlade s hypoalergénne diétu je reverzibilná. Keď môže nedostatočné a oneskorené liečba pokračovať v nasledujúcej (vyjadrené) kroku.
• Vyjadrené javisko - to prejde chronickej aj akútnej fáze vývoja. Chronické fáza je charakterizovaná sledom kožné vyrážky. Prejavujúce mikrovezikuljatsii akútnej fázy s vývojom iných mierok a chrasty.
• remisie - príznakov remisie znížiť alebo zmizne úplne. Táto fáza môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.
• Krok klinického stavu - v tejto fáze žiadne príznaky 3-7 rokov, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Atopická dermatitída Liečba

V ťažkej atopickej dermatitídy u detí, liečba vyžaduje použitie lokálnych kortikosteroidných prípravkov, spolu s zmäkčovadlá. To bude slúžiť ako rýchle odstránenie príznakov. Zavlažovače a zmäkčovadlá použité v akejkoľvek fáze ochorenia. Cieľom liečby je nasledovné:

• Zmena priebeh choroby
• zníženie exacerbácií
• Kontrola ochorenia po dlhú dobu

Indikácie pre hospitalizáciu dieťaťa môže byť k zhoršeniu ochorenia, čo má za následok zhoršenú celkovom zdravotnom stave, opakujúce sa infekcie, neúčinnosti liečby.

abstinenčné liečba je opatrenia zamerané na minimalizáciu alebo elimináciu faktorov vyvolala exacerbácií: kontakt, jedlo, inhalačné, chemické podnety, zvýšené potenie, stres, faktory životného prostredia, kolonizáciu a infekciu, zníženú epidermis (hydrolipidickú vrstvu).

liečenie atopická dermatitída u detí s stanovenej lehote, fázu a tvoria ochorenia. Tiež vek dôležitý dieťaťa, postihnutá oblasť kože a účasť iných orgánov v priebehu choroby. Rozlíšiť vonkajšie prípravu a systémový účinok. Farmakologické prípravky systémového pôsobenia sú použité v kombinácii, alebo vo forme mototerapii, vrátane nasledujúcich skupín liečiv:

• antihistaminiká

Dôkazy o účinnosti antihistaminík k dnešnému dňu pre liečbu atopickej dermatitídy u detí nestačia. Sedatívne lieky (Suprastinum, Tavegilum) priradené pri významnej poruchy spánku v dôsledku konštantnej svrbenie, rovnako ako v kombinácii s žihľavkou (viď. Príznaky a liečba Žihľavka) Alebo súčasnej alergickej rinokonjunktivitídy.

Medzi antihistaminiká v alergie sú v súčasnej dobe najviac preferované prípravky 2 a 3 generácie, ako je napríklad Tsetrin (návod na použitie), Eodak, Zyrtec, Erius - tieto lieky s predĺženým účinkom nemajú spôsobiť ospalosť, závislosť a sú považované za najefektívnejšie a bezpečné k dispozícii vo forme tabliet a vo forme sirupov, roztokov, kvapiek (viď. Zoznam všetkých tabliet z alergií). Klinický efekt užívania týchto liekov je cítiť po mesiaci, takže liečba by mala byť aspoň 3-4 mesiacov.

Avšak, pre liečbu atopickej dermatitídy antihistaminiká účinnosti bez sedatívneho účinku, kým sa nepreukáže núdzi a ich aplikácie určí lekár v každom klinického prípadu. Tiež nebola preukázaná účinná pre použitie atopická dermatitída vnútri kyseliny cromoglicic a ketotifénu.

• antibiotiká

Používanie systémových antibiotík je odôvodnené, iba pri potvrdení bakteriálne infekcie kože, dlhodobé používanie antibakteriálnych liekov nie je povolené. Antibiotiká a antiseptiká sú menovaní externe na kožné infekcie streptokokmi a stafylokokmi:

• Riešenie antiseptiká - miramistinom, chlórhexidín, Fukaseptola, peroxid vodíka, brilantná zelená alkoholický roztok 1-2% fukortsin
• Antibiotiká - masť Bactroban (mupirocín) Fucidinum (fusidová kyselina) Levosin (chloramfenikol, sulfadimetoxínom, methyluracil), neomycín, gentamycín, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya masť levomikol (levomitsitin methyluracil +)
• Kseroformnaya, dermatolovaya, furatsilinovoy masť
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• dioksidina masť

Musí byť aplikovaný 1-2 krát denne. V prípade silného pyodermia, vymenovať ďalšie systémové antibiotiká (viď. 11 pravidiel, ako brať antibiotiká). Pred začiatkom liečby antibiotikami sa odporúča najprv určiť citlivosť mikroflóry k väčšine známych liečiv.

• Vitamíny a bylinné medicíny

Vitamíny B15, B6, prispieť k účinnej liečby, a tým urýchľuje proces obnovenie funkcie pečene a kôre nadobličiek a urýchľuje procesy opravy v koži. Zvyšuje odolnosť proti membránové toxických látok, oxidácia lipidov je regulovaný, stimuluje imunitný systém. Avšak, dieťa so sklonom k ​​alergii niektorej vitamínové komplexy alebo niektoré vitamíny, rovnako ako bylinné lieky (byliny, čaje, extrakty) môže vyvolať prudkú alergickú reakciu, takže použitie vitamínov a rastlinných liekov majú byť liečení s opatrnosťou.

• Lieky znižujúce gastrointestinálne prácu

Formulácia obnovenie alebo zlepšenie gastrointestinálne činnosť, sú zobrazené v sub-akútnej a akútnom období choroby, s výhradou na zisťovania zmien vo fungovaní tráviaceho systému. Používajú sa pre zlepšenie trávenia, opraviť narušenej funkcie, to Panzinorm, Pankreatín, Kreon, Digestal, enzistal, Slávnostné, ako aj žlčopudne prípravkov a gepatoprotektory: Gepabene, šípky extrakt, Allohol extrakt, kukuričný blizny, Hofitol, list 52, Essentiale® Forte. Dĺžka liečby 2 týždňov.

•  Antimykotické a antivírusové lieky

Pri kožné lézie plesňové infekcie vymenovaný vonkajšej antimykotiká ako krémy: klotrimazol (Candid) natamycin (Pimafutsin, pimafukort), ketokonazolu (Mikozoral, NIZORAL), isokonazol (Travokort, travogen). Pri spájaní HSV infekcie vykazujú antivírusové lieky (pozri. Zoznam antivírusové a antimykotické masti s stomatitídy).

• Sanácia infekcie ložísk

Je potrebné pripomenúť, liečbe sprievodných ochorení, ktorá má za cieľ sanitačný ohniská infekcie - urogenitálneho traktu, žlčových ciest, hrubého čreva, horných dýchacích ciest, ústnej dutiny. V závislosti na fáze ochorenia používa antibakteriálne, postihujúce kožu, protizápalové, keratolytická lieky pre starostlivosť o pleť.

• Protizápalová Vonkajšie prípravok sú rozdelené do 2 skupín: kortikosteroidy a hormonálne látky.

glukokortikoidy - účinná pri chronických aj akútnych foriem prejavu ochorenia u detí. Ako taký prevencia krém sa nepoužíva, okrem kortikosteroidov masti a krémy, ktoré majú byť využité výhradne predpísaná lekárom, krátky kurz, nasledovalo postupné vysadení lieku (pozri. Zoznam všetkých hormonálnych mastí článok masť psoriáza).

Nebezpečenstvo predĺžené a nekontrolované použitie týchto prostriedkov je vyvinúť systémové vedľajšie účinky, potlačenie kôry nadobličiek, zníženie miestnych a celkových imunity, rozvoj atrofia kože, stenčenie, suchosť kože, vzhľadu sekundárnych infekčných lézií na koži, a tak ďalej. Ak žiadne také účinné nástroje, je stále ešte nie je to by ste mali poznať pravidlá ich uplatnenia:

• Tieto prostriedky sa delia na: silné, stredne ťažkú ​​a slabú aktivitu. Prostriedky pre liečbu atopickej dermatitídy u detí by mala začínať s väčšinou slabo koncentrovaných hormonálnych liekov. Zvýšenie koncentrácie je možné len s neúčinnosti predchádzajúcich fondov, a to iba na lekársky predpis.
• Akékoľvek hormonálne masti sa používajú v krátkych kurzoch, potom urobil prestávku a zníženie dávky.
• Náhle prerušenie užívania stavu zhoršuje a spôsobuje úpadok.
• Prvá liečba sa používa čistý krém, a ak je priebežne zrušenie požadovaný objem krém alebo masť sa zmieša s 1/1 detský krém Oblasť 2 dni táto aplikácia sa znížila koncentrácia je už súčasťou dieťaťa 2 s 1 dielom hormonálnych pleťové vody, 2 dni neskôr 3 diely dieťaťa 1 hormónu.
• Ak máte použiť miestne hormonálne prostriedky na dlhú dobu, je potrebné zmeniť liek, ktorý obsahuje ďalšie hormón.
• Eliminovať opuchy - krém sa používa v noci na odstránenie plaku - v dopoludňajších hodinách.

nehormonálnu - S menšie prejavy dermatitídy predpísať antihistaminiká (Finist gél 0,1%, Gistan viď. Hodnotenie krémy od alergií u detí). Priradiť tiež krém - vitamín F 99, Elidelu, Radevit (viď. krémy a masti z dermatitídy u detí).

• Vrtný výplach - octan hlinitý
• Videstim, Radevit - rozpustné vitamíny
• ASD pasty a masti
• Zinkové masti a pasty - Tsindol, Desitin
• breza tar
• ihtiolovaya masť
• Naftaderm - Naftalan olej mazanie
• Fenistil gél
• Keratolan masť - močovina
• NSAID (viď. masť bolesť)

Je účinný aj pri atopickej dermatitídy liečbu krémy a masti s liečivými účinkami, ktoré zvyšujú regeneráciu tkanív a trofismus:

• Panthenol - Panthenol krémy a spreje, Bepanten
• Kuriozin gél (zinočnaté soli kyseliny hyalurónovej)
• Solkoseril, Aktovegin - masti a krémy, gély gemoderivat hovädzie krv
• Methyluracyl masť (tiež imunostimulans)
• Radevit, Videstim (retinolpalmitát, tj vitamín A)
• Cream "The Power of lesa" s Floralizinom - veľmi účinný krém pre všetky kožné ochorenia - ekzém, dermatitída, lupienka, opary, suché a popraskanie kože. Kompozícia floralizin - komplex prírodných bioaktívnych látok - je extrakt z mycélia huby, obsahuje enzýmy z aktivity kolagenázy, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Zloženie: floralizin, petrolát, Pentol, parfum, kyselina sorbová.

Medzi imunomodulátory môžu byť identifikované crème gél Timogen, jeho použitie je možné iba na lekársky predpis.

Diéta v liečbe atopickej dermatitídy u detí

Diéty počas liečby zohráva dôležitú úlohu, a to najmä u detí. Na prognóze ochorenia základom, je potrebné vylúčiť výrobky obsahujúce alergén. V prvom roku života, deti môžu byť citlivé na kravské mlieko, vajcia, lepok, obilniny, orechy, citrusov (viz. Príznakov alergie na citrusy). V prípade alergie na kravské mlieko možno použiť sójovú zmes: Frisosoy, Nutrilak sójové bôby, also.

V alergickej reakcie na sójových proteínov a ťažké alergie potravín pomocou gipoollergennye zmes: Pregestimil, Nutramigenu, Alfaro (Nestle).

Keď alergia na lepok (25% detí), sa odporúča použiť hypoalergénne obilnín na báze pohánky, kukurica, ryža priemyselná výroba - Náprava, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Úvod k jedlu každý nový produkt musí byť schválená lekárom, nie viac ako 1 výrobkov za deň, po malých dávkach. Eliminované potraviny, ktoré spôsobujú alergie u detí, je nutné, keď potvrdili svoju neznášanlivosť (môžeš krvný test pre konkrétny alergén).

fyzioterapia

To je uvedené v akútnej a remisii ochorenia a zahŕňa:

• V akútnej fáze, - elektrický, pôsobenie magnetického poľa, oxid kúpele;
• Počas remisie - liečenie blatom, balneoterapiu.

Úplné zotavenie na základe klinických údajov sa vyskytuje u 17-30% pacientov, zvyšok detí trpiacich týmto ochorením po celý život.