Močovej inkontinencie u detí, liečba pomočovanie u detí

Pod pomočovanie u detí porozumieť komplex príznakov, že hlavným prejavom, ktorý sa stane nedobrovoľne močenie počas spánku. Choroba sa vychádza z mnohých dôvodov.

Hlavným nedostatkom, ktorá vedie k takýmto zneužívanie - je v rozpore so inervácie močového mechúra a nedostatku kortikálnej kontrolu močenia procesu. Vo fyziologickom procesu regulácie močenie, existujú dva mechanizmy: nedobrovoľnej a dobrovoľné.

Prvý sa týka skutočnosti, že zvierača močového mechúra uvoľňuje vždy, keď je močový mechúr tiahla určité množstvo moču. Tento reflex sa prejavuje v odozve na stimuláciu receptorov vložené do sliznice močového mechúra, a reagovať mechanickému roztiahnutiu.

Druhý blokovací mechanizmus je riadený mozog a umožňuje močiť iba v prípadoch, keď je prípustné a pohodlné, aby z nedobrovoľné močenie. Tento mechanizmus je tvorený dieťaťa v priebehu obdobia od jedného roka do štyroch, ako zrenie myelinizovaných nervových vlákien, zahŕňajúce nervové impulzy.

Tento mechanizmus je plne vytvorená na štyri roky. Preto sa pred dosiahnutím veku dieťaťa, moču nedobrovoľne, diagnóza pomočovanie nie je vystavený. liečba pomočovanie môže začať s 4 až 5 rokov, ale za 7 rokov na to, že je príliš neskoro.

Príčiny pomočovanie u dieťaťa

dedičnosť - Asi dvadsať percent detí trpí pomočovaním, sa narodil rodičom, ktorí mali dieťa podobný problém. Pravdepodobne nie dedičné choroby samotnej, a najmä výmeny neurocytes opredelnie časti stonky a hypotalamus tkanivo náchylnosť k určitým neurotransmiterov (serotonínu a vazopresínu) alebo rýchlosti myelinizácie nervových vlákien, ktorá je tvorená viac podmienené meškanie ochranný mechanizmus na močenie.

Patologický priebeh tehotenstva a pôrodu - Poškodenie mozgového kmeňa, a nervové cesty gipotplamusa kvôli nedostatku kyslíka nevrvnoy systému:

• utero - gestóza, fetoplacentárnu nedostatočnosti, vnútromaternicové retardácia rastu a vnútromaternicové infekcie plodu, diabetes a hypertenzia u matky
• intrapartum - hypoxia, pupočnú šnúru splietaných spojov, Abrupcia placenta, bezvodný dlhý časový interval, plodu pri narodení zranenia

To všetko vedie k postnatálnej encefalopatií, vyznačujúci sa jedným alebo ostatných motorových meškanie a rozkladnými procesy v mozgu postihnutých nedostatkom kyslíka. Nepriamym potvrdením tejto skutočnosti sa stáva veľký záväzok k pomočovanie chlapcov, ktorých úprava možnosti v maternici a ranom detstve je nižšia ako u dievčat. Maximálna poškodenie CNS spojené s ťažkou vrodených vád vo forme mozgových pomliaždenie, krvácanie a mozgová obrna.

infekčné ochorenie - Rôzne poškodenie mozgu v detstve a ranej detstve infekcií:

• meningokoková meningitída
• stafylokokové septikémie
• vírusová encefalitída a meningitída
• opuch mozgu v dôsledku infekčné a toxického šoku rôzneho pôvodu
• závažná dehydratácia na pozadí črevných infekcií

Tiež somatické ochorenia v rozpore s ustanovením CNS kyslíka:

• pľúca - bronchiektázii závažné bronchiálna astma, edém pľúc rôzneho pôvodu, časté pneumónia, pľúcna tuberkulóza
• srdce - vrodené a získané vady, myokarditída a endokarditída, sprevádzané obehové zlyhanie
• Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, diencephalic syndróm, hypertyreóza

neurologické ochorenia - Vnútrolebečnej hypertenzia (viď. zvýšený vnútrolebečný tlak u dieťaťa), Pyramídové poruchy, epilepsia - to je neúplný zoznam neurologické problémy, ktoré môžu byť v kombinácii s pomočovanie.

psychiatrické ochorenia - Proti všeobecnému zaostalosť vyšších kôrových funkcií (mentálna retardácia, slabomyseľnosť alebo retardácia), môže dieťa trpí inkontinenciou. Tiež poruchy spojené s chronickou intoxikácii proti drogovej závislosti, zneužívanie alkoholu môže spôsobiť poruchy volního močenia.

psychické problémy - Skôr možno pripísať na rôzne druhy neuróz spojených s vonkajšími permanentnými traumatické faktory:

• nezdravá atmosféra v domovskom alebo centrum starostlivosti o deti
• problémy s rovesníkmi alebo príbuznými
• skúsení traumatické situácie - nehody, úrazy, zločiny môžu tiež byť spúšťacie zariadenie pre deti pomočovanie.

urologické patológie - Samostatnou položkou ísť urologické problémy, ktoré môžu spôsobiť močovú inkontinenciu. Modifikovaná zápal močového mechúra môže už zodpovedajúcim spôsobom reagovať na rozťahovanie jeho stien. Menší ako predtým, množstvo moču môže spôsobiť nutkanie na močenie. Príčiny inkontinencie u detí sú neurogénna močový mechúr a močová trubica chlopní. V súčasnej dobe, urologický dôvod, prečo väčšina odborníkov nie sú považované za pomočovanie v najčistejšej forme.

Hlavnými patologické procesy v pomočovanie

• Dysfunkcia mozgu mosta, kde anatomicky úzko priestorovo rozmiestnené oblasti zodpovedné za prebudenie a močenie.
• Zlyhanie komunikácie hypotalamu, ktoré môžu produkovať vazopresínu, s mostom.
• Porušenie inervácie močového mechúra, vrátane raskoordinirovannye znižuje svaly močového mechúra.
• Porucha v produkcii serotonínu, histamínu, prostoglyutsina postihujúce močový mechúr. To tiež by malo zahŕňať nízku úroveň vazopresínu v noci, čo vedie k veľkému množstvo moču produkované v noci.
• Neurózy.

Mechanizmy, ktoré sprevádzajú inkontinencia moču

Pri pomočovanie, navyše k porušovaniu tvorby reflexu, blokovanie nedobrovoľné močenie, existuje rad postupov, čo vysvetľuje pôvod problému.

• Narušené fázy spánku

Pretiahnutie hlbokého spánku, kôra zabránila štartu "watchdog mechanizmus" vo chvíľach, keď je moč z močového mechúra natiahnuté tak, že zvierač uvoľňuje. Aj deti majú tendenciu byť narušený zaspávania a prebúdzania. Tam môžu byť problémy s námesačnosť (chodí a hovorí v spánku). Vyznačujúci sa tým, enuréza u detí s chrápanie a epizódami spánkového apnoe (zástave dychu). To je spôsobené tým, že REM spánok a prebudenie kompenzačných dôjsť v reakcii na udusenia, nie plnenia mechúra. Tiež pri zvýšení tlaku intrathoracic preteká pravej predsiene a krv sa zvyšuje hormón emisií, natriydiureticheskogo, ktorá zvyšuje vylučovanie moču.

• Zmena pohybové aktivity v priebehu dňa

Dieťa môže hrať taky, takže nezabudnite sa obrátiť na banku. Tento jav je podobné okamihy vytržení, tj inhibícia, ktoré sa vyskytujú v mozgu počas dennej bdelosti a únava spojená s jeho monotónna podnety - zvuk, svetlé farby, blikanie obrazu.

• Porušenie emocionálne a voľní

Rôzne metabolické poruchy neurocytes, v spojoch medzi nimi vedie k tomu, že dieťa pomočovanie pacient, zvyčajne úzkosť, ufňukané, emočne labilný v porovnaní so zdravými rovesníkmi. Je to skôr pridružené ochorenia. To znamená, že nočné pomočovanie nie je kvôli porušovaniu emocionálnych displejov, a spolu s nimi sa vyvíja ako výsledok kortikálnej abnormalít.

• Nesprávne postoj k tejto problematike

Dieťa nie je schopná ovplyvniť beh udalostí. Jeho zbytočné nadávať, alebo požadovať väčšiu starostlivosť o probléme.

• spontánna vyliečenie

Je potrebné poznamenať, že veľký podiel pacientov pomočovanie pracuje samostatne bez akejkoľvek liečby alebo medikácii psychoterapeutických metód. S najväčšou pravdepodobnosťou je to dané vysokú adaptabilitu detského nervového systému. Dokonca aj významné poškodenie priľahlých oblastí mozgovej kôry sú schopné prevziať úlohu poškodených alebo mŕtvych neurónov. To, mimochodom, tiež vysvetľuje rozdielne výsledky rehabilitácie detí i dospelých po mozgovej krvácanie. Dieťa, ktoré sa znášal škodu za jeden rok starý, plne obnovená v závislosti na motore a duševnej činnosti, kde dospelí získať ťažkým postihnutím.

typy pomočovanie

• Nočné pomočovanie u detí - klasika žánru

Dieťa zaspal, už nie ovládať sám seba a prebudí popísané. Chlapci trpia touto formou ochorenia častejšie ako dievčatá. Majú existovať ako permanentná forma ochorenia (pacient močom v spánku neustále) a prerušovaného (väčšinu nocí dieťa zostáva suchá).

Niekedy nočné pomočovanie dieťaťa reaguje iba v prípade, že musia byť splnené určité stresujúci deň faktorov (bol potrestaný, bolieť, keď sa pohádali rodičia), alebo za určitých fyzickej a psychickej preťaženia počas dňa (neskorej stanovuje veľa pobehovať). Pomočovanie bez denných prejavov zvaných monosemeiotic noc.

• Denné pomočovanie u detí

To je výsledok spontánny inhibícia mozgovej kôry počas dňa bdenia. Dievčatá a chlapci trpia táto porucha je rovnako často. Him náchylnejší k ľahko unavený a emocionálne vyčerpaná deti, rovnako ako u pacientov s inými súbežnými urologické patológie.

Na jednej strane, že dieťa so slabou vôľou sfére rýchlo unaví opakujúce činnosti, stratí dobrovoľnú kontrolu nad močením. V tejto dobe v kôre vytvára ohnisko budenia, ktorý potláča všetky ostatné útvary. Nie je vylúčené, a mechanizmy tranzu, teda krátkodobé odstavenie hotelového kôry s únavou alebo monotónna podnety.

Na druhej strane, po kratšiu dobu, je močový mechúr naplnený objemu kvapaliny, ktorý aktivuje nedobrovoľné močenie mechanizmus. To znamená, že na denné pomočovanie často spôsobujú neurologické alebo anatomické problémy.

• Zmiešaná forma pomočovanie epizód zahŕňa kombináciu denného a nočného inkontinencie. Táto forma ochorenia často postihuje dievčatá.

Tiež rozlišuje primárne a sekundárne (po pol roku suché noci) pomočovanie.

Moderný pohľad na problematiku inkontinencie moču u detí

Zápasia s tým, že všetky metódy liečby nočného pomočovania u detí nemusí byť efektívny, niektorí odborníci ponúkajú odhlásiť z jeho liečby so zameraním na odstránenie závažných zdravotných alebo psychiatrických porúch, dieťa, proti ktorému existuje pomočovanie.

Cvičil nastávajúce riadenie nočné pomočovanie. Je založený na nádeji nezávislého zrenie kortikálnej štruktúry a myelinizácie nervových vlákien, ktoré by mohli pretrvávať u detí s pomočovanie.

Veľké percento z autorov dneška je presvedčený, že nedobrovoľné močenie - jeden z kompenzačných mechanizmov, ktoré pomáhajú dieťaťu upraviť fázy spánku a bdenia. Od okamihu, keď sa tieto fázy stane konštantný, nie je potreba pomočovanie.

Pomočovanie a armáda

Pacienti s pomočovaním slúžiť v armáde neberú. Ani vojna, ani na základe zmluvy. Takže, v závislosti na vašich preferencií, je potrebné buď starostlivo vyberať zdravotnú dokumentáciu o tejto problematike od najútlejšieho veku dieťaťa, bez toho aby sa lekárni a hospitalizáciou, alebo robiť niečo iné liečiť nočné pomočovanie u detí a začať sledovať novú kliniku s " čistý "kartu pacienta.

liečba pomočovanie

Než začnete liečiť pomočovanie u detí, mala by byť vyšetrený urológom a neurológa. Prvý menovať moč a krv, ak je to potrebné - cystoskopia a urografia vnturivennuyu a panvovej ultrazvuk, a obličky. Neurológ odporúčame EEG a psychologické testy na sebaúcte (ktorého výsledky nepriamo naznačujú význam začatí liečby).

Deti, ktoré majú nízke sebavedomie a realizácia pomočovanie, ako problém, je potrebné, aby sa zúčastnili okrem liekov, psychoterapeutickej liečby. Denná inkontinencia u detí liečených anorganický iba v rámci psychoterapie. Nízky efekt liečby u detí nie sú vedomí svojej chyby. Ak majú len monosemeiotic liečba nočné pomočovanie sa nevykonáva.

Zahájiť liečbu nočné enurézy so systémom "kontrola alyarm", to znamená, vynútené pobudok noc. S výhradou všetkých podmienok a vysokého záujmu rodiny a dieťaťa, úspech pri liečbe enurézy u detí sa pohybuje v rozmedzí päťdesiat až osemdesiat percent.

Existuje niekoľko podmienok, ktoré musia byť splnené:

• Je dôležité, aby rodičia spali v jednej miestnosti s dieťaťom a pomohol mu vstať na budík.
• Použitie metódy musia byť kontinuálne, s lekárskym dohľadom a pomoc pri riešení technických problémov (konzultácie sú k dispozícii na telefóne).
• Ak sa po šesť až osem týždňov na dosiahnutie účinku, pokračovalo v liečbe až do dvoch týždňov od suchých nocí. Pokiaľ nie je žiadny efekt, liečba je zastavená.

Medikamentózna liečba sa vykonáva s použitím dezmopresínu vo forme spreja do nosa alebo podyazychnyh formách. Dávky sú vybrané lekára (5 až 30 mikrogramov / deň). Typicky, liek je predpísaný pre nočné pomočovanie u detí pred spaním. S neúčinnosti po dobu dvoch týždňov, prevrátil liek.

Priradiť antiholiergicheskie inkontinencia moču u dieťaťa na pozadí neurogénneho močového mechúra. Tento liek Driptan a Spazmeks.

Môžete ich použiť antidepresíva, Ako Impramin alebo amitriptylínu. V kombinácii s pomočovaním a úzkostných neuróz znázornené dosulepín.

Nootropiká dnes vyhlásený za lieky s nepreukázanou účinnosťou, avšak v praktickom Neuroscience u enurézy menovať Pikamilon, Pantogam a Pantokaltsin.

Ľudová liečba pomočovanie

Najlepšia ľudová liečba močovej inkontinencie u detí je vytvorenie dieťaťa normálne psycho-emocionálne prostredie a bol nútený prebudiť nočné močenie.

Môžete tiež zvážiť, že je vhodné použiť diétu s obmedzením tekutiny pred spaním, a obmedziť používanie produktov a močopudné účinky (vodné melóny, melóny, zeler, petržlen, uhorky), čo je druh prevencia enurézy u detí.

Aplikačné druhy vývary a bylinné čaje s podzemky a upokojujúci efekt dáva žiadny vplyv, pretože tie isté valeriána deti schopné viesť k spomaleniu srdcovej frekvencie a dýchania vzácnejšie zosilnenie nočné enurézy ako apnoe.