Dôvody pre závažnosť a bolesť v pravom hornom kvadrante

Akútna alebo recidivujúce bolesť v pravom hornom kvadrante trpí v jednej ceste alebo iný asi tridsať percent svetovej populácie dospelých. Patologické zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré spôsobujú takmer deväťdesiat percent týchto bolestí.

Lekári Odhaduje sa, že najčastejšie spôsobujú tento druh bolesti:

• Rank 1: žlčníka a žlčových ciest
• 2 Frekvencia: pečeňové edém, pečeň patológie a obehové zlyhanie.

Kde je v pravom hornom kvadrante?

Topografická anatómie pod pravým subcostal pochopiť prednej steny brušnej časť, ohraničenú:

• TOP - priemet membrány (5 rebro)
• Spodná - spodná hrana rebrové oblúka
• vnútri - línia prechádzajúca vertikálne najnižším bodom rebier
• vonkajšie - linka zvisle prebiehajúce od hornej vyčnievajúce panvovej kosť (bedrovej kosti)
• V prípade, že spodná hranica oblasti rozšíriť na zadnej strane, potom to bude prechádzať skrz rebrá 12 a tretieho bedrového stavca.

V praxi nájsť pravý horný kvadrant, je nutné, aby dlaň pravej ruky vodorovne na okrajoch tak, že zápästia je stanovené na stredu strany, a okraj malíčku zhoduje so spodným okrajom rebier. V prípade, bez toho aby sa zmenila poloha zápästia, dlaň prijať späť, dostanete zadný pohľad na pravým rebrom.

Tieto shareware ako tiene týchto vnútorných orgánov, ako sú:

• pečeň, žlčník
• ohýbanie hrubého čreva (hrubého čreva)
• Horná časť pravej obličky
• nadobličiek a pobrušnice pravej polovici membrány oddeľujúce hrudnej a brušnej dutiny
• Niekedy bolesť tu sa odráža od slinivky brušnej, dvanástnika, žlčových ciest, dolnej dutej žily.

Bolesť v pravom hornom kvadrante zdravé

V rade fyziologických podmienok, a to aj zdravých ľudí môže dôjsť k nepohodlie alebo bolesť na pravej strane.

Bolesť v priebehu cvičenia

Netrénovaní človek brať tvrdej práci a atletické cvičenia, môže byť konfrontovaný s stehy pod pravým rebrom. Faktom je, že na jednej strane, uvoľňovanie adrenalínu znižuje tonus žlčových ciest a pomáha im pretiahnuť stojaté žlče. Zároveň náplne zvýšená krvi pečeňou, je kapsule pretiahla a jej horný kvadrant začína praskať.

Ak začnete zaťaženie po výdatnej večeri, potom sa skôr alebo neskôr bolesť v pravom hornom kvadrante je takmer isté. Zvlášť po jedle sa neodporúča vytrvalostný beh a Push-up. Nevycvičený dyhalki môže tiež viesť k záchvatu membrány (svalu, ktorá oddeľuje hrudník a brušnej dutiny), ktorá môže tiež spôsobiť krátkodobé ťažkosti pri dýchaní po cvičení je zarovnaný.

Avšak príbeh o rozšírení dolnej dutej žily pôsobením adrenalínu, ktorý sa začína vyvíjať tlak na pečeň pri cvičení, ďalšie rozprávkové. Aj keď táto teória a niektoré stránky publikovať liečebné účely, s poľutovaním treba poznamenať, že adrenalín zužuje plavidla (obe tepny a žily), a pečeň nemá nociceptory bolesť a reaguje iba na ťahu vnútri kapsule.

tehotenstvo

Tehotné ženy v treťom trimestri, maternica sa pretiahol ohromne a vyvíja tlak na všetkých orgánov, ktoré sú v styku, nútiť čreva, lisovanie pahýľ a žlčník. Preto je pre zdravé tehotné pomerne časté prešívaním alebo lisovaním bolesť v pravom hornom kvadrante. Okrem toho, progesterón zachováva tehotenstva v neskorších fázach, rozšírenie žlčových ciest a podporuje žlč stasis. A ak s týmto tum k výkonu, potom sa môžete cítiť určité nepohodlie s vysokou pravdepodobnosťou.

Bolesť u žien

V koncovej časti menštruačného cyklu u žien majú ostré progesterónu nerovnováhu medzi nízkou a vysokou estrogénu, čo vedie ku kŕči žlčových ciest a môže tiež spôsobiť koliku pod pravým rebrom.

Hormonálna antikoncepcia môže zhoršiť predmenštruačný syndróm a stále častejšie pichanie bolesti v dôsledku priechodu porúch žlčových (viď. výhody a nevýhody perorálnej antikoncepcie).

Príčiny bolesť v pravom hornom kvadrante

• Pečeňové ochorenia (infekčné a neinfekčné hepatitída, cirhóza, alkoholické alebo mastné hepatosis, hepatocelulárny rakovina, parazitárne ochorenia, ako je ochorenie, žasne hroznovej trichinosis, pečeňové metastázy rakoviny žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníka)
• Srdcové ochorenia vedie k nedostatočnosti krvného obehu v širokom rozsahu (CHD, kardiomyopatia, srdcové chyby, myokarditída, endokarditída), vrátane, srdcové cirhózy a brušné prevedení infarktu myokardu.
• Ochorenie hrubého čreva (kolitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, črevné infekcie, struma, nádory hrubého čreva, divertikulóza, Syndróm dráždivého čreva).
• Ochorenie žlčníka (chronická a akalkulózní cholecystitída, nádor).

• Choroby pravej obličky (pyelonefritída, renálne abscesu, tuberkulózy, obličiek, polycystické, obličkové kamene ochorenia, žasne hroznovej ochorenia, nádory, metastatické lézie vo melanómu, bronchogénny karcinóm).
• Choroby pravej nadobličky (feochromocytóm, iné nádory)
• Patológia pravej polovici membrány (diafragmatit, nádory).
• Zlomeniny dolných rebier.
• Medzirebrové neuralgia.
• pásový opar (Herpes zoster).
• Operačný stav, spojený s názvom akútne brucho (perforácie, penetrácie alebo vred perforácia 12 vredu dvanástnika, duodenálneho krvácanie, akútna pankreatitída, akútna cholecystitída, vrátane calcular, črevná obštrukcia na úrovni hrubého čreva, vrátane, Intususcepcia, zápal slepého čreva, prenikajúce poranenie brucha s poškodením pečene, hrubého čreva a pravej obličky, tupé poranenie, pomliaždeniny alebo dôjde pečeň, obličky)
• Niektoré vyhotovenie dolnej dutej žily trombózy.

Ak je bolesť v pravom hornom kvadrante vpredu

Bolesť pod pravým rebrom danej týmito orgánmi, ktoré sú najbližšie susedí s touto oblasťou.

ochorenie pečene

Poskytujú dlho tupý alebo roztrhnutiu bolesti, pocit ťažoby v dôsledku prekrvenie a opuch tela, natiahol kapsulu, v ktorej existujú receptory bolesti. Pravé horné kvadrant je premietaný na veľké pravého laloku orgánu.

• zápal pečene

Vírusová hepatitída, alkoholické alebo toxické poskytnúť obraz intoxikácie (slabosť, letargia, strata schopnosti pracovať) a dyspepsia (nevoľnosť, nechutenstvo, zvracanie). V stredu sa žltačkou ochorenie spája s citrónom tóny pleti a očného bielka. V rovnakom období, moč mení farbu piva, a výkaly - íl farba výmenou žlčových farbív porúch.

• cirhóza

Táto smrť jej buniek a transformácie štruktúry k vytvoreniu uzlových bodov, stlačenie žlčovody a ciev. Tento výsledok choroba môže byť chronická hepatitída, cirhóza je tiež známy v poruchách pozadí srdcovej perfúzie pečene. V cirhózou bolesť v pravom hornom kvadrante vznikajú takmer na samom začiatku choroby, sú tvrdohlaví. Sú spojené so zvýšením pečene a sleziny, žltačka, svrbenie, nespavosť, sčervenanie dlaní. Prepad portae krvný systém vedie k varixov pažeráka krvácanie riziko ich, hromadenia tekutiny v brušnej dutine. V neskorších fázach pečeň sa zmenší, bude jeho výkon klesať, pacient môže zomrieť na pozadí pečeňového kómy.

• Echinokokóza

Tento kefa s kvapalným obsahom, ktoré sú spôsobené šnekovým Echinococcus. Cysty sú najčastejšie umiestnené v pravom laloku pečene, a ako to rastie, stláčanie kapiláry a intrahepatálna žlčovody, čo spôsobuje ťažkú ​​váhu v hypochondria a nepravidelným zväčšenie pečene. V prípade, že cysty hnisajúce, potom sa vyvíja dutinu naplnenou hnis - pečeňovej absces. V tomto prípade sa bolesť umocňuje, zvýšená telesná teplota, a môže vyvinúť zápal pobrušnice, alebo dokonca otravu krvi.

• Hepatocelulárny karcinóm dlho maskuje ako cirhóza a určuje iba štúdium pečeňových tkanív.

Kongestívne srdcové zlyhanie

To vedie k zhoršeniu krvného obehu vo veľkom rozsahu, čo vedie k zvýšeniu v pečeni, opuchy nôh a brušnej steny, hromadenie tekutiny v brušnej dutine. V pravom hornom kvadrante bol ťažký. Ak sa zlyhanie srdca prejde do nevratné fázy, pečeň sa môže meniť, ako je v cirhózy.

Brušný variant infarktu myokardu vyznačujúci sa tým veľmi silné pálenie alebo lisovacích bolesti v epigastriu, v pravom hornom kvadrante. Niekedy bolesť začína ako nôž: to je ostrý a intenzívny, môže sa dať do pravého ramena a hrudnej kosti. Toto prevedenie sa vyznačuje tým, bolesti na zadnej stene srdcového svalu myokardu. Tiež, bolesť sa môže nosiť vlnité znak (pokles a amplifikovaný v 30-60 minút), môže byť sprevádzaná poruchami srdcového rytmu, pokles tlaku, bledosť a šoku.

hrubé črevo

To dáva bolesť je silnejšia, tým je silnejší. Takže akékoľvek ochorenie čriev, sprevádzané nadúvaním, dá ostré, takmer neznesiteľnou bolesťou. V tomto prípade je bolesť zo zápalu čreva alebo jeho zničenie by byť menej výrazné, ak proces nezapne peritonea, čo môže viesť k podráždeniu šoku bolesť (poranenie čriev). Vzhľadom k tomu, ohýbanie shell čreva, ktorý je umiestnený v pravom hornom kvadrante - je len časť čreva, bude bolesť rozšírená na pupočnej a celej pravej strane do slabín.

• Spastická kolitída poskytuje výraznú bolesť a poruchy stoličky (v spastická zápcha alebo hnačka prevedenie na infekčné), nadúvanie a malabsorpcia.
• Ulceróznej kolitídy (20%) a Crohnova choroba môže spôsobiť zápal čreva, vyjadrené krvácanie, stolička s hnisu a hlienu a komplikované ileus, nekrózy čriev alebo hnisanie. Bolesti teda nie sú jedinečné hypochondria, ale pre všetky spodné časti brucha, sa vyznačujú tým, kŕče a v kombinácii s roztiahnutie brucha.
• Nádory najčastejšie dávajú na klinike obraz črevnej obštrukcie a náhle príhody brušné rozliatej bolesť, príznaky dráždenia pobrušnice, bledosť, studený pot, poklesu tlaku.
• bolesť zápal slepého čreva bola zahájená v nadbrušku, postupne cez oblasť pravého podrebrí dole do pravého bedrové oblasť.

ochorenie žlčníka

Poskytujú najvyššie percento intenzívne a ostré (rezanie alebo bodavá bolesť), ktoré sú charakteristické pre akútneho zápalu. Zároveň vinní zápalu môžu byť presunuté na obklad lumen hrdla močového mechúra alebo žlčových ciest alebo bakteriálnej flóry. Bolesť v priebehu akútneho zápalu dochádza v mieste medzi priame brušné svaly a pravú rebrové oblúk. Oni kŕče, ťažké, dať pravé rameno alebo v ľavom hornom kvadrante. Tam môže byť horká chuť v ústach, grganie vzduchu, nevoľnosť a zvracanie žlče. Niekedy je telesná teplota stúpa. Pre Cholecystitída typicky vyvinúť žltačka s žlto-zelené zafarbenie kože a slizníc.

Pri chronickej cholecystitída známejší boľavé tupú bolesť, niekedy v otdayushie čepeľ, ráno horkú chuť v ústach, mierna nevoľnosť, poruchy príjmu potravy, nadúvanie, neznášanlivosť tučných a vyprážané, ľahké žltkasté sfarbenie očného bielka a kože.

Bolesť v pravom hornom kvadrante za

V tejto oblasti sa najčastejšie ublížiť zranenia spodné rebrá, medzirebrové nervy, pravá oblička, nadoblička, dolnej dutej Viedeň.

urolitiáza

Pravá ochorenie obličiek na prvom mieste, urolitiáza môže vyvolať intenzívnu bolesť. Kameň alebo piesok, začal cestu obličkovej panvičky, poškriabaniu nej, a potom sa močovod, takže bolesť obličkové koliky, je nielen v priemete dolných rebier, ale v zadnej a bočnej časti brucha. Záchvatovitá bolesť a silný. Dáva do stehna, genitálie. Keď effleurage okraj ruky na kríži zvyšuje bolesti a môže byť uvedený do slabín. V tomto prípade je moč môže objaviť stopy krvi. U niektorých pacientov s obličkové koliky je sprevádzaný zvracaním.

pyelonefritída

Akútny infekčný zápal pochki- pyelonephritis - proces, pri ktorom je bolesť obličiek, horúčka, intoxikácie.

Môže byť bolesť na konci močenie, časté močenie (vrátane noci) a falošné túžby. Na tvári, v niektorých prípadoch sa objavia opuchy.

Apostematozny pyelonefritída - je tvorba hnisavý zápal v obličkách, čo môže byť obmedzený (abscesov alebo bakteriémia) alebo difúzna.

Tak zosilnenie bolesť konštantný ťahom charakter, sa teplota zvýši a môže znížiť denne pozorujú vylučovanie moču (až do úplného zastavenia močenie).

Nekróza obličkové papíl

To môže byť dôsledkom nedostatku kyslíka obličiek tkaniva oklúziu krvných ciev, ktoré ju (infekčné agens alebo diabetes) vyživujúcich. V tomto prípade, bolesť konštantná, v kombinácii so krv v moči. Pacient môže zomrieť na septický šok.

Akútna hornej paranephritis

Jedná sa o zápal tukového tkaniva v hornej časti obličiek na pozadí dostať infekcia mandlí, kazivého zuby alebo iné ložiska zápalu. Prvá zaznamenaná teplota až 38, miernu bolesť na postihnutej strane. Po 2-3 dňoch bolesť sa pohybuje v pravom hornom kvadrante, sa zhoršil hlboké inšpiráciu. Bolesť zhoršuje ostrý tela rovnanie a chôdzu.

karcinóm clear-buniek

Ak je nádor obličiek sa vyvíja, dlhá doba nie je prejaviť. V neskorších fázach nezdá intenzívne krvácanie a neustále bolesti v projekcii obličiek. V prípade, že nádor zabraňuje úniku moču, môže sa stať, akútnej bolesti a epizódy akútnej retencie moču.

pravá nadobličiek

často pôsobí bolesť, s väčšou nádormi. Feochromocytóm sprevádzané trvalé zvýšenie krvného tlaku, infarktu dystrofia, srdcové arytmie. Aldosteroma izmenyayutvodny rovnováha tela, koritkosteromy porušujú metabolizmus kortikoestromy prispieť k feminizácii mužov kortikoandosteromy vzniku sekundárnych charakteristík mužskej u žien.

podliatiny rebrá

Zranenie zadnej segmenty 10, 11 a rebrá 12 poskytujú konštantný vyjadrený bolestivo-hlodání, vyznačujúci sa tým, zlomenín sprevádzaných zadrhnutí. Bolesti zosilňovať zhlboka nadýchol, kašeľ, alebo na svahoch v zdravým spôsobom.

medzirebrové neuralgia

V zadnej časti pravom hornom kvadrante môže dôjsť medzirebrové neuralgia (ťažkú ​​bodavú bolesť, obmedzenie pohyblivosti a zhoršuje otáčok, svahy, hlboké dýchanie) alebo zápal svalov (myozitída).

osteochondróza bedrových

Dáva bolesti rôznej intenzity, ktoré sú sprevádzané obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie, a svalové obložené smptomami napätie. Bolesť môže teda byť od bolestí pred vypaľovaním rôznej intenzity.

pásový opar

Herpetická vyrážka pozdĺž nervu, v ktorých sú množstvá bublín bahnitých obsahom na pozadí začervenané kože pásovitého pásu tažníku. Na mieste lézie má silný pocit pálenia, svrbenia a bolesť.

Trombóza dutej žily

Vzácna variant trombóza dolnú dutú žilu (ak zrazenina pochádza z bedrovej žily a dreváky hlavný kmeň žily) dáva bolesť (pravý horný kvadrant zozadu) a kliniku, podobne ako nádorov obličiek neskorom štádiu. Ak zatrombirovan pečeňové segment intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante sa vyskytujú pred a budú uvedené v pravej lopatky. To prinesie hromadenie tekutiny v bruchu a žltačka.

akútnej bolesti

Akútna bolesť v pravom hornom kvadrante sú charakteristické pre núdzové chirurgických podmienok kombinovať pojem "akútne brucho".

• Poškodenie vnútorných orgánov (poškodenie pečene, obličiek, hrubého čreva, pečene prestávky, žlčníka alebo obličiek hematóm pečene a obličiek).
• Akútny zápal žlčníka, akútna pankreatitída, apendicitída čoskoro zápalu.
• Perforácia čreva (duodenum, hrubého čreva), diverticula trhlín.
• Nepriechodnosť čriev, blokáda žlčových ciest.
• Trombózu tepien a žíl, ktoré zásobujú vnútorné orgány a viesť k nekróze orgánov.

V tomto prípade, že bolesť je veľmi intenzívna, môže viesť k šoku bolesť, pokles krvného tlaku, strata vedomia, problémy s obličkami a srdcom. Zablokovanie dutých orgánov často dáva spastická bolesť. Krvácanie sprevádzané ťažkú ​​anémiu a môžu viesť k hemorrhagic šoku. U pacientov s náhlou príhodou brušnej napätých svalov brušnej steny, ktorí sa snažia brániť pravý horný kvadrant. Bolesť môže byť rozliate alebo na mieste, ale v každom prípade postačí intenzívne a niekedy sa stáva neznesiteľným.

Akútna tlaková bolesť v podobe predĺženého záchvate tiež charakteristické brušné podobe infarktu myokardu. Imituje akútnu brušnú a obličkové koliky, niekedy - črevné ochorenia, ulceróznej kolitídy. Veľmi ostré a ťažké bolesti sú u zlomenín rebier.

Tupú bolesť pod pravým rebrom

Tupá bolesť bolí - častým príznakom chronického zápalu. Tento charakter bolesti v týchto patológií.

• Akútna a chronická hepatitída, cirhóza, rakovina pečene, parazitárne porážka pravého laloku pečene.
• Chronická kakulezny nekalkulezny a žlčníka bez zhoršenia, cholangitída.
• pyelonefritída, hydronefróza, apostematozny zápal obličiek, rakoviny obličiek v neskorších fázach.
• Nádory nadobličiek.
• Mierne kolitída, divertikulóza črevo.

Konštantný charakteristický bolesť pre nádory, metastatické lézie vnútorných orgánov, parazitárne pečeňových cýst, rebier zlomenín.

Tiaže v pravom hornom kvadrante

Pocit hmotnosti pod pravý rebrový oblúk sprevádza edematous pečeň proti pozadia srdcového zlyhania, hepatitída, steatóza, gipomotornomu žlčových dyskinéza, chronická cholecystitída časti.

Bolesť po jedle

Jedlo urýchľuje výber a podporu žlče, zvyšuje krvný obeh v pečeni a stimuluje črevnú peristaltiku. Preto potraviny vyvolal bolesť v pečeni patológiou, žlčníka, čriev. Charakter bolesti môžu byť rôzne: nevoľnosť a bolesť tupá odtieň charakteristické nekrózy, ostrú bolesť, spastická prírode sprevádza kolitída a črevné dysbiózu, bodavá bolesť v sprievode žlčových dyskinéza a žlčové kamene.

Bolesť po cvičení

Šitie alebo ťahanie bolesť nastať po fyzickom cvičení chronickým pečene u hepatitídy alebo cirhózy. Útok kalkulózní žlčníka môže spôsobiť aj fyzickú aktivitu alebo cvičenie, a hrboľatá cesta.

Ale keď gipomotornoy žlčových ciest dyskinéza zaťažení mierne zlepšuje priechod žlče a nepohodlie môže dokonca dôjsť.

Provokovať záťaže a zhoršenie intercostals neuralgia, myozitídy, osteochondróza, lomových hrán, dutej žily trombózy.

Čo robiť?

Keď znepokojený bolesť v pravom hornom kvadrante, by sa mali poradiť s lekárom. Nezávislé pokusy vyrovnať sa s bolesťou pomocou antispazmotika ako Drotaverinum alebo shpy môže vyrovnať obrázkov mnohé akútne podmienok vnútorných orgánov, čo môže viesť k oneskorenému starostlivosti a horšie prognózou pre pacienta.

Návleky alebo lieky proti bolesti, obsahujúce nesteroidné protizápalové látky sú všeobecne v rozpore s zistiť príčiny bolesti, pretože môžu značne poškodiť (napríklad vyvolať vnútorné krvácanie).

Ak existuje akútne bolesti brucha je vhodné zavolať na stanicu, "ambulancie", alebo self-odkazovať na povinnosť lekára v najbližšej nemocnici. Ak sa indikácia k hospitalizácii a urgentnej ošetrenie nebude, lekári dať ambulancie kolegami na objasnenie diagnózy a výber liečby.

Kontaktovanie kliniku by sa malo začať s túru na terapeuta, ktorý, ak je to nutné, vymenovať poradenstvo lekára, neurológa, kardiológa, endokrinológa.

Majte na pamäti, bolesti brucha tolerovať nevhodné a často život ohrozujúce. Čím skôr bude pacient vyšetrený špecialistom, tým väčšia šanca, že sa musí dostať z tejto situácie s hornom kvadrante bolesti s minimálnymi stratami.