Ľavej komory diastolického dysfunkcie

development Mechanism

Diastolická dysfunkcia ľavej komory - porušením normálneho procesu krvi naplnené komory pri relaxácii srdcového obdobie (diastoly). Tento typ ochorenia sa zvyčajne objavuje v neskoršom veku, častejšie u žien.

Za normálnych okolností, náplň krv sa skladá z niekoľkých fáz:

• relaxácie myokardu;
• pasívny tok krvi z átria do komory v dôsledku tlakového rozdielu;
• vyplnenie v dôsledku fibrilácie kontrakcie.

Vzhľadom k pôsobeniu rôznych dôvodov dôjde k porušeniu jedného z troch fáz. To vedie k tomu, že prichádzajúce objem krvi nie je schopný poskytnúť adekvátnu srdcový výdaj - vyvíjajúce sa zlyhaním ľavej komory.

dôvody

Faktory, ktoré vedú k rozvoju diastolickú relaxáciou procesu dysfunkcie degradovať, znižuje pružnosť steny ľavej komory, a to najmä z dôvodu vývoja hypertrofiu (zahustenie) myokardu.

Infarktom hypertrofia spôsobovať nasledovné ochorenia:

• hypertrofická kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• aortálna stenóza (zúženie aorty).

Okrem toho, môže byť príčinou hemodynamické ochorenia, ako je:

• konstriktívnej perikarditída - predstavuje perikardiálna zahustenie, čo má za následok stlačenie srdcovej komory;
• primárna amyloidóza - ukladanie amyloidu spôsobuje atrofiu svalových vlákien a znížila myokardu pružnosť;
• patológie vencovitých ciev, čo vedie k rozvoju chronickej ischemickej choroby srdca a vývoj tuhosť (tuhosť) v dôsledku infarktu jaziev.

V súvislosti s rozvojom kompenzačné pľúcnej hypertenzie, zvýšená predpätie na pravej strane srdca je tvorená diastolickú dysfunkciu oboch komôr.

Rizikové faktory sú podmienky, ako je obezita, diabetes

dôkaz

Diastolický príznaky dysfunkcia môže byť prítomný na dlhú dobu predtým, než začnete prejavovať klinicky. U týchto pacientov, vyznačujúci sa nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, ku ktorému dochádza v priebehu cvičenia, potom v stave pokoja;
• kašeľ, rastúce v horizontálnej polohe;
• zníženie tolerancie záťaže, únava;
• búšenie srdca;
• paroxyzmálna nočná dušnosť;
• často prítomné arytmie (fibrilácia predsiení).

Druhy ľavej komory diastolického dysfunkcie

Zhoršená funkcia ľavej komory srdca diastoly tvoril postupne. V závislosti od stupňa porušenie nitrosrdečním hemodynamickom dysfunkcia nasledujúce typy:

1. Aj typ (porucha relaxáciu) - počiatočnej fáze vývoja patologických zmien. Diastolická dysfunkcia je spojená s komorovou relaxáciu jeden typ procesu spomalenia počas diastoly. Hlavný objem krvi zrazu príde počas fibrilácie kontrakcie.
2. Typ II (pseudonormal) - vyznačujúci sa tým, tlaku v ľavej predsieni, že dutina sa zvyšuje náplň reflexné komory dochádza v dôsledku tlakového rozdielu.
3. Typ III (reštriktívny) - koncový stupeň tvorby diastolická dysfunkcia spojené so zvýšením tlaku v dutine siene a ľavej komory zníženie pružnosti, jeho nadmerné tvrdosti.

diagnostika

v raných fázach diagnózy, aby sa zabránilo nevratné zmeny. Odhaliť patologické zmeny týchto diagnostických metódach sa používajú:

• rozmerný echokardiografia s Doppler sa vzťahuje na prístupné a informatívne spôsoby overenia diagnózy;
• Rádionuklid ventrikulografii vysoko informatívne spôsob pre diagnózu kontraktility myokardu, je zobrazené v neuspokojivých výsledkov echokardiografie;
• elektrokardiografie - je pomocná diagnostická metóda umožňuje odhaliť príznaky ischémie myokardu, za prítomnosti hypertrofické myokardu;
• X-ray vyšetrenie hrudníka - slúži na detekciu známky pľúcnej hypertenzie.

liečba

Ako nápravu hemodynamických musieť obsahovať nasledujúce liečebných opatrení:

• kontrola krvného tlaku;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• udržiavanie vody a soli výmenu znížiť predpätie;
• remodelácie hypertrofie ľavej komory.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu, sú nasledujúce:

1. Blocker - spomaľuje tep srdca, zníženie krvného tlaku, pomáha zlepšiť potravinárskych postupov buniek myokardu.
2. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo antagonisty receptorov angiotenzínu (Sartai) - dve triedy liečiv s podobnými účinkami: pozitívne účinky na srdcový remodelácia, zlepšiť jej pružnosť, zníženie krvného tlaku, zníženie predpätie. Majú preukázateľne pozitívny vplyv na prognózu priemernej dĺžky života a zlepšenie jeho kvality u pacientov s pacientmi s chronickým srdcovým zlyhaním.
3. Diuretiká - vzhľadom k odstráneniu prebytku kvapaliny, znížiť príznaky dýchavičnosti v kombinácii s inými antihypertenzív tried prispieť k efektívnejšej kontrola krvného tlaku. Sú vymenovaní v malých dávkach, pretože môžu viesť k významnému zníženiu zdvihového objemu.
4. antagonisti kalcia - majú priamy pozitívny vplyv na diastolického dysfunkcie: v dôsledku zníženia v myocardiocytes vápnika, podporujú uvoľnenie myokardu. Okrem toho, že znižujú krvný tlak. Sú lieky prvej voľby v prípade intolerancie blokátory.
5. Dusičnany sú ďalšie skupinou liekov, ich úlohou je možné, ak existuje dôkaz o ischémii myokardu, ukázala inštrumentálne.