Syndróm (choroba) Ménière: symptómy, liečba, prognóza

Ménierovej choroba alebo syndróm - ochorenie charakterizované léziami štruktúr vnútorného ucha, ktoré sa prejavujú tým, hučanie v ušiach, závraty, a prechodné poruchy sluchu.

Štúdie ukázali, že ochorenie je diagnostikovaných u 1 z 1000 (0,1%). Toto číslo je približne rovná frekvencii roztrúsenej sklerózy.

Väčšina pacientov - ľudia starší ako 40 rokov. Výskyt u mužov i žien rovnaké. Choroba (syndróm) Ménière postihuje približne 0,2% svetovej populácie. Väčšina pacientov - starší ľudia starší 50-60 rokov. Ženy trpia 1,5 krát častejšie než muži.

Ochorenie začína ako jednosmerný proces, následne šíri do oboch uší. Podľa rôznych štúdií, choroba sa stane bilaterálna v 17-75% prípadov po dobu 5 až 30 rokov.

Každý rok v Spojených štátoch je diagnostikovaných 46.000 nových prípadov tohto ochorenia. Hoci to nebolo odhalené v dôsledku špecifického génu, je rodinná história vývoja ochorenia. V 55% prípadov Ménierovej syndrómu bola diagnostikovaná u príbuzných pacientov alebo ochorenie, prítomné v ich predchodcov.

Ménierovej choroba z slávnych ľudí

• Alan Shepard, prvý americký astronaut a piaty človek pristál na Mesiaci. Choroba mu pristál po jedinom dokonalom kozmického letu, ona bola diagnostikovaná v roku 1964. O niekoľko rokov neskôr, experimentálne endolymphatic skrat chirurgický zákrok nechá Alan, aby letu na Mesiac ako súčasť posádky lode Apollo 14;
• Dzhonatan Svift, Anglo-írsky satirik, básnik a kňaz, ktorý trpí touto chorobou;
• Varlam Shalamov, ruský spisovateľ;
• Su Yu, generálny ľudovej oslobodeneckej armády, získal rad významných víťazstiev počas občianskej vojny v Číne, bol hospitalizovaný v roku 1949 s diagnózou Ménierovej choroby. Toto ochorenie bolo príčinou jeho odvolanie z funkcie veliteľa Mao Ce-tunga objednávok počas kórejskej vojny;
• Ryan Adams, americký hudobník, bol nútený prerušiť tvorivú prácu na dva roky kvôli rýchlemu progresiu ochorenia. Mať priebeh liečby, sa vrátil na javisko, neumožňujú chorobu prevziať.

Príčiny Ménierovej syndrómu

Najrozšírenejšie teória vzniku ochorenia - zmena tlaku tekutiny vo vnútornom uchu. Membrány sú v bludisku postupne tiahla ako stúpa tlak, čo vedie k poruchy koordinácie, sluch, a ďalších porúch.

Dôvodom pre zvýšenie tlaku môže byť:

• Zablokovanie lymfodrenáž potrubného systému (čo vedie k zjazveniu zjazveniu po chirurgickom zákroku alebo vrodenou vadou);
• Nadmerná produkcia tekutiny;
• Patologické dráhy zvyšujú, vodivé tekutiny vo vnútornom uchu štruktúr.

Zvýšenie anatomických štruktúr vnútorného ucha je najčastejšia podmienka diagnostikovaná u detí s percepčné nedoslýchavosťou neznámeho pôvodu. Okrem zníženia, strata sluchu, niektorí pacienti majú poruchu koordinácie, čo môže spôsobiť vývoj Ménierovej choroby.

Vzhľadom k tomu, v priebehu vyšetrovania, sa zistilo, že nie všetci pacienti s Ménierovej syndrómom majú zvýšenú produkciu tekutiny v labyrinte a slimáky, je ďalším faktorom, ktorý prispieva k výskytu choroby bola imunitný stav pacienta.

Zvýšená aktivita špecifických protilátok vo vyšetrovaných pacientov ukázalo približne 25% prípadov. V rovnakej výške ako sprievodných ochorení, autoimunitné tyreoiditidy detekovaný, čo potvrdzuje úlohu imunitného stavu pri rozvoji choroby.

Podľa najnovších údajov, príčinou pacientov Ménierovej chorobou, ktorí boli vyšetrení v roku 2014, zostáva vynikajúci. Medzi rizikové faktory patrí:

• Vírusové ochorenia vnútorného ucha;
• Poranenie hlavy;
• Vrodené anomálie štruktúry rokovaní;
• Alergie a iné poruchy imunitného systému.

Príznaky Ménierovej syndrómu

Charakteristické príznaky ochorenia patrí:

• Závrat (príčina), Často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Útok závrat je natoľko závažná, že pacient má dojem, že celá miestnosť sa otáčajúce alebo okolité predmety okolo seba. Trvanie záchvat trvá od 10 minút do niekoľkých hodín. Pri otáčaní hlavu zvyšuje závažnosť príznakov, a stav pacienta sa zhoršuje;
• Porucha alebo strata sluchu. Pacient nemôže vnímať zvuky nízkej frekvencie. Ide o typický symptóm rozlišovať Meniérovej chorobe od straty sluchu, v ktorom stratil schopnosť vnímať zvuky o vysokej frekvencii. Tam môže byť zvýšená citlivosť na hlasné zvuky, rovnako ako bolesť v hlučnom prostredí. V niektorých prípadoch, pacienti sa sťažujú na "tlmené" farby;
• Zvonenie v ušiach, nesúvisí k zdroju zvuku. Tento príznak je znamením porážke sluchového orgánu. Ušné šelesty Ménierovej choroba je vnímaná ako "tlmené pískanie", "cvrlikanie cikád", "zvonček", alebo kombináciou týchto zvukov. Tinnitus je zosilnený pred útokom. Počas útoku charakter Dings môže výrazne líšiť;
• Pocit tlaku alebo nepohodlie v uchu v dôsledku nahromadenia tekutiny vo vnútornej dutine. Pred búrkou pocitu plnosti zvyšuje.

Pri útoku, niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, hnačka a bolesti brucha. Tesne pred útokom, môžete pociťovať bolesť v uchu.

Predzvesťou útoku je zlá koordinácia pri náhlych pohybov, vzrástli tinnitus. Obvykle horná útok predchádza pocit "plnenie" alebo "tlak" v uchu. Počas útoku pacient pociťuje závraty, poruchy koordinácie, nevoľnosť a vracanie. Priemerný útok trvá po dobu 2-3 hodín. Na konci útoku pacient cíti prudký pokles síl, únava a ospalosť. Existujú rôzne údaje týkajúce sa trvania symptómov pocit (z krátkodobých "šokov" k neustálym porušovaniu pohody).

Relatívne vážny prejav choroby, ktorá môže zhoršiť kvalitu života pacienta a určuje potenciálne riziko je náhly pokles. Nekoordinovanosť dochádza v dôsledku náhlej deformácie vnútorného ucha štruktúry, čo vedie k aktivácii vestibulárnych reflexov.

Pacient sa domnieva, že hojdá zo strany na stranu, alebo spadne (aj keď v tomto okamihu môže zostať v stálom vzpriamenej polohe), a nechtiac zmení pozíciu, aby udržal rovnováhu. Tento príznak je nebezpečná, pretože sa vyskytuje bez varovania a môže viesť k vážnym zraneniam. Často jediným spôsobom, ako sa zbaviť tohto problému je takzvaný "deštruktívna liečba" - labyrinthectomy alebo vyrezanie vestibulárneho nervu.

Exacerbácie môžu nastať v krátkych intervaloch, v podobe "zoskupenie" - konzistentné séria útokov, jeden po druhom. V ostatných prípadoch je interval medzi záchvatmi môžu trvať aj niekoľko rokov. Non-akútnej pacient nezaznamenali žiadne príznaky, alebo si sťažuje na nevyjádřeného strata koordinácie a ľahkú hučanie v ušiach.

liečba

Existuje liek?

V súčasnej dobe, Ménierovej choroby je nevyliečiteľné ochorenie, ale symptomatická liečba bol úspešne použitý na kontrolu symptómov a zastavenie progresie. Niektoré nové princípy liečby sú veľmi blízko k nutnosti zabezpečenie úplnej vytvrdnutie (napr., Je použitie nízke dávky gentamycínu).

Frekvencia a intenzita útokov možno výrazne znížiť jednoduchými metódami, a to aj bez použitia liekov. Pacientom sa odporúča, aby stravy a zdravého životného štýlu. Treba odmietnuť alkohol, fajčenie, pitie kávy a ďalších potravín, ktoré môže zhoršiť príznaky ochorenia.

Pre ovládanie prejavy ochorenia u pacientov s diagnózou syndrómu liečby Ménierovej zahŕňa používanie drog nevoľnosť, vrátane antihistaminiká (meklozin, trimethobenzamid) a ďalšie skupiny (betahistínu, diazepam). Osobitná pozornosť je venovaná betahistínu, pretože to je jediný liek, ktorý má vazodilatačný účinok na cievy vnútorného ucha.

Formulácia pre dlhšom používaní

Pre zníženie množstva kvapalných ukladacieho diuretík môžu byť použité. Spoločný kombinácia - triamteren a hydrochlorotiazid (Diazid). Diuretiká znižuje množstvo tekutiny v tele, a normalizuje krvný tlak vo vnútornej dutine ucha.

Diuretiká tiež prispieva k odstráneniu veľkého množstva minerálnych látok (najmä - draslík), takže je potrebné upraviť stravu tak, aby draslíka v ňom prekročiť minimálne požadované denné dávky (pridajte banány, pomaranče, špenát, sladké zemiaky).

chirurgická liečba

Ak sa počas liečby príznaky pokračovať v raste, sa vzťahuje viac radikálne operácie. Bohužiaľ, operácia neposkytuje 100 percent záruku ochrany sluchu.

Šetriaci operácii sa používajú pre normalizáciu vestibulárneho systému bez odstránenia akejkoľvek anatomické štruktúry. Typicky, tieto operácie sú sprevádzané podávaním hormónov (dexametazón, atď) v strednom uchu.

S cieľom zlepšiť stav pacienta dočasne aplikovať chirurgickú dekompresiu endolymphatic ulici. Väčšina pacientov podstupujúcich tejto operácie, na vedomie zníženie frekvencie a závažnosti závrat bez degradácie alebo poškodenia sluchu. Avšak, táto metóda neposkytuje dlhodobé zlepšenie a úplné zastavenie záchvatov.

Radikálna operácie sú nevratné a znamenať úplné alebo čiastočné odstránenie funkčných častí sluchového systému v postihnutej oblasti. Všetky štruktúry vnútorného ucha odstráni labyrinthectomy. Po ošetrení významne sprevádzané príznakmi Ménierovej ochorenia výrazne ustúpila. Bohužiaľ, pacienti úplne stratil schopnosť vnímať zvuky na strane prevádzky.

Alternatívne labyrinthectomy použité chemikálie, ktoré sa vykonáva podávaním liečivá (gentamycín), ktoré spôsobujú smrť buniek vestibulárneho aparátu. Táto metóda má rovnaký liečebný účinok ako operácia, ale môže ušetriť ucho pacienta.

Injekcia liekov do stredného ucha

Pre boj s závraty a ďalšie príznaky vyvinuli rad inovatívnych metód. Liečba Ménierovej syndrómu sa prevádza zavádzaním rôznych liekov do stredného ucha. Následne, prenikajú do dutiny vnútorného ucha a majú podobný účinok na transakciu.

• Gentamicín (antibiotikum má ototoxické účinky), znižuje schopnosť koordinovať pohyby štruktúr na postihnutej strane. Ako výsledok vestibulárny funkcie berie na zdravom uchu. Zavedenie tejto drogy sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po spracovaní, frekvencia a závažnosť útokov značne znížená, aj keď je tu vysoká pravdepodobnosť straty sluchu;
• Hormonálne látky (dexametazón, prednizolón) sú tiež pomáha kontrolovať príznaky ochorenia. Výhody zahŕňajú použitie steroidov nízkofrekvenčné stratu sluchu. Nevýhodou je menej účinný v porovnaní s gentamicínom.

fyzioterapia

Metódy používané na vestibulárny rehabilitácie, ktoré zlepšujú fixáciu pohľadu znížiť závraty a zlepšiť koordináciu s pomocou špeciálnych cvičení a konkrétny životný štýl.

Takéto zložité terapeutické techniky zvanej "vestibulárny rehabilitácie". S poskytuje stabilné zníženie závažnosti symptómov a zlepšenie kvality života pacientov.

výhľad

Ménierovej choroba je nevyliečiteľná, ale nie fatálne. Progresívna strata sluchu môže byť zabránené pomocou farmakologickej liečby vykonaných medzi záchvatmi, alebo operáciu. Pacienti so stredne ťažkou až ťažkou prejavov môže úspešne kontrolovať chorobu jednoduchým diéty.

Dlhodobé účinky Ménierovej ochorenia patrí strata sluchu, závraty alebo zvýšenie trvalej Sonitus.

Hoci je choroba sama o sebe nie je fatálne, môže spôsobiť zranenie pri páde alebo pri autonehode. Pacientom sa odporúča, aby športové cvičenie s miernym zaťažením, by malo byť, aby sa zabránilo športov, ktoré vyžadujú prítomnosť zdravého vestibulárny systém (jazda na bicykli, na bicykli, horolezectvo, niektoré druhy jogy). Tiež pacienti sú zakázané od zapadanie spojená s chôdzu do schodov činnosť (výroba, opravy a nátery priestorov, atď.)

Väčšina pacientov (60-80%) získať späť stratené funkcie, niekedy dokonca bez lekárskeho ošetrenia. Pacienti s ťažkými a komplikovanými formami sú zakázané a následne potrebujú zvláštnu starostlivosť.

Strata sluchu v počiatočnej fáze prechodnej povahy, prípadne získanie trvalé. S cieľom zlepšiť a obnoviť sluchové funkcie úspešne používa sluchadel a implantátov. Tinnitus niekoľko narušuje kvalitu života, ale pacient sa rýchlo zvykne.

Ménierovej choroba - ochorenie s nepredvídateľnou prognózou. Frekvencia a intenzita útokov sa môže zvýšiť alebo znížiť, a keď pacient stratí vestibulárnej funkcie útoky prestanú.