Krvácanie spôsobené poruchou zrážanlivosti krvi

V súčasnej dobe je všeobecne uznávané, že gestačný proces spôsobí zmeny v hemostatického systému, na zabezpečenie fungovania systému materskom placenta-plod.

Tehotenstvo je považovaný za hyperkoagulačního stavu a zmeny prebiehajú na všetkých úrovniach hemostatického systému: sudinnotrombotsitarny, prokoagulyatsiyny, koagulácie a proteolytické inhibítory: zvýšenie počtu trombocytov agregácie ale ich činnosť je trochu znížená, zvýšenie koncentrácie a aktivity hlavných procoagulants a fibrinogénu, fibrinolytická aktivita je znížená. Tieto zmeny sú považované za fyziologické náležitej adaptívne ochranné reakcie organizmu, ktorý podporuje rýchle a spoľahlivé zastavenie krvácania po pôrode.

hemostatický študijný systém u tehotných žien a matiek pred krvácanie naznačuje výraznejší hyperkoagulovatelnosti: spolu s počtom agregácie doštičiek zvyšuje ich aktivitu, s vyššou úrovňou a koncentrácia fibrinogénu je zmenený a jeho kvalita. V krvnej plazme v rastúcom počte fibrinogénu B sa na že pozitívny skúšky ukazujú parakoagulyatsiyni. Jeho vzhľad je indikátorom aktivácia intravaskulárna koagulácia a môže vyvinúť DIC. Tým, že blokuje maternicovej aktivita vedie k zvýšeniu koncentrácie degradačných produktov fibrínu, môže to byť príčinou maternicovej hypotenzia refraktérne k pôsobeniu Endo-a exogénnych látok oksitotichnih.

Potom zmeny hemostatického systému v priebehu tehotenstva a pri pôrode pred krvácaní považovať za potenciálneho hyperkoagulačního chronickej DIC.

Obsah tohto javu je nadmerná aktivácia krvných doštičiek a koagulácia plazmy faktorov, vrátane ich v procese intravaskulárna koagulácia mikrocirkulačnom systému, vyčerpávanie prírodných inhibítorov koagulácie a fibrinolýzy substrátov, ako dôsledok spotreby koagulačných faktorov vyvinutých hypocoagulation ale uchoval zvýšenú tromboplastínový aktivitu.

Akútne krvácanie v dôsledku porúch krvnej zrážanlivosti, kedy tieto podmienky:
- Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu (predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty, embólia plodovej vody, pôrod mŕtveho plodu, telo prestávky alebo krčka maternice, infekcie maternice hrubý masáž) -
- Vrodené ochorenie krvi (trombocytopenická purpura, angiohemophilia atď ..)
- Disadaptative hemostatický systém, kde namiesto adaptívne fyziologického hyperkoagulačního konci tretieho trimestra tehotenstva má antikoagulačný.

Za týchto podmienok v obehu môže preniknúť tromboplastínový účinnú látku, čo vedie k intravaskulárnej koagulácii. Ak k tomu dôjde postupné zníženie koncentrácie fibrinogénu, protrombínu a ďalších koagulačných faktorov, s následným zhoršením zrážania krvi.

Klinický obraz v koagulopatichnih krvácania závisí na tvare a fázu DIC.

fáza spaľovacieho motora

Aj etapa - Hyperkoagulácia (Lee-White doba menej ako 4 minúty).
Fáza II - postupné vyčerpanie hemostázy (Lee-White doba 10 až 12 minút), existuje všeobecná krvácanie, poruchy mikrocirkulácie v orgánoch, drasticky znižuje obsah antitrombínu III.
Fáza III - dekompenzácia hemostázy (III závažnosti šok). Krv nie je zraziť.
Fáza IV - tromboembolické komplikácie (1 až 3 týždne).

DIC môže dôjsť v akútnej, subakútnej a chronickej formy.

Liečba ICE syndróm závisí od procesných fázach: s hyperkoagulabilitou - 2500 IU heparínu v 5-10 minút 2-4 krát heparinizovanej krvnej transfúzie, ale tento krok je veľmi ťažké určiť a krvácanie v DIC syndrómu už s diagnózou hypocoagulation fázy. V súčasnej dobe - to vyžaduje zavedenie čerstvej mrazenej plazmy. Odporúčané červených transfúzie krvi, krvné bunky svizhotsitratnoi, sucho v plazme, albumín, protamíniumsulfát, Dicynonum kryoprecipitátu, roztok želatíny, volekama, roztok vikasol chloridu vápenatého. Podávaný inhibítor proteolýzy: contrycal, gordoks alebo trasilol.

V niektorých prípadoch, normalizácia krvného zrážania nedochádza, vyvíja afibrinogenemia, silné krvácanie, v dôsledku ktorej je žena zabitý