Diagnostika trombocytov hemostázy

diagnostikovať idiopatická trombocytopenická purpura majú rodinnú históriu dát (prítomnosť alebo krvácanie thrombocytopathy), vývoj hemoragickej syndrómu u 2-4 týždňov po prenose bakteriálnych, vírusových a ďalších ochorení, lieky (sulfónamidy, antibiotiká, analgetiká, antihelminthic, NSAID), preventívne očkovanie, fyzické, duševné poranenia, dosah iných vonkajších faktorov poškodzujúcich.

Typické pre idiopatickou trombocytopenickou purpurou sú krvácanie na kožu a sliznice (hemoragická purpura) - polymorfné usporiadané asymetricky a bez zvláštneho lokalizatsii- slizničnej krvácanie (nazálnej, na ďasno, maternice, Melena, hematúria, krvácanie do vnútorných orgánov). Splenomegália je definovaný iba 10% pacientov.

Pozitívne vzorky v kapilárnom odporom a laboratórne výsledky:

- Zníženie počtu krvných doštičiek (150,0 * pod 10 stupňov na 9 / l);

- Zvýšenie doby krvácania (viac ako 8 min);

- Znížený krvná zrazenina retrakcia (pod 50%);

- Identifikácia antiagregačné protilátka;

- Zvýšenie počtu megakaryocytov v kostná dreň;

- Zrýchlený tvorbu krvných doštičiek s skráteniu ich životnosti.

Príklady diagnózy:

Idiopatická trombocytopenická purpura, mokré forme, akútna v období exacerbácia, maternicového krvácania.

Recidíva idiopatickej trombocytopenickej purpury, vlhkej formy, klinickej remisie.

Vrodená transimunna trombocytopenická purpura, ľahká forma počas rekonvalescencie.

Rysy liečbu detí s idiopatickou trombocytopenickou purpurou

Terapeutické stratégie závisí na genézu trombocytopénia. Dojčatá s isoimmune transimunnimy purpura a prevedená do kŕmenie mliečnej výživy pre dojčatá (2 týždne), a potom, riadením počtu krvných doštičiek je aplikovaný na matky prsníka.

U alergických prejavov priradených hypoalergénne diétu, črevné krvácanie - № Tabuľka 1 Pevzneru. V ostatných prípadoch, vysoko kvalitné potraviny, opevnený, v závislosti na veku.

Medikamentózna liečba je zameraná na zníženie hemoragickú syndróm, udržiavanie počtu krvných doštičiek na 50,0 9 * 10 stupňov / l, zlepšenie ich funkčnej aktivity, posilnenie cievnej steny.

Pri imunitný formy je ukázané Sandoglobulin intravenózna denne po dobu 4-5 dní v dávke 0,3-0,4 g na 1 kg telesnej hmotnosti alebo Pentaglobin 3-5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti po dobu 3 dní

Glukokortikoidy -2,5 dávka 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti po dobu 2-3 týždňov s následnou redukciou dávkovania a zrušenie liečivá sa predpísané pre tieto podmienky:

- Všeobecnej kožné syndróm hemoragickú;

- Wet purple;

- Krvácanie v skléry a sietnice oka;

- Krvácanie do vnútorných orgánov.

Indikácie pre splenektómiu sú fialové vlhkosti po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov, ťažká purpura so závažným krvácaním, podozrenie na krvácanie do mozgu. Splenektómia nie je žiaduce do 5 rokov veku.

Imunosupresívnej terapie cytostatikami priradená obmedzený po neúspešnom splenektómia u pacientov s autoimunitným foriem. Priradenie vinkristín - 0,05 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 4-6 injekcií, azatioprin založené - 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, súčasne s glukokortikoidmi.

Symptomatická liečba: pre zvýšenie funkčnú aktivitu krvných doštičiek aminokaprónovú podávané v dávke 0,05 - 0,1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, Dicynonum, pantothenát vápenatý, androksona 0,025% roztok - 2,1 ml subkutánne, intramuskulárne yenteral ale ATP 1 % roztok 0,5-2 ml subkutánne, magnezitových 0,5 g z krát denne alebo horčíka tiosíran, 0,5 g 3 krát denne, serotonínu - 5,10 mg na 100-150 ml roztoku chloridu sodného, ​​izotonický i.v. odkvapkať.

Alfa-2-interferón sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne W-krát týždenne po dobu 3 mesiacov. Deti do 5 rokov - 500 000 IU denne, vo veku 5-12 rokov - 1 milión IU denne, po 12 rokoch - 2 000 000 IU denne.

na maternicové krvácanie Odporúčame hormonálne činidlá, ktoré podporujú ukončenie menštruácie (infekundin, mestranolu), lieky, ktoré znižujú maternice sval (stiptitsin, mamofizin 1 ml 1-2 krát denne intramuskulárne) fibrinogénu na 2-3 g denne.

S miestnym zastavenie krvácania, osoblivopritrombotsitopatіyah ver vyhnúť tesnej tamponáda nosa škrabanie maternicovej dutiny kontraindikovaný vypaľovať sliznicu.

Transfúzia krvných doštičiek sa používajú ako terapia pre naliehavé silné krvácanie a chirurgických zákrokov v dávke 5 x 10 9 ° / l doštičiek na 10 kg. Transfúzia premyje erytrocyty sa vykonáva len s ťažkou anémiu.

Poliklinika etapa rehabilitácie detí s idiopatickou trombocytopenickou purpurou

1. Registrácia postihnutím v trombotsitopaty obsahoval viac ako 6 mesiacov.

2. Oslobodenie od fyzického tréningu po dobu 6-12 mesiacov.

3. Pridelenie do 3-6 mesiacov po vybití hemostat zber trávy v kombinácii s 2-týždenné priebehu liekov stimulujúcich funkčnú aktivitu doštičiek a (podané 2 týždne, 2 týždne vypnutie) a choleretic činidlá (príjem 1 mesiac, 1 mesiac prestávka) , Ďalej, takáto liečba je predpísaný 2-3x ročne po dobu 2 mesiacov. Zloženie hemostatické kolekcie: rebríček, Kokoška pastierska, žihľava, buldog bat opojné, ľubovníka, jahoda drevo, voda korenie, kukurica hodváb, šípky. Všetky rastliny sa zmieša v rovnakej časti, zbierka lyžice lyžice naliať pohár vriacej vody po dobu 10-15 minút. Vezmite 1 pohár denne za 2-3 hodiny v priebehu jedného mesiaca. Po prestávke mesiac znova usporiadať dvojtýždňovej kurz.

4. tendencia maternicového krvácania odporučiť prevedenie reguláciu menštruačného cyklu antikoncepčné režim po dobu 3-4 mesiacov.

5. Ak počet trombocytov tendencia k poklesu predpísaného pantothenan vápenatý, uhličitan lítny, oxid horečnatý, pyridoxín hydrochlorid veku dávky po dobu 2-4 týždňov.