Liečba ťažké preeklampsie

Liečba ťažkej preeklampsie vedená v rámci 24-48 hodín a žiadna výhoda je znamenie pre ukončenie tehotenstva, pretože jeho prolangirovanie vyjadrené v hemodynamických a metabolické poruchy volemic je nevýhodné a vedie k ďalšiemu zhoršeniu stavu plodu a samotné tehotenstvo.

I. prísnym lekárskym ochranný režim na jednotke intenzívnej starostlivosti s zvukom a svitloizolyatsiey. Kontinuálne monitorovanie úrovne krvného tlaku, vylučovanie moču, krvný parametre, fungovanie všetkých životne dôležitých orgánov a plodu stave.

II. Racionálne diéty s obmedzeným príjmom tekutín (600 až 700 ml, ale nie viac ako 1-3
dní).

III. lieky:

1. Sedácia terapia s kombinovaným použitím sedatív (trioxazine 0,6 g 3-4 krát denne, seduksen 10 mg intravenózne alebo intramuskulárne), neuroleptiká (droperidol z 0,0025-0,005 g intramuskulárne alebo intravenózne), narkotické analgetiká (promedol 2 ml 1% roztoku alebo predion 40 ml 2,5% roztoku pomaly intravenózne) a difenhydramín 1 ml 1% roztoku.

2. Antihypertenzný terapie.

Riadené síran hypotenzia horečnatého, v závislosti od tlaku aterialnogo predvolené úrovne. Ak je pôvodný BP 110 do 120 mm Hg podávať 30 ml 25% roztoku síranu horečnatého v 400 ml reopoliglyukina s gemodilyutantu zavedenie rýchlosťou 100 ml za hodinu. Keď krvný tlak, v rozsahu 121-130mm Hg, síran horečnatý dávka by sa mala zvýšiť na 40 ml, zatiaľ čo rast indikátora 130 nad SBP mm Hg - V 50 ml 25% roztoku. Nie je dovolené výrazné zníženie krvného tlaku. Optimálne je znížiť SBP na 10-20mm Hg v prvej hodine infúzie. Pomer rýchlosti infúzie na močenie rýchlosti by mala byť medzi 1,5-3,5.

Pri absencii účinku antihypertenznej liečby na úrovni BP 160-170 / 105 do 110mm Hg Použité ganglioplegic (pentamin 50 mg 5% roztoku glukózy, intravenóznej kvapkách rýchlosťou injekcia 50 ml po dobu 10 min., Pre zníženie SBP na úroveň 125 do 130 mm Hg nasleduje podanie síranu horečnatého stabilizovať výkon na normálnu úroveň.

Na pozadí horečnatého terapie možné použiť iné antihypertenzíva - klonidín 1 ml 0,01% roztoku 2-3 krát den-- kombinované použitie b-blokátory (propranolol, obzidan) a skupina antagonistu vápnika, nifedipín, - inhibítory ACE (kaptopril až 6, 25 mg trikrát den-- periférne vazodilatanciá (apresin, nitroglycerín) - spazmolytiká (aminofylín 5-10 ml 2,4% roztoku intravenózne 2-3 krát denne, Dibazolum 2-6ml 0,5% papaverín intravenózne s 2% 2- 4 ml intramuskulárne, 2-3 krát denne) - glukóza, novokaín zmes intravenózne kvapky o.

3. Režim riadené hypervolémia hemodilúcii.

By mal začať zavedenie tekutiny nízkomolekulárne Dextrany (reopoligljukin, reoglyuman) a proteínových liekov (albumín, plazma). Následne, prípadne podávanie kryštaloidnej pre korekciu porúch metabolizmu vhodné podávanie bikorbanatu sodíka (starostlivo kontrolovaná krvná acidobázická stave!) A polyiontových riešenie. Po korekcii hypovolémia - diuretiká (lazeks 0,01 - 0,02 g na 100 ml tekutiny podal intravenózne).

4. Intenzifikácia srdce: - srdcové glykozidy: Korglikon, digoxín, antagonistu vápnika verapamila- skupina - zlepšenie metabolizmu v myokardu: 10% Riboxinum 10ml vnutrivenno- Essentiale® od 5-10 ml intravenózne, vopred zriedenej krvi pacienta - s cieľom zlepšiť schopnosť syntetizovať PNUG kardiomyocytov (metionín , orotát draselný, nikotínová, dávka kyseliny listovej ako pri liečbe miernej preeklampsie.

5. Zlepšenie funkcie pečene Legalonu, Essentiale® 1-2 kapsule 3 krát denne, 0,6 mg riboflavínu, pyridoxínu 1 ml 5% roztoku.

6. enterosorbentov (aktívne uhlie 2 tablety 3-4 krát denne), hemosorbents SKN-3, SKN-4M (1 polievková lyžica 3-4 krát za deň), a dve hodiny pred alebo po jedle, alebo extrakorporálnou detoxifikácie plazmaferéza 4 - 5 krát denne po dobu 300-500ml.

7. GCS podľa označenia ako kompenzácia zníženej kôry nadobličiek starostlivým zvážením krvný tlak (dexametazón 4-8mg za deň hydrokortizónu 0,05 do 0,08 g na deň).

8. Pre zlepšenie prekrvenia mozgu: piracetam v 20-25ml 20% roztoku v 200 ml fyziologického roztoku chloridu sodného.

9. Aby sa zabránilo obštrukčnej pľúcnej choroby - oxygenoterapia, etimizol 1% roztok 0,5-1mg vztiahnuté na 1 kg telesnej hmotnosti pomalou intravenóznou injekciou 1-2 krát za deň, lobelin hydrochlorid 1% subkutánne 1 ml 1-2 krát denne.

10. Zlepšenie reologických vlastností krvi zavedením reopoligljukin-heparín zmes reopoliglyukina rýchlosť 5-6ml a 340 IU heparínu na 1 kg hmotnosti pacienta. Polovica vypočítané zmesi heparínu sa podáva, zvyšok podkožne každých 4-6 hodín počas dňa tej istej dávke, po ktorom nasleduje postupné znižovanie dávky geparina.Provodit také ošetrenie by mala byť pod kontrolou koaguláciu (zrážanie prípustnou zníženie, nie viac ako 2-krát v porovnaní s normou ). Pri reopoligljukin-heparín príznaky DIC zmes, ktoré majú byť podávané s plazmou obsahujúce antitrombínu III.

11. Antioxidant liečba, prevencia fetálnej hypoxie, ako v liečbe miernej preeklampsie
stupňa.