Doby doručenia

Rodenie detí je rozdelená do troch období: Prvá - doba cervikálny dilatácie, druhý - vypudenie plodu počas tretej - obdobie sekvencie.

Prvá doba pôrodná Začína prvých pravidelných kontrakcií po 10-15 minút, ktoré sa potom stanú častejšie a závažnejšie a vedú k štrukturálnym zmenám v cervixu (vyrovnávacej a ich zverejnenie z materskej bunky) a končí s kompletnou (10-12cm) otvorenie vonkajšieho cervikálneho ústia. Keď sa čapík sprístupnenie chýba hlavu a telo zrelého ovocia.

spontánna maternicovej budiaci pásmo ( "Kardiostimulátora") vzniká v čase dodania v poli uhle maternice (zvyčajne vpravo) a rozkladá sa od jeho spodnej časti do tela a potom sa pomaly uhasí v spodnej krčka segmente, ktorý klinicky prejavuje jeho uvoľnenie a pretiahnutie. S rozvojom práce postupne mizne zaisťovacie krčnej funkcie, v dôsledku poklesu hladín progesterónu a relaxínu (endogénne hormóny produkovaný placentou).

krčnej vyhladenie rodiaca dochádza postupne, počnúc vonkajšie bunky, postupne pohybujúce sa na celom krčka maternice, a ženy, ktoré rodia znovu - v rovnakej dobe, v súvislosti s určitými vonkajšími zverejnenia osí na začiatku prvej fázy pôrodu.

rýchlosť otvárania krčnej na začiatku pôrodu (latentná fáza) je 0,35 cm / rok alebo v aktívnej fáze (otváranie 3-8centimetr) - 1,5-2sm / h v prvorodičiek a 2-2,5 cm / rok u žien multipar. Podstata materské bunky od 8 do 10 cm (spomalenie fáza) prúdi pri nižších - 1-1,5 cm / rok.

Pri použití spazmolytické a analgetické prostriedky zvýšenie rýchlosti krčnej dilatáciu.

Zvyčajne sa na konci prvého obdobia v dôsledku vnútromaternicového nárastu tlaku dochádza k prasknutiu membrány. Vzhľadom k lisovacie hlavy od vchodu do panvice, na jeho obvode je tesne pokrytá mäkkých tkanív pôrodného kanála a vytvoriť "kontakt pásma". Plodová voda v tejto súvislosti sa delí na prednej a zadnej časti. Po pretrhnutí membrán nalial predné vody (100-150ml). Zadná voda (hlavný objem plodovej vody) odchýliť ihneď po narodení.

Fetálny mechúr je veľký význam vo fyziológii pôrodu. Ten tlačí na vnútornom povrchu krčka maternice, kde sa nachádza veľký počet receptorov, a v dôsledku podráždenia iba zosilnený spontánna kontrakcie maternice, ale aj postupuje matki.Inogda plodu otvor hrdla močového mechúra sa roztrhané neúplné zverejnenie bunky, a niekedy dokonca aj pred narodením. Ak je roztrhané neúplným zverejnením bunky - povedzme skorý vypúšťanie vodného pretrhnutiu membrán pred pôrodom sa nazýva predčasné. Včasné a predčasné vypúšťanie vody nepriaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu.

V priebehu pôrodu je potrebné rozlišovať medzi latentná, aktívnej fázy a fázy spomalenie.

latentná fáza - je doba od začiatku pravidelných kontrakcií až štrukturálnych zmien v cervixu (otvoru k materskej bunky do 3-4cm). Latentná fáza kontrakčnej činnosť požičiava seba dobre k farmakologických účinkov (kontrakcií maternice) .Prodolzhitelnost latentnej fázy v rodiacej je 6-7 hodín, a pre ženy, ktoré rodia znovu, 4-5 hodín, v závislosti na stave zrelosti krčka maternice, počet parity, vplyv farmakologických znamená a nie je závislá na hmotnosti plodov. Niekedy sa latentná fáza nemôže byť stanovená tak, aby počas 4 týždňov, kým dôjde k dodaniu vyhladzovanie a krčka maternice do 3-4cm.

V prechodnom období je aktívna fáza pôrodu, ktorý sa vyznačuje rýchlym otváraním maternicovej ústa. V tejto fáze rozlišovať počiatočnú akceleráciu, a maximálny zdvih fázy zamedlenie.Aktivnaya rody pri krčka maternice dosiahne 3-8sm.

Fáza spomalenia je kvôli nastavenie krčka maternice cez hlavu dieťaťa neskoro v prvej tretine plodu, tj Počas rýchleho spúšťania golovki.Prodolzhitelnost otváraciu dobu u tehotných žien, ktoré rodia po prvýkrát - po dobu 8-10 hodín, 6-8 hodiny viac pôrody.

Druhá fáza práce (vypudzovacej obdobie) začína po úplné otvorenie krčka maternice (10-12cm). Pred nástupom pokusy bojuje. Pokusy REFLEX dochádza v dôsledku stimulácie časti plodu predkladanie, neurónové prvky umiestnené v krčka maternice, parametrium tkanivo a svaly panvového dna. Pokusy sú mimovoľné, ale žena pri pôrode do určitej miery je možné nastaviť (zvyšovať alebo inhibovať) .They hrať úlohu len v čase vypudenie plodu a placenty. V tlaku vnútrobrušného stúpa v priebehu pokusov. Súčasné zvýšenie vnútromaternicového tlaku (kontrakcie) a intraabdominálneho tlaku (pokusov), prispieva k tomu, že obsah maternice smeruje k čo najmenším odporom, to znamená, panvicu.

Počas druhej doby pôrodnej končí biomechanism rody. Druhý stupeň pracovnej doby v priemere s prvou dodávkou 1-1,5 hodiny, opakované 30-60 min z prvej hlavy objavia genitálne štrbinu iba počas pokusov (poklepaním hlavy), potom hlava sa pohybuje dopredu a nie je po ukončení pravidelných pokusov zmizne ( erupcie hlavy).

Prvý rez tylovej časti plodu hlavy, pohlavného štrbiny rez cez parietálnych pahorky. Po narodení korunu a šije pôrodného kanála objavia čelo a tvár s novorodencom v okamžiku hrádze napätí dosahuje svoje najväčšie sile. Pri pokusoch, ktoré sa rozprestierajú, otáča plodu, pričom hlava umožňuje jej vonkajší rotáciu. Narodenie ramenného pletenca, trupu a nôh dokončí narodenia plodu.

Prijímacie pôrod je pôrodná starostlivosť, matky, alebo "ochranu rozkroku" súbor postupných manipuláciou na konci druhej fázy pôrodu, podporovať fyziologický mechanizmus doručenia a aby sa zabránilo pôrodná trauma.

Tretia doba pôrodná - po sebe idúce obdobia. začína po pôrode. Vzhľadom k maternicových kontrakcií (sťahov) prechádza placentou z jeho stene, a izoláciu od kontrakcií placenty genitálneho traktu a vykonáva prostredníctvom pokusov. Rýchlosť uvoľňovania z placenty a afterbirth výtok z maternice je v priamom pomere k intenzite motorických funkcií maternice.

Identifikovať dve po sebe idúce časové fázy:

1. fáza separácie placenty.
2. fáza výberu (narodenia) placenty.

V prvej fáze placenta sa môže rozprestierať od centra, tvoriace retroplacental hematóm (Schultz). Vzhľadom k tomu, krv nemôže rozvinúť do vis Tergo, potom ďalšie bitka podporuje plnú kôry, pretože placenta centrum vyduje do dutiny maternice a odchádzania zachytí viac a viac excentrické svalové zväzky. V tejto metóde, placentárnu odtrhnutie v prvej fáze sa rozprestiera bez krvi a SEQ narodí tak, že placenta je zabalený vnútri vodou (vonkajšie) a cievnatku (vnútorný) plášte spolu s krvou extravazácii počas separácie.

Pri placentárnu separácia od obvodu (podľa metódy popísanej v Duncan) v sekvenčnom období prvej fáze sa zdá rozumné žilovej krvácania, placenta je narodený s skrútené mušle na bok bez krvi medzi membránami.

Fázy pôrodu placenty sa koná pod vplyvom kontrakcie svalov panvového dna a reflexné alebo spontánny aktivite silný, niekedy aj bez pomoci sťahov maternice.

Pri narodení šteniat len ​​jeden pokus, ktorý je bezbolestná. Klinické pozorovania poskytujú konzistentné obdobie vyčkávací aktívne robiť. Je zameraný na včasné rozpoznanie oddelení placenty z maternice steny. Ten sa hodnotí pomocou radu atribútov (Schroeder Alfeld, Mikulicz, Chukalova-Otto Küstner et al.). Používať racionálne prostriedky na uľahčenie pôrodu placenty. Je to spôsob, ako Abuladze Genter, Credit Lazarevic.

Po sebe nasledujúce obdobie je vždy sprevádzaná krovopoterey.Fiziologicheskoy strata krvácanie krvi sa považuje za 250 ml, alebo do 0,5% hmotnosti tela tehotnej ženy. Patologické - viac ako 0,5% hmotnosti tela.Prodolzhitelnost po sebe idúcich období 5 až 30 minút