Difúzne ochorenia u detí

Základné princípy liečby detí s difúznymi chorobami spojiva

na koncepcii charakter autoagressive lézií v difúzne ochorenie spojivového tkaniva základe nie je aktívny a neaktívne fáze, a tam sú rôzne iba stupňa aktivity. Takže, významné postavenie v liečbe tejto skupiny pacientov by mala byť princíp aktívnej liečbu fáza procesu klinickej aktivity a kontinuity liečby v stupni čiastočné a úplné klinické a laboratórne remisie. Medikamentózna liečba môže byť rozdelená do dvoch skupín - protizápalové (nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy) a imunomodulačných činidiel (imunosupresíva a imunostimulačné činidlá).

Taktika liečbe pacientov s difúznymi chorobami spojiva značne odlišných nielen s ohľadom na niektoré subjekty, ktoré varianty ochorenia, ale aj v závislosti na individuálnych vlastnostiach každého dieťaťa, a vyžaduje starostlivý výber liekov a ich dávkovanie. Napríklad, s mladých reumatoidnej liečbe artritídy zvyčajne začína s použitím nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, Brufen, Voltaren, indometacín, naproxén, tol METNET, meloxikam, sodné soli diklofenaku, movalis), ale liek a jeho dávka by mala byť zvolená s ohľadom na ich prenositeľnosť a efektivitu. Glukokortikosteroidmi sú lieky, ktoré majú výrazný protizápalový účinok užitočné vo veľkých dávkach (3-4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti), aby získal imunosupresívnej účinok. Možno, že ich účel prerušovaným vzorom, kedy je odporúčaná denná dávka podaná naraz alebo vo forme impulzov terapia - použitie veľmi vysokých dávok metyl-prednizolón parenterálne 2-3 dni (napr. Systémový lupus erythematosus, stále je syndróm u detí). Avšak, vzhľadom k významnej vedľajšie účinky vymenovanie glukoproteiny kortikosteroidov u detí je stále viac zúžili v posledných rokoch. Použitie imunosupresív je spôsobené nielen k aktivácii B lymfoidné systému v akútna difúzna ochorenie spojivového tkaniva, a imunitný zmeny, ale sú zachované aj v prípade klinického účinku protizápalovej liečby. Nový účinný liek špeciálne vyvinutý pre liečbu skoré reumatoidnej artritídy s nepriaznivým samozrejme, je "Arava" (leflunomid), ktorý má protizápalový a cytostatický účinok. Chinolín liečivo (chlorochín, Plaquenil) sa používa hlavne pre chronické imuno-zápalový proces, napr. Reumatoidná artritída, juvenilná s nízkou aktivitou. D-penicilamínu (kuprenil metyl kaptaza) účinná, keď je aktívna forma reumatoidnej artritídy u dospelých a séropozitívnych subakútnej formy juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí. V prípade systémovej lupus erythematosus a dermatomyozitída okamžite prednizolón v súlade s jeho nahradením imunomodulačná terapia (cyklofosfamid, azotioprin - pri systémovom lupus erythematosus a metotrexát - na dermatomyositidou). V prípade systémovej sklerodermia prednizolónu podávať v nízkych dávkach (0,5 až 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti), a použitie imunosupresív sa dáva prednosť D-penicilamínu, a cyklofosfamidom v kombinácii s vazodilatanciá a desagregants. V posledných rokoch sa stáva dostatočne široké uplatnenie v liečbe ochorení spojivového tkaniva difúzneho systémové enzýmom, ktorý vytvára imunomodulačné a protizápalové účinky. Cyklosporín A (Sandimun) sa používajú v ťažším priebehom choroby.

V komplexnej liečbe pacientov s difúznou ochorenie spojivového tkaniva, Okrem primárnej terapie, predpísané symptomatickú liečbu postihnutých orgánov a systémov, rovnako ako racionálne využitie liečebnej telesnej kultúry a masáže, fyzikálnej terapie, najmä u detí s mladých reumatoidná artritída, sklerodermie a dermatomyositidy.

Prostriedky patogenetické liečby detí s difúznym chorobami spojivového tkaniva

1. Protizápalové látky: kyselina acetylsalicylová, Brufen, Voltaren, indometacín, naproxén, piroxikam, fenylbutazón, meloxikam, movalis, Celebrex a kol ..

2. Prípravky 4 aminohinolinovogo série: Delagil, Plaquenil, atď ..

3. Cytotoxické imunosupresíva: leykeran, cyklofosfamid, azatioprin, metotrexát, atď ..

4. hormonálne lieky (droga - prednizón).

5. D-penicilamín - vzácne.

b. Soli zlata - je vzácny.

Vodičské dispenzárnej sledovanie detí a dospievajúcich s difúznymi chorobami spojiva