Pelvioperitonit

Pelvioperitonit (pelveoperitonitis)

Zápal panvovej pobrušnice môže dôjsť sekundárne - prechod od zápalovom procese ktoréhokoľvek orgánu panvy a primárne - alebo lymphogenic hematogénne cestou. Primárnym zdrojom infekcie môže byť vo vajcovodov, vaječníkov, panvové tkanivá dodatku. Možno, že vývoj pelvioperitonita s hnisajúce mimomaternicové podliatiny, cysty alebo cystoma, perforácia piosalpinks.

Akútna fáza procesu je charakterizovaná poruchou mikrocirkulácie, propotevanie kríza cievne steny a tvorby plazmy serózna a potom hnisavého exsudátu. Z vaskulárne veľké množstvo fibrínu a zvýšené ukladanie jeho vlákien v pobrušnice, čo má za následok aktiváciu fibroblastov, za pôsobenia biologicky aktívnych látok, uvoľňuje v zápalovej odpovedi, čo vedie k masívnej tvorbe adhéziou, ktorý podporuje rýchle oddelenie zápalového procesu v panvovej a to bráni rozvoju difúzneho zápalu pobrušnice.

Klinický obraz je pozorovaný: ostrý bolesť brucha, najmä v nižších divíziách, hypertermia, tachykardia, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a plynu, a oneskorené stolica, príznaky intoxikácie.
Objektívne štúdie identifikuje príznaky peritoneálnej podráždenia, a to najmä v podbrušku, slabosťou peristaltiky čriev, otupenosť v chlopniach miest. Keď obojručné skúška určuje prečnievajúce zadné klenby, bolestivosť a krčnej pohyb.

V krvné testy existuje významný nárast počtu bielych krviniek na úkor mladých a neutrofilov, ESR zrýchlenie, gipoproeinemiya, ako aj zmeny v zložení elektrolytu.

liečba pelvioperitonita

Okamžitý chirurgický zákrok pelvioperitonita je zlé a môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice. Keď čas začalo a riadne vykonané konzervatívnu liečbu v prvých hodinách uvedených príznakov stávajú menej výrazné a postupne mizne. Odporúčaná pokoj na lôžku, vysoko kalorické potraviny. Parenterálna výživa musí obsahovať chlorid sodný, draselný, proteínové roztoky, glukózu s vitamínmi. Priradenie studena na spodnú časť brucha, bolesť a opiáty, intravenóznej 5-10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. K zlepšeniu čriev je použitý proserine. Pre normalizáciu mikrocirkuláciu predpísané reopoligljukin a heparín v malých dávkach.

Požadovaný masívne antibiotická liečba v kombinácii s intravenózne metragil (500 mg 8-10 hodín). Odporúča sa použiť najmenej dve antibiotiká a jeden z nich sa musí podávať intravenózne. Prednostne by mali byť prípravky širokospektrálny (ceftriaxón, amikacín, Fortum) alebo kombinované podávanie klindamycínu a gentamycínu alebo tobramycínu. Palalelno používajú protiplesňové a imunomodulačné lieky.

V prvých 8-12 hodín, je obraz jasný. Nutnosť chirurgickej liečby prichádza, keď sa napriek všetkým opatreniam konzervatívnej prebiehajú javy zápal pobrušnice.