Rysy črevnej anastomózy u novorodencov

obsah:

• Stanovenie anastomózy, druhy operácií
• Spôsob vytvárania anastomózy črevnej
• novorodenci spracuje po prevádzky

Stanovenie anastomózy a jeho parametre

K dnešnému dňu, dojčatá a novorodenci nie sú nezvyčajné vrodené a získané ochorenia tráviaceho traktu. A vyžadujú chirurgický zákrok za použitia moderné vybavenie pre dosiahnutie optimálnych výsledkov liečby.

Medzi najčastejšie ochorenia u malých detí je v dnešnej dobe rôzne abnormality v tenkom čreve, ako sú vrodené obštrukčná patológie. Jeho podstata spočíva v tom, že tam je veľká diametrálny rozdiel medzi drôtom a výstupné čreva. Výsledkom týchto zmien sa anastomózy medzi nimi, čo vyžaduje prispôsobenie.

Tradične, je tento problém riešený vykonaním takejto činnosti, črevné anastomózy u novorodenca. Avšak, ich doska často vedie k vážnym komplikáciám, ako je stenóza alebo menejcennosti anastomózy.

Vzhľadom na vysoké riziko tohto druhu operácií, väčšina detskej chirurgie uložiť enterostomy prednosť alebo zvoliť anastomózy v tvare písmena T. novorodencov. Ale môžu prispieť k metabolické poruchy, vývoj deficitu bielkovín a vyčerpania organizmu. Z chirurgického hľadiska je anastomóza - je umelý výtvor dopravy medzi oboma plavidlami alebo dutín v ľudskom tele.

Niektorí odborníci štúdie a liečba resekcii hrubého čreva postihnutej oblasti majú tendenciu k nutnosti znížiť priemer drôtu skrze črevnú intestinoplikatsii. Táto metóda spočíva v odrezaní koniec vypúšťacieho čreva v ostrom uhle, a uloženie šikmé anastomózy. To môže byť tiež použitá metóda upravená anastomózy. Je založený na disekciu úzkeho konca čreva protivobrizhevoy povrchu a uložiť črevné anastomózy.

Táto metóda je relatívne jednoduché implementovať a umožňuje dosiahnuť maximálneho súlade s veľkosťou lanko a čriev. Závažné nevýhody tejto metódy možno nazvať čas: veľký rozdiel v priemeroch črevo anastomosis pracovať v pravých uhloch, čo vedie k problémom s intra-črevné tlakom, čo môže viesť až k slzám a nemožnosť steny anastomózy. Stojí za zmienku, že doteraz robil úsilie o zlepšenie účinnosti a bezpečnosti týchto operácií.

Črevné anastomóza u novorodencov je nasledovné:

1. Slepý koniec káblovej črevo je odrezaný, a na konci konáre odrezať kus čreva v tvare kosoštvorca.
2. Získané uhly sú v opačných smeroch a brizhevom kde mobilizujú.
3. Po spustení na rezanie zadnú a prednú časť vypúšťacieho čreva v trojuholníkovom tvare, tak, aby nedošlo k poškodeniu prekrvenia. dĺžka rezu musí byť sploštený indikátor dĺžky drôtu na konci hrubého čreva.
4. Všetky konca čreva sa pôsobí opatrne antiseptikum, a potom uložiť anastomózy koniec jediné rade, až do konca. Výsledkom je, že výstupný koniec čreva podobá vtáčí zobák otvorený.

Táto metóda sa používa v detskej chirurgii, čo vám umožní prispôsobiť konca čreva a udržať fyziologickú črevnej priepustnosť trubice pri prechode črevného obsahu, okrem zvýšenia tlaku v čreve. Tento typ anastomózy nemá žiadne vedľajšie účinky a slabé stránky.

Črevná anastomóza je rozdelená do niekoľkých typov: end-to-end, side-by-side, end-to-side anastomóza Melnikov.

Anastomóza o "začiatku do konca" - je aplikovaný medzi homogénnych vnútorností. To je považované za najviac ziskový, aj keď to vyžaduje premyslené algoritmus technické akcie počas chirurgického zákroku.

Anastomózy "koniec na stranu" - je pomerne zložitý, pretože v procese vykonávania operácie vytvorené niektoré nebezpečné úsek čreva.

Anastomóza "bok po boku" - najľahší uložiť, pri prekračovaní črevnej diely vyrobené. Nevýhody tohto spôsobu je, že v dôsledku je útržok na hornej časti intestinálneho švu.

Anastomóza "Melnicov" - predstavuje spojenie medzi koncami a nonintersection črevné okružie s plavidlami. Metóda spočíva vo vytvorení dvojradové priečneho utesnenia voľného hrubého defektu steny bez vykonania resekcia na tomto mieste. Táto anastomóza sa skladá z vnútorného a vonkajšieho priechodná serózna švu. Obaja riadok vytvoria spoločný kruh vo forme otvoru medzi črevnými slučkami. Táto metóda efektívne odstraňuje najvýznamnejšie pooperačné adhézie čreva.

Od roku 2000, pričom tento spôsob anastomóza rok "jedného konca k druhému" opakovane preukázal svoju užitočnosť a účinnosť v mnohých zdravotníckych zariadeniach krajín sveta. Dôkazom toho sú početné štatistiky, porovnávacie štúdie a analýzy veľkého počtu pacientov, vrátane detí.

Všetky z nich vykonávať laboratórne a žiarenia prieskumy podrobnom skúmaní pooperačnom období, a tiež analyzovali počet a povahu operatívnych komplikácií, úmrtnosťou. Vývoj mikrochirurgii je teraz na úrovni, kde je anastomóza z dvoch nádob - novorodenec operácia veľmi jednoduchá. Okrem toho odborníci v odbore sú neustále zlepšovať svoje zručnosti.

Spôsob vytvárania anastomózy črevnej

Jednoradový črevnej anastomóza u novorodencov sa vyskytuje v niekoľkých etapách.

Je fáza prípravy na operáciu sú nasledovné:

1. Stanovenie biologických a fyziologických parametrov tela pacienta, najmä pri plnení tenkého čreva steny. Tieto údaje sú potrebné na stanovenie životaschopnosti anastomózy v rôznych smeroch.
2. Vyvinutý príkladný model črevnej anastomózy oblasti, vykonal analýzu hydrodynamiky.
3. Študoval do hĺbky povaha tlaku a napätia v útrobách potenciálu okolo švu, ako aj všetky parametre adaptácie črevných segmentov vo vytvorení anastomózy.
4. Získané informácie sú spracované tak, aby správna voľba operačného prístupu k operácii u dojčiat.

V štúdii tohto druhu sú určené pružnosti a odolnosti proti ukazovateľov črevných stien, aby sa plne identifikovať nepresností a včasné vykonávanie primárnych radikálnych nápravných opatrení. Na konci výrobnej fáze, chirurgické personál algoritmus určuje budúcnosť operácie.

Medzi najobľúbenejšie spôsoby teraz považovaný za dvojradové črevnej anastomóza. Na invaginirovanii vedenie a vypitvanie na báze skončil ich šitie v pomere 3: 1, a umožňuje vrstvy k obnoveniu črevnej trubici a urýchliť hojenie anastomózy. Často lekári rozhodnú vykonať jednoradové uplatnením anastomózy šev nie je skrz, aby sa znížilo riziko poranenia na črevách.

Avšak, táto metóda sa vyznačuje takou nevýhodu ako nie tesnosť anastomózy a vzhľad komplikácií v ranom pooperačnom období.

Ale moderná medicína nie je statická, je neustále deje na zavádzanie nových technológií a vývoja. Revolučné zmeny boli vykonané aj jednoriadkový črevné anastomóza. Nový spôsob navrhnutý lekárom na základe skutočnosti, že zosieťovanie a črevné stehy línie prísnym porovnaní rozdelená povrchy obrátené segmenty črevnej rúrky, čo má za následok spontánnu skrutkovacím invaginated segmentu. Tento jav sa vyskytuje po celý deň po operácii a vytvorenie anastomózy. Tak môžeme s istotou hovoriť o výraznom znížení množstva zápalu a rýchlemu zrenia spojovacieho jazvy.

novorodenci spracuje po prevádzky

sme operovali na novorodenci s diagnózou črevnej obštrukcie v prvých dňoch života zistil rôzne komplikácie. Patrí medzi ne oživenie dlhodobé GI motility. Ale pozorovania ukázali, že pooperačné obdobie u detí je oveľa rýchlejší a menej bolestivé.

Avšak výsledok chirurgického zákroku by anastomózy často ovplyvniť s tým spojené problémy, ako je napríklad vrodený srdca, anémia, nezrelosť, intraventrikulárne krvácanie, zápal pobrušnice. Ale aj cez to, spoľahlivosť a účinnosť majú pomerne vysokú mieru. Oslávila renováciu a obnovu mnohých črevných funkcií, ako je evakuácia, ako aj skrátenie doby trvania žalúdočné stázy, rýchlu normalizáciu peristaltiky a self-defekácii.

Osvedčené pitva, priame črevné anastomózy u novorodencov čoskoro liečiť, na ktoré sa vzťahuje s primárnym plášťom a distálnej časti čreva v priemere, sú podobné ako u iných segmentov.

Použitie u detskej chirurgie prispôsobený anastomózy zaručenou umožní vyriešiť problém adaptačných otrezirovannyh čriev. Jeho klinický efekt je urýchliť modernizáciu motorické funkcie čreva. Vďaka tomuto spôsobu chirurgickej náraze umožnený rýchly prechod na podávanie enterálnej výživy novorodencov po intenzívnej terapii. Štúdie ukazujú, že tento typ operácie je pomerne jednoduchá a spoľahlivá, ak budeme vykonávať starostlivé ošetrovanie dojčiat s enterosolventným anastomózy.

Rôzne ochorenia sa vyskytujú u detí rôznych vekových skupín, ale naliehavý zásah zo strany medicíny vyžaduje vady pažeráka dýchacích u novorodenca. A úspech týchto operácií závisí na včasnú diagnostiku črevné problémy a starostlivú prípravu pred operáciou. Treba tiež pripomenúť, že predčasne narodené deti často vyvinú ochorení dýchacích ciest, zníženú celkovú odolnosť tela.

Prvým krokom v prevádzke, je na stanovenie diagnózy u pacientov liečených podriadené zvlhčeného kyslíka, antibiotiká a draslík. V tomto prípade je úplne vylúčiť orálny dávku, pretože cez nosohltana sa bude pohybovať od veľkého množstva hlienu, ktorá je odstránená čerpaním cez gumovú katétra. Celkové trvanie tréningu závisí od zdravotného stavu pacienta a prebiehajúcimi zmenami. Ďalej je dieťa umiestnené vo zdvihnutej polohe, pokračujúce čistenie dýchacích ciest k znateľnému zlepšeniu.

Črevo Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a novorodenec je umiestnený na ľavej strane, upevnenie pravú ruku v zdvihnutej polohe. pod prsia klásť zvláštny vojne a okamžite pristúpiť k vytvoreniu črevnej anastomózy.

Po dokončení, že dieťa by mala byť poskytnutá dobrá starostlivosť a neustálym dohľadom lekárov a zdravotné sestry. V prvých hodinách by mal tiež starať o údržbu umelé dýchanie na odstránenie respiračné zlyhanie. 1 deň po operácii je nutné vykonať röntgeny hrudnej dutiny. S zlepšenie novorodenca stavu, tracheálne trubice bola odstránená.

Anastomóza a pažeráka rýchlosť priechodnosti musí byť prísne kontrolovaná počas ďalších 10-12 dní. V neprítomnosti akejkoľvek abnormality v hojenia anastomózy môžu začať kŕmenie ústami pomocou lyžice. Postupne sa zaradiť do jedálnička dieťaťa materského mlieka, a to súbežne riadením hmotnosti dieťaťa. Nedostatok náplne tekutiny v tele prostredníctvom aplikácie roztokov glukózy a krvný albumín. To je do značnej miery podporený novorodenca váhu.

Po vykonaní anastomózy v čreve malé dieťa, je potrebné vidieť v zdravotníckom zariadení v priebehu najbližších dvoch rokov, aby sa predišlo komplikáciám alebo čas na ich odstránenie.