Perikarditída, zápal osrdcovníka

Perikarditída - zápal serózna osrdcovníka (perikardu). Skutočná prevalencia perikarditídy nie je známy. V posledných rokoch sa vďaka rozšírenému používaniu ultrazvuku celoživotné diagnózu perikarditídy sa výrazne zlepšila. Ženy sú chorí 3 krát častejšie než muži. V súčasnej dobe je veľmi časté ochorenie, zápal osrdcovníka, zápal osrdcovníka.

príčiny choroby

Príčinou perikarditídy je často infekčných činiteľov: vírusy, mykobaktérie tuberkulóza baktérie, zriedka - huby. Aseptické perikarditída môže byť prejavom reumatizmu, difúznych ochorení spojivového tkaniva, autoimunitných a alergických ochorení. On často komplikuje priebeh infarktu myokardu, zápal pľúc, chronického zlyhania obličiek. Zápalové zmeny perikard prirodzene vznikajú po operáciách na plášte a srdce, perikardu v nádorov a metastáz v perikardu, mediastinálne ožarovania hrudníka, trauma. U niektorých pacientov sa etiológia nie je možné stanoviť (idiopatickej perikarditídy), ale najčastejšie idiopatickej perikarditídy sú vírusové.

Vo väčšine prípadov je zápal spôsobený priamym poškodením iniciačného faktora perikard perikardu (infekčné agens, ionizujúceho žiarenia, nádorových buniek, trauma). V autoimunitných a alergických ochorení, perikarditída, že je jedným z hlavných prejavov procesu ochorenia. Etiológie ochorenia a na dobu jeho toku je daná povahou morfologických zmien. Akútna perikarditída zvyčajne pokračovať s ukladaním fibrínu na listy perikardiálneho výpotku v perikardiálna dutine.

Pri bakteriálnej perikarditída tekutiny v perikardiálnej dutine má purulentná charakter, vírusové perikarditída a mnohých ďalších bežne serózna výpotok. Keď dlho existujúce perikarditída postupne rozvíjať perikardiálna zrasty listy, často impregniruemye vápnika ( "kamenné srdce"). Perikarditída môže byť akútne a chronické. Akútny zápal osrdcovníka, zmena osrdcovník charakteru sa delia na: fibrinózní (suché) - exsudatívnou (exsudatívna) - gnoynyy- sero-fibrinoznyy- gemorragicheskiy- gnilostnyy- cholesterolu.

Akútna perikarditída je klasifikované podľa etiológiu nádoru infektsii miokarda- myokardu metabolické (urémia, dna) - autoimmunnye- zranenia (vrátane srdcovej chirurgii). Chronická perikarditída na povahe zmien je rozdelená do lepidla (Adhesin) a exsudatívnou. Etiológia: radiatsiya- idiopaticheskie- iný (aneuryzma, amyloidóza).

príznaky ochorenia

Klinické prejavy perikarditída stanovenú ostrosť príznakov, perikarditída - hromadenie rýchlosť kvapaliny v perikardiálnej dutiny, rovnako ako príznaky chorobou komplikovanú perikarditídou. V akútnej fibrínové perikarditída u väčšiny pacientov je bolesť v osrdcovníka a horúčka. Závažnosť horúčky a bolesť sa značne líšia. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblasti prekordiálna zriedka ožarovania (v krku, v supraklavikulární regióne) amplifikovanej inšpiračné spojeného s držanie tela, neklesá pri príjme nitroglycerín.

Jedným z najviac charakteristické prejavy akútnej fibrinózní perikarditídy je perikardiálna trenie. To môže byť v auscultated systoly, diastoly a presistolu alebo len v jednej z fáz srdcového cyklu a plášť sa zvyšuje aj hlučnosť pri vdychu, naklonením trupu dopredu. Často hluk je počúval na krátku dobu. V 30-40% pacientov nie sú schopní počúvať hluk. V akútnej pericarditis exudativní zápal v klinickom obraze závisí na etiológiu ochorenia a mierou hromadeniu tekutiny v perikardiálna dutine. S infekčný zápal osrdcovníka je označený horúčku, maximum - s hnisavého výpotku a skazený.

Fyzikálne vyšetrenie srdca s malým výpotok nerozpozná zmeny. S významným výpotok, čo vedie k narušeniu diastolický komory relaxácie, tam je opuch krčných žíl, nafúknuté líca, zvýšenie veľkosti srdca. Tým sa výrazne zväčšuje veľkosť absolútna šeď srdca, a apikálnej tlkot nezodpovedá hranicu bicie a je definovaný vnútri srdca od ľavého okraja. Srdcové ozvy sú väčšinou nahlas, pretože tekutina hromadí hlavne v dolnej časti a na zadnej a tlačí srdce na prednej hrudnej steny.