Flutter predsiení (TA)

Rýchlo, pravidelný predsieňový rytmus s frekvenciou zvyčajne 250-350 / HV (PM aplikácie, spomalenie AV [napr., Propafenón, amiodarón] alebo po ablácii v fibrilácie rýchlosti môže byť 190 až 240 / HV). Príčiny: organické srdcové ochorenia (reumatoidná nedostatok ventilov, ischemická choroba srdca, hypertenzia, syndróm chorých sínusový, odložená operáciu srdca alebo myokarditída), hypertyreóza, chronické pľúcne ochorenie. TA je často dôsledkom akútneho patologického procesu, napr. Čerstvý infarkt myokardu, zápal pľúc, chirurgický zákrok. V závislosti na elektrofyziologické mechanizmu emitujú TP: typický (najčastejšie), typický "proti smeru hodinových ručičiek" chvenie so spodným závesom a netipichnoe- definície typu je dôležité pre perkutánna ablácia.

Arytmia môžu mať paroxyzmálna alebo trvalý charakter, najčastejšie - opakujúce sa, a môže nakoniec presunúť do permanentnej FS. TP útoky sú často sprevádzané tachyarytmie odolných DOA antiarytmík a zhoršujú kvalitu života pacienta. TS sa vyskytuje u 1/3 pacientov s FS. V liečbe drogovej závislosti s amiodaronom alebo 1s triedy OP je často transformovaný do TA. V prípade, že útok TP spojené s akútnym ochorením, zvyčajne to neopakovalo po jej dokončení.

Sťažnosti a objektívne príznaky do značnej miery závisí od typu a štádiu základného ochorenia: palpitácie (často), dýchavičnosť, slabosť alebo bolesť na hrudníku kletke- zriedka - bez zhalob- rýchle a pravidelné srdcovú frekvenciu 150 / xs (ako krčných žíl pulzujúca s frekvenciou 300 / xs) - karotického sínusu masáž je zvyčajne nízka komorový rytmus iba pri stlačení sinus. počas cvičenia a u pacientov s veľmi efektívne vykonávanie skrz AV Nodus môže dosiahnuť AB 1: 1 (typicky prípad 2: 1) s symptomatickej hypotenzie a synkopa.

EKG: mávať flutter predsiení ako zuby píly sú najlepšie viditeľné na IRS a vedie V. ₁- s typickým TA zápornej vlny chvenie - v II, III a V, pozitívne - V v ₁ - v TP "proti smeru hodinových ručičiek" - pozitívne II, III a V, a negatívne - vo V ₁ .Kvalifikácia trepotaní vlny môžu byť závažné, v prítomnosti AV bloku 2: 1, keď je komplex QRS položený na atriálnej vlny v týchto prípadoch činí karotického sínusu masáž alebo adenozín podávania, aby sa dočasne zvýšil stupeň AV bloku. V neliečených pacientov často dochádza k AV blok 2: 1 s rýchly komorový rytmus 150 / HV. V prípade, že stupeň blokády sa mení, komorový rytmus sa stáva nepravidelné. Zriedka, najmä v použití antiarytmík znížiť rýchlosť fibrilácia excitácia môže prebiehať v pomere 1: 1 - obvykle s širokými komplexmi QRS.

TA algoritmus ošetrenie.

1. Elektrická kardioverzia: zvyčajne nízke pulzný energie (50 až 100 J) z počiatočnej energie <50 Дж при использовании однофазных разрядов и меньшей, в случае двухфазных-профилактика эмболических осложнений - как при ФП ( см.. выше). Эффективна также rýchla predsieňová stimulácia (Transvenóznym alebo Esofageálny).

2. Farmakologická liečba

Princípy liek voľby, ako napríklad v prípade, že AF, ale účinnosť antiarytmická činidla je menšia ako ablácia (obvykle <40%). При типичном ТП показания кperkutánna ablácia shirokie- možno ponúknuť pre pacienta aj po prvý útok v živote CK, on ​​bol dobre tolerovaná. V prípade atypických TP, najmä pokuse sledovať liečbu antiarytmikami.

TP zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií, vrátane cievna mozgová príhoda, takže základné antikoagulačnej profylaxia ako u pacientov s FS.