Čo sa týka analýzy na určenie rakovinu? Bežné testy v onkológii, inštrumentálne metódy diagnostiky
vsebina
- Riziko vzniku malignít
- Príznaky, ktoré môžu byť príznakom rakoviny
- Všeobecné zásady diagnostiky malignít
- Rakovina žalúdka
- Diagnózy kolorektálneho karcinómu
- Rakoviny prsnej
- Rakovina pľúc
- Rakovina krčka maternice
- Vyšetrovanie rakoviny endometria
- Diagnóza rakoviny močového mechúra
- Rakovina štítnej žľazy
- Pažeráka karcinóm
- Nádorové markery - imunologická diagnostika nádorov
- Klasifikácia nádorových markerov
obsah:
- Riziko vzniku malignít
- Všeobecné zásady diagnostiky malignít
- pažeráka karcinóm
- rakovina žalúdka
- Diagnózy kolorektálneho karcinómu
- rakoviny prsnej
- rakovina pľúc
- Rakovina krčka maternice
- Vyšetrovanie rakoviny endometria
- Diagnóza rakoviny močového mechúra
- Rakovina štítnej žľazy
- Nádorové markery - imunologická diagnostika nádorov
- klasifikácia nádorových markerov
V modernej onkológie je obrovská úloha, ktorú hrá včasnej diagnóze rakoviny. Z toho závisí prežitie a kvalitu života pacientov. Onkologické ostražitosť je veľmi dôležité, pretože rakovina môže prejaviť v neskorších fázach alebo maskovať svoje príznaky iných chorôb.
Riziko vzniku malignít
Existuje mnoho teórií o vzniku rakoviny, ale žiadna z nich nedáva podrobnú odpoveď, prečo je tam stále. Lekári môžu len predpokladať, že ten či onen faktor urýchľuje karcinogenézy (rastu nádorových buniek).
Rizikové faktory pre vznik rakoviny:
- Rasovej a etnickej predispozície - Nemeckí vedci zistili trend: v bielej pleti ľudí, melanóm sa vyskytuje 5 krát častejšie ako černosi.
- diéta narušenie - ľudská strava by mala byť dané, akýkoľvek pomer posunutie bielkovín, tukov a sacharidov môže viesť k porušeniu metabolizmu, a v dôsledku toho sa vznikom zhubných novotvarov. Napríklad vedci preukázali, že nadmerná konzumácia potravín, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, vedie k rozvoju rakoviny pľúc, a nadmerný príjem sacharidov zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Vzhľadom k tomu, množstvo chemických prísad v potrave (dochucovadlá, konzervačné látky, dusičnan a podobne), geneticky modifikované produkty zvyšuje riziko rakoviny.
- obezita - podľa nedávnej štúdie v USA, nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žien a 45% mužov.
- fajčenie - WHO lekári preukázali, že medzi fajčením a rakovinou (pier, jazyka, nosohltanu, priedušiek, pľúc) existuje priama príčinná súvislosť. Vo Veľkej Británii, štúdie boli vykonané, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí fajčili 1,5-2 krabičku cigariet denne, sú náchylnejší k rozvoju rakoviny pľúc je 25 krát vyššia ako u nefajčiarov.
- dedičnosť - existujú určité typy rakoviny, ktoré sú dedičné autozomálne recesívne a autozomálne dominantné, ako je napríklad rakovina vaječníkov alebo rodinná črevných polypov.
- Vystavenie ionizujúcemu žiareniu a ultrafialového žiarenia - ionizujúceho žiarenia prírodného a priemyselného pôvodu proonkogenov spôsobuje aktiváciu rakoviny štítnej žľazy, a dlhodobej expozícii UV žiareniu pri slnečným žiarením (slnečným) podporuje rozvoj malígneho melanómu.
- poruchy imunity - zníženie aktivity imunitného systému (primárny a sekundárny imunodeficienciou, iatrogénna imunosupresia) vedie k vzniku nádorových buniek.
- profesijné povolania - spadajú do tejto kategórie osôb v kontakte v priebehu svojho zamestnania chemických karcinogénov (živice, farbivá, sadze, ťažké kovy, aromatické uhľovodíky, azbest, piesok) a elektromagnetického žiarenia.
- Rysy reprodukčnom veku žien - Early menarche (do 14 rokov) a neskoré menopauza (nad 55 rokov) zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov o 5 krát. Tak tehotenstvo a pôrod znížiť tendenciu výskytu nádorov reprodukčných orgánov
Príznaky, ktoré môžu byť príznakom rakoviny
- Nehojace sa rany, fistulas
- pridelenie krv v moči, Krv v stolici, chronická zápcha, Zmesi Stuha stolice formulár. Porušenie funkcie močového mechúra a čriev.
- Deformácia prsníka, opuch vzniku iných častí tela.
- Dramatický úbytok hmotnosti, zníženie chuti do jedla, ťažkosti s prehĺtaním.
- Zmeniť farbu a tvar molí či materské znamienka
- častý maternicové krvácanie alebo nezvyčajný výtok u žien.
- Predĺžené suchý kašeľ, nie je vhodný na liečbu, zachrípnutie.
Všeobecné zásady diagnostiky malignít
Potom, čo k lekárovi by mal pacient dostávať úplné informácie, aké testy ukazujú rakovinu. Určite analýzy onkológie krvi je možné, že nie je špecifická vo vzťahu k nádorom. Klinické a biochemický výskum je zameraný predovšetkým na identifikáciu pacienta s nádoru intoxikáciou a štúdiom orgánov a systémov.
Kompletný krvný obraz odhaľuje v onkológii:
- leukopénia alebo leukocytóza (Zvýšenie alebo zníženie bielych krviniek)
- ľavý shift leukocytov
- anémia (nízku hladinu hemoglobínu)
- trombocytopénia (Nízky počet krvných doštičiek)
- zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (S trvalo vysokú ESR ako 30 pri absencii závažných sťažností - dôvod pre poplach)
Analýza moču v onkológii je úplne informatívne, napríklad u mnohopočetného myelómu v moči detekovaný špecifický proteín Bence Jones. Biochemické krvný test pre posúdenie stavu močového systému, pečene a metabolizmu proteínov.
Zmeny v biochemickej analýzy rôznych nádorov:
indikátor | výsledok | poznámka |
celková bielkovina |
možno jeho prebytok a pokles | Nádory spravidla zvýšiť katabolické procesy a rozklad bielkovín nešpecificky inhibuje syntézu proteínov. |
Hyperproteinemie, hypoalbuminémia, detekcia paraproteín (M-gradient) v sére | Takéto indikátory môžu byť podozrenie myelóm (malígny plazmocytóm). | |
Močoviny, kreatinínu |
Zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu | To ukazuje, že zvýšené odbúravanie bielkovín, nepriame príznaky rakoviny intoxikácie alebo nešpecifickú zníženie funkcie obličiek |
Zvýšená močoviny na normálnu kreatinínu | Dôkaz o rozpade nádorového tkaniva. | |
alkalickej fosfatázy |
Zvýšenie alkalickej fosfatázy nad 270 U / L | To naznačuje prítomnosť metastáz v pečeni, kostnej, osteosarkóm. |
Zvýšenie enzýmu na pozadí normálnych hladín AST a ALT | Tiež, embryonálny nádory vaječníkov, maternice, semenníkov môže ektopická placentárnu izoenzým alkalickej fosfatázy. | |
ALT, AST |
Zvýšenie enzým viac ako horná hranica normálu | To znamená, nešpecifický rozpis pečeňových buniek (hepatocytov), ktorý môže byť označovaný ako zápalové alebo nádorovým procesom. |
cholesterol |
Pokles je menšia ako spodná hranica normálu | To naznačuje, pečeňové malignít (pretože cholesterol je produkovaný v pečeni) |
draslík |
Zvýšenie hladiny elektrolytu v normálnej hladiny sodíka | Dôkaz kachexii pri rakovine |
Krvný test na Oncology tiež poskytuje štúdiu hemostatického systému. Vzhľadom k tomu, výberu v krvi nádorových buniek a ich fragmenty môžu zvyšovať krvný zrážanlivosť (hyperkoagulability) a microthrombogenesis sťažuje podporu krvi cez cievne riečište.
Okrem testov pre stanovenie rakoviny, existuje rad výskumných nástroj, ktorý prispieva diagnózu zhubných novotvarov:
- Plain rádiografiu pri čelných a bočných výstupkov
- Kontrast Rádiografia (ergography, hysterosalpingografia)
- Počítačová tomografia (s a bez kontrastu)
- Magnetická rezonancia (s a bez kontrastu)
- metóda rádionuklid
- Dopplerov ultrazvuk štúdie
- Endoskopia (fibrogastroscopy, kolonoskopia, bronchoskopia)
rakovina žalúdka
Rakovina žalúdka je druhou najčastejšou nádorové incidencie v populácii (po karcinómu pľúc).
- Fibroezofagastroduodenoskopiya - je zlatý spôsob diagnostiky karcinómu žalúdka, to je nutne sprevádzaný veľkým počtom biopsiou v rôznych oblastiach nádorov a neporušené žalúdočnej sliznice.
- X-ray žalúdka za použitia orálny kontrast (zmes bárnatý) - metóda bola veľmi populárna pred zavedením do praxe endoskopov umožňuje vidieť na plniace defektu X-ray v žalúdku.
- Ultrazvukové vyšetrenie brucha, CT, MRI - používa sa pri pátraní po metastázy do lymfatických uzlín a ďalších orgánov tráviacej sústavy (pečeň, slezina).
- Imunologické analýzy krvi - ukazuje, rakovinu žalúdka v skorých štádiách, kedy nádor je stále ešte nie sú viditeľné pre ľudské oko (CA 72-4, CEA a ďalšie)
výskum: | Rizikové faktory: |
35 rokov: Endoskopia raz za 3 roky |
|
Diagnózy kolorektálneho karcinómu
- Digitálne rektálne vyšetrenie - určuje rakoviny vo vzdialenosti 9-11 cm od konečníka, pre hodnotenie mobility nádoru, jeho pružnosť, stavu susedných tkanív;
- Kolonoskopia - zavedenie obrazu endoskopu do konečníka - činí rakovinový infiltráciu do bauginievoy ventil umožňuje biopsia podozrivých oblastí čreva;
- Irrigoscopy - rádiológia hrubého čreva za použitia dvojitej kontrastu (kontrast-vzduch);
- Panvovej ultrazvuk, CT, MRI, virtuálne kolonoskopia - vizualizovať klíčenie rakoviny hrubého čreva a stavu súvisiacich orgánov;
- Stanovenie nádorových markerov - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
výskum: | Rizikové faktory: | Rizikové faktory pre rektálne a hrubého čreva: |
V 40. rokoch:
|
|
|
Prečítajte si viac o príznakoch a diagnózy kolorektálneho karcinómu.
rakoviny prsnej
Tento zhubný nádor je nádor z popredných žien. Tieto nepriaznivé štatistiky do istej miery spôsobená nízkou kvalifikáciou lekárov neodbornou vodivú vyšetrenie mliečnej žľazy.
- Palpácia prostaty - určiť hrbolček a opuch v tele je silnejší a podozrenie na neoplastické proces.
- Rádiografia prsníka (mamografické) - jedna z najdôležitejších metód pre detekciu nehmatných nádorov. Pre viac informatívne použité umelé kontrastování:
- pneumocystography (kvapaliny odstránenie nádoru a zavedenie vzduchu do nej) - ukazuje, parietálnej tvorbu;
- ductography - metóda je založená na zavedenie kontrastného média do mliečnych protoki- zobrazuje štruktúru a obrysy kanálov, a abnormálne tvorby v ňom.
výskum: | Rizikové faktory: |
|
|
rakovina pľúc
rakovina pľúc viedlo u zhubných nádorov u mužov a radí na piate miesto medzi ženami na celom svete.
- Review hrudníka X-ray
- počítačová tomografia
- MRI a MR angiografia
- transezofageální ultrazvuk
- Bronchoskopia s biopsiou - metóda umožňuje sledovať hrtan, priedušnica, priedušky a získanie materiálu pre štúdium pomocou steru, biopsia alebo splachovanie.
- Spútum cytológia - miera detekcie rakoviny v predklinické fáze tejto metódy je 75 až 80%
- Perkutánna prerazeniu nádor - je uvedená v periférnej rakoviny.
- Kontrast štúdie pažeráka posúdiť stav rozdvojenie lymfatických uzlín.
- Videotorakoskopie diagnostické biopsia a hrudník s regionálnych lymfatických uzlín.
- Imunologické analýzy krvi u karcinómu pľúc
- Malé karcinóm pľúc - HCE, PEA, Tú M2-RK
- Velkobuněčný karcinóm - SCC, Cyfra 21-1, REA
- Spinocelulárny karcinóm - SCC, Cyfra 21-1, REA
- Adenokarcinóm - REA, Tú M2-RK, CA-72-4
výskum: | Rizikové faktory: |
|
|
Rakovina krčka maternice
Rakovina krčka maternice stanovené v približne 400.000 žien ročne po celom svete. Najčastejšie diagnostikované vo veľmi pokročilom štádiu. V posledných rokoch sa trend omladzovania ochorenia - častejšia u žien vo veku do 45 rokov (teda pred začiatkom menopauzy). Diagnóza rakoviny krčka maternice:
- Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách - odhaľuje iba viditeľnú formu rakoviny v pokročilom štádiu.
- Kolposkopia štúdie - vyšetrenie nádorového tkaniva pod mikroskopom, sa vykonáva za použitia chemikálií (kyselina octová, roztok jódu), ktoré umožňujú identifikovať a lokalizovať hranice nádoru. Manipulácia je nutne sprevádzané biopsiou rakoviny a zdravé tkanivá a cervikálnej cytológie.
- CT, MRI, panvovej ultrazvuk - používa sa pre detekciu rakoviny klíčenie do okolitých orgánov a rozsah jej výskytu.
- Cystoskopia - používa sa pri invázii karcinómu krčka maternice v močovom mechúre, vám umožní vidieť jeho sliznice.
- Imunologický test pre cervikálny rakoviny - SCC, HCG, alfa fetoprotein- odporúča štúdium dynamiky nádorových markerov
výskum: | Rizikové faktory: | Rizikové faktory pre iné gynekologické rakoviny patológia: |
|
|
|
Vyšetrovanie rakoviny endometria
- Prehmataniu krčka tela a bimanuálne panvovej skúšku - umožňuje odhadnúť veľkosť maternice, s dostupnosťou kopcovitom a nerovnom, telo vychýlenie.
- Diagnostické kyretáž - škrabanie metóda je založená na použití špeciálneho nástroja - zubný merač - maternicovej výstelka (endometrium) a jeho následné cytologické výskum rakoviny predmet buniek. Vyšetrovanie docela poučný, v prípade pochybností môže byť vykonaná niekoľkokrát v dynamike.
- CT, MRI - uskutočnila pre všetky ženy s cieľom pripraviť pôdu a stupeň postupu rakoviny.
- Ultrazvuk (transvaginálna a transabdominálnou) - vzhľadom k svojej neinvazívna a jednoduchý spôsob vykonania bol široko používaný pre detekciu karcinómu endometria. Ultrazvuk detekuje nádory 1 cm v priemere, umožňuje skúmať prietok krvi nádoru, klíčenie rakoviny v priľahlých orgánov.
- Hysteroskopia s biopsiou - založený na zavedenie do dutiny maternice špeciálnej kamery, ktorá vysiela obraz na veľkej obrazovke, môže lekár vidieť každú časť sliznice maternice a biopsia podozrivé subjekty.
- Imunologické testy na rakovinu krčka maternice - malondialdehydu (MDA), ľudský choriogonadotropín, alfa-fetoproteínu, rakovina embryonálny antigén.
Diagnóza rakoviny močového mechúra
- Pohmat štúdie telo cez brušnú stenu alebo bimanuálne (prostredníctvom konečníka alebo pošvy) - teda len lekár môže určiť, nádor dostatočne veľký.
- Panvovej ultrazvuk (transuretrálnej, transabdominálny, transrektálnu trasa) - odhaľuje nárast rakoviny močového mechúra za ním, porážka susedných lymfatických uzlín, metastázy do okolitých orgánov.
- Cystoskopia - endoskopické vyšetrenie, čo umožňuje vyšetrovať sliznicu močového mechúra a vykonať biopsiu nádoru.
- Cystoskopia pomocou spektrometrie - pred štúdiou pacient užíva špeciálny činidla (fotosenzibilizátorom), ktorý podporuje akumuláciu v rakovinových bunkách je kyselina 5-aminolevulínovej. Preto v čase endoskopiu novotvaru prideľuje zvláštne svetlo (fluoreskujú).
- Cytologické vyšetrenie močového sedimentu
- CT, MRI - metódy stanovenia pomeru rakoviny močového mechúra a jeho metastáz vo vzťahu k okolitých orgánov.
- Tumor - TPA alebo TPS (tkanivový polypeptidový antigén), BTA (močového mechúra nádorový antigén).
Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe rakoviny močového mechúra.
Rakovina štítnej žľazy
Vzhľadom k rastúcemu ožiarenia osôb a za posledných 30 rokov sa výskyt rakoviny štítnej žľazy sa zvýšil o 1,5 krát. Základné metódy diagnostiky rakovina štítnej žľazy:
- + Dopplerov ultrazvuk štítnej žľazy - metóda je úplne informatívne, neinvazívna a nenesie radiálne zaťaženie.
- Počítačové a magnetická rezonancia tomografia - sú použité pre diagnózu šírenie nádoru mimo štítnej žľazy a detekciu metastáz v priľahlých orgánov.
- pozitrónová emisná tomografia - trojrozmerná technika, ktorá je založená na použití rádioizotopu vlastníctva, sa hromadí v tkanivách štítnej žľazy.
- Rádionuklid scintigrafia - metóda, tiež na základe schopnosti rádionuklidov (alebo skôr jód) sa hromadí v tkanivách prostaty, ale na rozdiel od tomografie ukazuje rozdiel medzi hromadenie rádioaktívneho jódu v zdravej a nádorovom tkanive. Rakovina infiltrácia môže mať podobu "studený" (non-absorbujúce jódu), a "horúci" (absorbujúci v prebytku jódu) krbu.
- Tenkou ihlou aspiračná biopsia - umožňuje vykonať biopsiu a cytologické vyšetrenie nádorových buniek, a identifikuje konkrétne genetické markery hTERT, EMC1, TMPRSS4 rakoviny štítnej žľazy.
- Stanovenie proteínu galektinu-3, ktorý patrí do skupiny lektínov. Tento peptid sa podieľa na raste a rozvoja krvných ciev v nádore, metastázy a potlačenie imunitného systému (vrátane apoptózy). Diagnostická presnosť markeru malignity štítnej žľazy je 92 až 95%.
- rakovina štítnej žľazy relapsu vyznačuje zníženej hladiny tyreoglobulínu a zvýšením koncentrácie nádorových markerov EGFR, HBME-1
pažeráka karcinóm
Rakovina postihuje predovšetkým dolnej tretine pažeráka, zvyčajne predchádza črevnej metaplázia a dysplázia. V priemere, je incidencia 3,0% populácie v 10,000.
- Rentgenokontrastní štúdie pažeráka a žalúdka s použitím síranu bárnatého - sa odporúča spresniť mieru priechodnosti pažeráka.
- Fibroezofagogastroduodenoskopiya - nám umožňuje vidieť na vlastné oči na rakovinu, a pokročilé techniky videoskopicheskaya zobrazuje pažeráka obraz rakoviny na veľkej obrazovke. Výskum musí biopsia tumorov následnú cytologické diagnózy.
- Počítačové a magnetická rezonancia - stupeň klíčenie bola vizualizované nádory do okolitých orgánov zistiť stav regionálnych lymfatických uzlín skupín.
- Bronchoskopia - nutne vykonáva pri stlačení na rakovinu pažeráka tracheobronchiálny strom a vykonáva merania priemeru dýchacích ciest.
Nádorové markery - imunologická diagnostika nádorov
Podstatou imunologické diagnózy zahŕňa detekciu špecifických nádorových antigénov alebo nádorových markerov. Sú pomerne špecifická s ohľadom na špecifické typy rakoviny. Krvné testy na nádorové markery pre primárnu diagnózu je žiadne praktické použitie, ale na kontrolu prítomnosti a opakovanie skôr zabrániť šíreniu rakoviny. Existuje viac ako 200 druhov rakovinových markerov, ale diagnostická hodnota má len asi 30.
By onkomarkerov lekári ukladať tieto požiadavky:
- Musí byť vysoko citlivé a špecifické
- Nádorové markery sú povinní prideliť len malígnych nádorových buniek, skôr než vlastné bunky tela
- Nádorové markery by mal smerovať ku konkrétnemu nádoru
- krvných testov ukazovatele nádorových markerov by sa mal zvýšiť s vývojom rakoviny
klasifikácia nádorových markerov
Podľa biochemické štruktúre:
- Onkofetální a onkoplatsentarnye (CEA, HCG, AFP)
- Nádorové asociované glykoproteíny (CA 125, CA 19-9. CA15-3)
- Keratoproteidy (UBC, SCC, TPA, TPS)
- Enzymatické proteíny (PSA, neurón špecifická enoláza)
- Hormóny (kalcitonín)
- Ďalšie štruktúra (feritín, IL-10)
Podľa hodnoty diagnostického procesu:
- Hlavné - je inherentnú najvyššia senzitivitou a špecifickosťou pre konkrétny nádor.
- Podpora - má nízku špecifickosť a citlivosť, sa používa v kombinácii s hlavným oncomarker.
- Voliteľné - je detekovaná vo viacerých nádorov.
rakovina značka | norma | Novotvar, pri ktorej je detekovaný |
Bence-Jonesovho proteínu | norm - no | Mnohopočetný myelóm (malígny plazmocytóm), B-bunková leukémia |
Alfa-fetoproteínu | norma - menej ako 22 ng / ml | hepatocelulárny rakoviny, rakoviny germinálne (rakovina vaječníkov, semenníkov, atď.) |
Karcinoembryonální antigén (CEA) | menej ako 5 jednotiek / ml | Kolorektálny karcinóm (karcinóm hrubého čreva), rakoviny prsníka, rakoviny pľúc |
CA-125 | menej ako 30 IU / ml | rakovina vaječníkov |
Prostatického špecifického antigénu (PSA - prostatický špecifický antigén) | menej ako 5 ng / ml | rakovina prostaty |
Ľudský choriogonadotropín (hCG) | menej ako 2 IU / ml | Zárodočných nádorov chorionepithelioma. |
CA 15-3 | menej ako 30 IU / ml | rakoviny prsnej |
CA 19-9 | menej ako 35 IU / ml | Karcinómu pankreasu a rakovina hrubého čreva |
CA 72-4 | menej ako 5 jednotiek / ml | rakovina žalúdka, prsníka, adenokarcinóm pľúc |
Karcinóm dlaždicových buniek antigénu (SCC) | menej ako 2 ng / ml | Dlaždicových karcinóm krčka maternice, pľúc, pažeráka, prostaty |
NOT-4 |
| rakovina vaječníkov |
S-100 proteín | menej ako 0,2 mg / l | melanóm |
NSE - neurón-špecifická enoláza | 12 ng / ml | Nemalobunkového karcinómu pľúc, neuroendokrinné nádory |
Cyfra 21-1 | menej ako 2 ng / ml | rakovina pľúc |
kalcitonín | 0-30 pg / ml | Rakovina štítnej žľazy |
- Príznaky rakoviny pľúc
- Medzi hlavné príznaky rakoviny pankreasu
- Papilárne karcinóm štítnej žľazy. Čo je to?
- Rakovina hrubého čreva
- Príznaky rakoviny krčka maternice
- Aké testy sú nutné pre včasné diagnóze rakoviny?
- Známky recidívy rakoviny štítnej žľazy
- Prvé príznaky rakoviny krčka maternice
- Aké testy odhaliť rakovinu?
- Aké sú typy rakoviny?
- Rozvoj rakoviny prsníka
- Toto ochorenie je rakovina krčka maternice
- Rakovina krčka maternice invazívne
- Nedávne pokroky v diagnostike a liečbe rakoviny
- Príznaky rakoviny endometria a jej liečbe
- Aké typy rakoviny často postihuje ženy ako muži?
- Príznaky rakoviny močového mechúra
- Prvé príznaky rakoviny štítnej žľazy
- Prevencia chorôb ľudských nádorových
- Príčiny rakoviny u ľudí
- Prevenciu rakoviny v ľudskom tele