Ischemická mozgová mŕtvica - za dôsledky a rehabilitačná liečba

Ischemická mŕtvica - akútna cievna mozgová príhoda, dochádza v dôsledku upchatia mozgovej tepny, v tejto súvislosti, že je smrť neurónov v mozgu určitej oblasti, ktorý je privádzaný z tejto tepny.

V modernej dobe cievna mozgová príhoda bola jednou z hlavných príčin úmrtí u ľudí. Väčšina z tých, ktorým sa podarilo prežiť po ischemickej cievnej mozgovej príhody, sú zakázané. Preto je dôležité hovoriť o dôsledkoch vedie k ochoreniu a aké metódy rehabilitačnej liečby tam.

Krátko hovoriť o etiológie ochorení

• mozgová ateroskleróza. Ukladanie cholesterolu v cievach mozgu sú tvorené aterosklerotických plátov. V takom prípade môže byť dva mechanizmy mŕtvica:
• Plaketa bude zvyšovať až na tak dlho, kým nedôjde k upchatiu (úplné zablokovanie) plavidlá, ktoré sa zastaví prietok krvi.
• Aterosklerotický plát môže byť nestabilné, že je jeho súčasťou, sa môžu voľne pohybovať a na nejakom mieste odlepovať, ako sa z krvného riečišťa do menších tepien, tento kus plaku ju upchať a rozvíjanie ischemická mozgová mŕtvica (viď. ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov).
• Fibrilácia predsiení. V tomto prípade existuje riziko cardioembolic ischemickej cievnej mozgovej príhody. V fibrilácia predsiení, a to najmä v paroxyzmálna forme, existuje veľké riziko, že keď budúci záchvat malých krvných zrazenín zo srdcových komôr bude spadať do krčných tepien a odtiaľ do menších tepien, ktoré zásobujú mozog.
• Hypotenzia. Tento dôvod je pomerne vzácny, ale pre ňu je potrebné spomenúť. S prudký pokles krvného tlaku sa znižuje cirkulujúcej objem krvi v mozgu, čo vedie k narušeniu jeho dodávok.
• tvorba thrombů. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v plavidlu, vrátane ciev v mozgu v rozpore koagulačného systému v dôsledku vaskulitídy, genetických abnormalít, rovnako ako perorálnej antikoncepcie u žien.

V posledných rokoch sa prípady závažnej ischemickej cievnej mozgovej príhody u mladých žien užívajúcich perorálnej antikoncepcie, častá, kvôli výskytu tejto metódy antikoncepcie.

Rizikové faktory pre ischemickou cievnou mozgovou príhodou

• Hypertenzná choroba srdca a jej liečba je zlé. Krvný tlak by mal byť nižší ako 140/90 mmHg! Suplementácia by mala byť konštantný, inak sú skoky krvného tlaku, čo vytvára riziko cievnej mozgovej príhody.
• diabetes mellitus
• Pribúdajúcim vekom (pozri. Napríklad použitie jednoduchý test na určenie riziko mŕtvice a demencie u ľudí)
• Perorálnej antikoncepcie. Zvlášť, keď v kombinácii s vekom staršie ako 35 rokov, fajčenie alebo vysoký krvný tlak ochorenia
• fajčenie
• obezita
• Hypercholesterolémia. Prijateľné cholesterolu - nie vyššia ako 5,2 mmol / l (pozri podrobnejšie. Miera cholesterol u žien a mužov)
• arytmie

Klinický obraz ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú závislé na lokalizácii lézie. K dispozícii sú bežné príznaky, ktoré sa objavujú v niektorom z ischemickej lokalizácie mŕtvice. Medzi ne patria bolesti hlavy, poruchy vedomia až bezvedomie, môžu byť závraty, panvových orgánov.

Ak je fokus umiestnený nasledujúce príznaky sú pozorované v pravej hemisfére:

• Ľavostranné hemiplégia alebo hemiparéza - znižuje silu v ľavých končatín alebo úplnej nehybnosti.
• Ľavostrannú alebo jednostranná anestézia gemigipesteziya - obmedzenia alebo úplný nedostatok citlivosti na ľavej strane končatín a ľavú polovicu tváre.
• Ľavákov - porucha reči.
• Tvárová asymetria (rovinnosť nasolabiálních záhybov a visiace kútiky na ľavej strane).

Prvé príznaky cievnej mozgovej príhody.
Kliknite pre väčší obrázok

• Pravostranné hemiplégia alebo hemiparéza - zníženie sily v správnych končatín alebo úplné nehybnosti.
• Pravé alebo hemianesthesia gemigipesteziya - zníženie alebo úplné absencia citlivosti v správnych končatín a pravá polovica tváre.
• V pravákov - poruchy reči, nedostatok porozumenia reči, neschopnosť reprodukovať.
• Asymetria tváre na pravej strane.

Ak je fokus umiestnený v mozočku a trupu:

• Prehltnutie porucha (tlmivka a kvapalné potrava).
• Narušená koordinácia.
• Závraty.
• Rozrušenie dýchacieho ústrojenstva.
• Nevoľnosť, zvracanie, trvalé škytavku.
• Dyzartria - porucha reči, v ktorom je ťažké vysloviť slová, cítil sa ako muž v ústach kaše.

diagnóza choroby

Základné diagnostické metódy:

• Anamnéza, neurologické vyšetrenie, vyšetrenie pacienta. Detekcia sprievodných ochorení, významných a ovplyvniť vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
• Laboratórne testy - krvný chémia, lipidový profil, koagulácie.
• Meranie krvného tlaku.
• EKG.
• MRI alebo CT mozgu nám umožní určiť umiestnenie lézie, jeho veľkosť, dĺžku jeho vzdelanie. Ak je to potrebné, CT angiografiiyu určiť presnú polohu uzatvorenia cievy.

Dôsledky ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Toto závažné ochorenie nemôže vydávať za muža bez stopy. Ak by sa podarilo prežiť, nebude bez následkov. Po ischemickej mŕtvice pacient môže zostať zakázané na celý život, a môže mať malý problém, ktorý učí rýchlo žiť alebo úplne zbaviť dôsledku rehabilitácie.

Treba mať na pamäti, že vplyv následky ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej je možné iba v prvom roku po nástupe ochorenia. Raz za rok z choroby, bude rehabilitačná liečba nemalo zmysel a neefektívne.

Pravdepodobné dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Porušenie motorické funkcie - sila končatín nemusí úplne uzdraví. Slabosť v nohách spôsobí, že pacient používať palicu, slabosť v ramene komplikovať vykonávanie niektorých činností v domácnosti, a to až do obväzu a drží lyžicu.
2. Porušenie citlivosti končatín a tváre. Citlivosť je vždy obnovený dlhú svalovú silu končatín. To je spôsobené tým, že nervové vlákna sú zodpovedné za citlivosti a vykoná príslušné nervové impulzy znížená oveľa pomalšie vlákien zodpovedných za pohybu.
3. poruchy reči - nemusí byť vo všetkých pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Bráni komunikáciu s rodinou pacienta, niekedy pacient môže hovoriť úplne nezrozumiteľné slová a vety, niekedy to môže byť len ťažko niečo povedať. Menej časté takéto porušenia v pravom ischemickou cievnou mozgovou príhodou.
4. Následky môžu prejaviť ako kognitívne poruchou - osoba môže zabudnúť na mnoho známych vecí pre neho telefónne číslo, vaše meno, meno rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podcenenie obtiažnosť situácie, to môže zmiasť čas a miesto, v ktorom sa nachádza.
5. duševné poruchy - mnoho mŕtvice objaví depresia po mŕtvici. To je spôsobené skutočnosťou, že človek nemôže byť ako predtým, že sa bojí, že sa stal príťažou pre svoje rodiny, strach z toho, čo zostane zakázaná pre život. Sa môžu objaviť tiež v zmene správania pacienta, môže byť agresívny, plachá, zmätočná, môže podliehať častým zmenám nálady bezdôvodne.
6. dysfágia - pacient môže poperhivatsya kvapalnej aj pevnú stravu, môže to viesť k aspiračná pneumónia, a potom smrť.
7. nekoordinovanosť objaviť v ohromujúci pri chôdzi, závraty, padajúce na prudkými pohybmi a zákrut.
8. epilepsie - až do výšky 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu trpieť epileptickými záchvatmi.
9. Porušenie panvových orgánov - nie vždy čreva a močový mechúr môže naďalej fungovať normálne po ischemickej cievnej mozgovej príhode. V tomto ohľade, pacient vyžaduje starostlivé starostlivosť o príbuzných a opatrovateľov.

Spôsoby liečby ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Jedným z najviac efektívny a moderný metódou - trombolytická terapia. Hlavné a zásadné podmienkou pre použitie tejto metódy je príjem neurologického oddelenia skôr ako po 3 hodinách od nástupu prvých príznakov!

Trombolýza je založený na tom, že sa pacientovi intravenóznou injekciou drog (trombolytickej), ktorý okamžite začne rozpúšťať trombus vytvorený v nádobe, ktorá sa korkový. V dôsledku toho sa obnoví normálny prietok krvi v mozgových tepien. Účinok sa prejavuje často, ako sa hovorí, "na ihle", v prvých minútach a dokonca sekúnd po podaní.

Použitie spôsobu najneskôr do 3 hodín po nástupe ischemickej cievnej mozgovej príhody - nemá zmysel, pretože mozog je už nezvratné zmeny a rozpúšťanie trombu bude mať pozitívny účinok. Je preto veľmi dôležité, aby sa v sanitke pri prvých príznakoch mŕtvice, inak nebudete mať čas, aby sa dostal do tohto "terapeutické okno". Treba pripomenúť, že v nemocnici, pred začatím trombolytickej terapie, pacient musí byť starostlivo skúmať, aby vykonala sériu testov s cieľom vylúčiť hemoragickú mŕtvicu, ale tiež zaberie veľa času.

Táto metóda má rad kontraindikácií, ktorej prítomnosť lekár zistí, že výber liečby.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere spôsobu liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice. Najlepším riešením je pomôcť CT alebo MRI, ale tieto metódy výskumu poskytnúť presné informácie o druhu mŕtvica. Pri jeho absencii, nemocnice, lekár bude hodnotiť rad klinických syndrómov, progresie ochorenia možno použiť rad ďalších diagnostických metód, ako je lumbálna punkcia, aby presne stanoviť diagnózu.

Trombolýza sa vykonáva iba v prípade 100% pravdepodobnosť, zistené, že táto ischemického poškodenia alebo trombolytickej podávanie môže viesť k smrti. Vzhľadom k tomu dochádza, hemoragickej mŕtvice pri krvácaní do mozgu, a "riedenie" krv trombolytickej spôsobiť ťažké krvácanie a zvýšenie hematómu.

Ak to nie je možné ošetrenie trombolýza sa vykonáva štandardnými metódami:

• znižovanie krvného tlaku
• činidlá proti doštičkám (aspirín prípravky) alebo antikoagulanty (heparín, fraksiparin, Clexane)
• liečiv, ktorá zlepší prietok krvi mozgom (CAVINTON, piracetam, Trentalu)
• vitamíny skupiny B
• metódy rehabilitácia
• prevencia preležanina
• regulácia krvného tlaku a funkcie obličiek
• Medzi ľudových prostriedkov môžete použiť na pridelenie šišky z mozgovej mŕtvice

ako profylaxia alebo počas obdobia zotavenia

Môžete sa sami liečiť, ako je nutná voľba liečby poznať presne ten typ cievnej mozgovej príhody, nie sú klinicky odlišná. Kým doma, nemožno identifikovať hemoragický alebo ischemickú cievnu mozgovú príhodu mu, aby samospráva liekov môže viesť nielen k zhoršeniu, ale aj k smrti.

liečba rehabilitácia

V opačnom prípade sa nazýva neurorehabilitace, ktorý sa najlepšie vykonáva v špecializovaných rehabilitačných centrách (viď. zoznam rehabilitačných centier po cievnej mozgovej príhode v ruštine). Je potrebné začať od prvých dní choroby. Existuje celý rad techník, ktoré významne zlepšujú kvalitu života týchto pacientov.

1. Pri použití motorických porúch fyzioterapia, masáže, posilňovňa, rehabilitácia. Jednou z nových metód - PEMS (Programmable electromyostimulation), táto metóda spôsobí, že svaly "pamätať", ako to fungovalo až do choroby. Tiež sa používajú rôzne simulátory, ktoré umožňujú prvý beh pasívne postihnutú končatinu (pohyb simulátor spustí), a potom umožňuje svaly, ktoré majú byť aktívne podieľa na práci.
2. Kedy porušovanie reči nutná relácie s logopéda, existujú aj prístroje, ktoré stimulujú činnosť hrtanu, hltanu, napríklad "Vokastim".
3. V prípade porušenia prehĺtaní tiež pomáha tento prístroj a prehĺtanie tréning, je potrebné starostlivo nakŕmené a napojené pacienta lyžicou.
4. S rozvojom koordinačných porúch je potrebné konať výučbu na Stabiloplatform, špeciálne prístroje, kde je možné trénovať koordináciu a naučiť sa udržiavať rovnováhu a redistribuovať telesnej hmotnosti pri pokuse vykonať akýkoľvek pohyb.
5. Ďalším dôležitým aspektom pri rehabilitácii týchto chorých - psychoterapia. Všetko prežívajú psychické ťažkosti v súvislosti s prípadom, nikto to zvládne sám, pritom by mal pomôcť odborníka - psychoterapeuta.
6. K zlepšeniu prietoku krvi a mozgu pracovné kurzy sú menovaní drog, ako je Tanakan, Cavintonum, Cere biloba a ďalších.

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Je to oveľa jednoduchšie, aby sa zabránilo ochorenia, než ju liečiť. Z tohto dôvodu prevencie tohto problému je veľmi vážna.

• Kontrola krvného tlaku, aby bola stále na úrovni nižšej ako 140/90 mmHg
• Krvný cukor ovládanie - nie je vyššia ako 5,5 mmol / L.
• Ovládanie hladinu cholesterolu v krvi - nie viac ako 5,2 MML / l.
• Kontrolovať krvnú zrážanlivosť - 1 raz za rok, aby sa koagulácia.
• kontrola váhy.
• Odvykanie od fajčenia.
• Aktívny životný štýl, mierne cvičenie.

Prevention opakujú cievna mozgová príhoda

V prípade, že pacient trpí ischemickou cievnu mozgovú príhodu, okrem vyššie uvedených metód prevencie vyššie, je životne dôležité sú aj nasledujúce:

• Antiagregačné terapia (aspirín, lieky) na celý život !!! Patria medzi ne: trombotická zadku, Cardiomagnyl a ďalšie (viď. Všetky tablety v cholesterolu)
• V prípade, že je súčasné fibrilácia predsiení je priradená k warfarínu, v tomto prípade je nutné pravidelne sledovať INR a udržať ju na cieľovú úroveň! Korekcia dávky lieku vykonávať len lekár! Nezávislý, dokonca menší, zmena dávkovania warfarínu môže viesť k tragickým dôsledkom!
• Statíny, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu - pre život! Preskakovanie lieky znižuje všetky predchádzajúce snahy o nulu! Patria medzi ne: Atoris, Lipitor, ZOCOR, Mertinil a ďalšie.

Varovanie! Tieto lieky v článku nie sú priradené, a prijať ich bez konzultácie s lekárom je zakázané!