Prečo tam je Rh konfliktu s prvým alebo druhým tehotenstvom

Väčšina žien, ktoré sa pripravujú, aby sa matky počul o "strašné, príšerné" Rh konfliktu v priebehu tehotenstva. Ale tento problém sa vzťahuje len na nežné pohlavie, krv Rh - negatívna.

Rh-konflikt tehotenstvo ohrozuje iba tie tehotná alebo plánujete tehotenstvo, ktorí majú Rh negatívna krv, a to aj vtedy, nie je v 100% prípadov.

Zaoberáme sa Rh faktoru

Je známe, že ľudská krv sa skladá z červených krviniek alebo červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za prenos kyslíka, biele krvinky - leukocyty, stojaci na stráži cez telesné zdravie, krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi a mnoho iných buniek a systémov.

Rh faktor - D-proteín sú antigénne a lokalizované na povrchu erytrocytov. Významná časť Rh faktora ľudí je k dispozícii, potom ich krv sa nazýva Rh pozitívny. napríklad:

• Medzi Európanmi, existuje 85% Rh pozitívnych osôb
• zatiaľ čo Afriky, toto číslo stúpa na 93%
• Ázijcov až 99%

Ak nie je zistené, že D-proteín, potom takéto osoby sa nazývajú Rh negatívna. Rh faktorom je genetická, rovnako ako vlasy alebo farba očí, pretrváva po celý život a nemení. Žiadny prínos alebo ujmu na prítomnosti alebo neprítomnosti faktora Rh nenesie, je to len znakom každého človeka.

A čo je to - Rh konfliktu?

Kliknite pre zväčšenie

Je zrejmé, že tehotenstvo s konfliktom Rh vzniká v situáciách, kedy je krv Rh negatívna matka a jeho otec, v kontraste, Rh-pozitívne a nenarodené dieťa zdedí Rh faktor od neho.

Avšak, táto situácia nie je viac ako 60% prípadov, a to iba na výskytu konfliktných účtov RH po dobu iba o 1,5%. Mechanizmus Rh konfliktu počas čakania na narodenie dieťaťa, je, že fetálny erytrocyty, ktoré nesú D-antigén sa nachádzajú s červenými krvinkami Rh-negatívna tehotné a zlepené, tj aglutinácie.

Aby sa zabránilo zhlukovaniu zapnutý matka imunitu, imunitný systém začne intenzívne syntetizovať protilátky, ktoré sa viažu na antigén - faktor Rh a zabránilo lepenie. Tieto protilátky alebo imunoglobulíny môžu byť dvoch typov, ako je napríklad IgM a IgG.

• Rhesus konflikt počas prvého tehotenstva

On takmer nikdy dochádza v dôsledku tvorby protilátok prvého typu. IgM majú veľmi veľké veľkosti, a nemôže preniknúť cez placentu vstúpiť do krvného obehu plodu. A do červených krviniek dieťaťa a protilátky boli splnené, musí sa "tvárou" medzi maternicovej steny a placenty. Prvé tehotenstvo takmer eliminuje túto situáciu, a ktoré bránia rozvoju situácie Rh konfliktu.

• Ak žena otehotnie opäť Rh-pozitívny plod

V tomto prípade je jeho červené krvinky podľa prenikaniu cievny systém matky, "spúšť" imunitnú odpoveď, pri ktorej začne produkovať IgG. Veľkosti týchto protilátok sú malé, ľahko prechádza placentárnou bariérou, vstúpiť do krvného riečišťa dieťa, kde začínajú zničiť jeho červené krvinky, to znamená, že spôsobujú hemolýzu.

V procese deštrukcie červených krviniek u plodu sú tvorené bilirubín, ktoré vo veľkých množstvách, je toxická látka pre dieťa. Nadmerná produkcia bilirubínu a jej činnosť podporuje ohrozujúce patológie, ako je hemolytického ochorenia plodu a novorodenca.

Čo vedie ku konfliktu Rh?

Pre vývoj Rh konfliktu vyžaduje dve podmienky:

• Po prvé, plody musia mať Rh-pozitívnej krvi, a preto dedia otcov Rh-pozitívne
• Po druhé, matky krv by sa mali, tj. Ktoré majú protilátky k D-proteínu.

Zjednodušene povedané, vývoj protilátok je vzhľadom k predchádzajúcim tehotenstva, bez ohľadu na to, ako oni skončili. Hlavná vec, ktorá bola splnenie materskej krvi a fetálnej krv, po ktorých sa vyvinuli protilátky IgM. Mohlo by to byť:

• Predchádzajúci narodenia (pri vypudeniu plodu kontakte s krvou, že sa nedá vyhnúť samice)
• cisársky
• mimomaternicové tehotenstvo
• potrat (bez ohľadu na spôsob, a chirurgické a lekárske interrupcie rovnako nebezpečné)
• spontánny potrat
• predčasné odlúčenie placenty
• odlučovanie placenty rúk.

Možný vývoj protilátok a po invazívnych procedúr počas tehotenstva, napríklad po Kordocentéza alebo amniocentéza. A nemajú taký dôvod vylúčenia, aj keď je to skôr nezmysel ako transfúzia Rh-pozitívnej krvi ženy v minulosti, čo má negatívny Rh faktor.

Nemenej dôležité sú choroba a žena, ktorá nosí dieťa. Preeklampsia v priebehu tehotenstva, diabetes, SARS a chrípka Nap škody, a preto choriové cievy a krv matky a nenarodeného dieťaťa mix.

Ale mali by ste vedieť, že tvorba krvi u plodu začína tvoriť s 8 týždňoch embryogenézy, čo znamená, že potrat je tvorená 7 týždňov, sú bezpečné z hľadiska vývoja situácie Rh konfliktu v budúcnosti.

Prejavy Rh konfliktu

Vonkajší, teda viditeľné prejavy Rh-konflikt neexistuje. Nekompatibilita medzi materskou a fetálny krvi v žiadnom prípade vplyv na stav tehotnej ženy. Ako je popísané vyššie, "zrelý" Rhesus konflikt počas druhého tehotenstva, a v každej nasledujúcej riziko tohto ochorenia sa zvyšuje.

Nekompatibilita krvný dieťaťa a budúca matka Rh významných negatívnych vplyvov na jeho zdravotnom stave a v budúcnosti. Ak chcete zistiť, aký devastujúci poškodenie spôsobené detskú rézus konfliktu, vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu. Počas ultrazvuku dobre vizualizuje nasledujúce vlastnosti:

• hlava sa dvojité slučky, ktorý udáva, že edém
• placenta a pupočná Vienna napučiavať a zvýšiť v priemere
• brušné, srdcové vak a hrudnej hromadí kvapalina
• veľkosť plodu žalúdka prekračujú normu
• vyvíja hepatosplenomegália (zvýšenie veľkosti pečene a sleziny), srdce plodu je viac než normou
• dieťa v maternici zaujíma polohu, v ktorej sú nohy oddelené z dôvodu veľkého brucha - to sa nazýva "Buddha pozície"

Všetky tieto ultrazvukových známok naznačovať rozvoj hemolytickej choroby plodu, a po pôrode, bude sa nazývať fetálny erytroblastóza. Táto patológia má tri formy:

• žltačkovej
• edematous
• a anemický

Najnepriaznivejší a ťažko ich edematous forma. Ikterické forma na druhom mieste v závažnosti. Dieťa, ktoré má vysoký bilirubín v parametroch krvi po pôrode je veľmi pomalý, apatický, zlá chuť k jedlu je iná, neustále vyzvrátí (viď. spôsobuje regurgitácia o novorodenca) So znížil reflexy, jeho časté zvracanie a kŕče.

Bilirubín toxicity negatívne ovplyvňuje dieťa je ešte v maternici, a je plný rozvoj rozumových a mentálnym postihnutím. Keď anemický forma plod je tu nedostatok červených krviniek, čo spôsobí, že mu nedostatok kyslíka (hypoxia) a vo veľkom množstve v krvi obsahuje nezrelých červených krviniek (retikulocytov) erytroblastov ,.

Diagnostika a dynamická kontrola

V diagnostike patológie popísanej je veľmi dôležité včasné účasť žien v predpôrodných klinikách, a to najmä v prípade, že tehotenstvo je druhý, tretí a tak ďalej, a tehotné ženy bola diagnostikovaná v minulosti alebo senzibilizujúcich protilátok, alebo ďalšie nepriaznivé, hemolytickej choroby plodu / novorodenca histórii.

• Pri uvedení na klinickom účet pre všetky tehotné ženy, bez výnimky, určí krvnú skupinu a Rh vzťah.
• V prípade, že matka diagnostikovaná Rh negatívna krv, v tomto prípade ukazuje vymedzenie skupiny a Rh faktor od svojho otca.
• Ak to má pozitívny Rh faktor ženy pred 20 týždne tehotenstva každých 28 dní predpísané skúšky na titer protilátok.
• Je dôležité určiť typ imunoglobulínu (IgM a IgG).
• Akonáhle tehotenstva prešla v druhej polovici (po 20 týždňoch) pozoroval ženu poslal do špecializovaného centra.
• Po 32 týždňoch, krvný test titer protilátok vykonáva každých 14 dní, a po 35 každých 7 dní.
• Prognóza je závislá na tehotenstvo (pozri. Kalkulačka dĺžky trvania tehotenstva), kde boli detekované protilátky. Je tak nevýhodnejšie ako v minulosti diagnostikovaných imunoglobulíny proti Rh faktoru.

Pri detekcii protilátok, a to najmä v prípade, že druhé tehotenstvo a šance konfliktných Rh zvyšuje, posúdiť stav plodu, ktorý sa vykonáva ako neinvazívnych a invazívnych postupov.

Neinvazívne metódy zisťovania stavu budúceho dieťaťa:

• ultrazvuk

US vykonávať na tehotenstvo 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 týždňov pred pôrodom. Určené postavenie dieťaťa, tkanivá edém, dilatačné pupočnej žily, ako dieťa rastie a vyvíja.

• Doppler

Odhaduje sa rýchlosť prúdenia krvi v cievach placenty a plod v tele matky.

• Kardiotokografie (CTG)

To vám umožní zistiť stav srdca a ciev systém plodu a diagnostikovať prítomnosť nedostatku kyslíka (hypoxia).

Invazívne metódy:

• amniocentéza

Počas amniocentéza uskutočňuje odber vzoriek plodovej vody pri prerazení membrány a je daná obsahom bilirubínu. Amniocentéza je priradený keď titer protilátok 1:16 alebo vyšší a udržiava sa na 34 - 36 týždňov. Človek by mal tiež vziať do úvahy negatívne aspekty tohto postupu. Amniocentéza plný infekcie, Dribble plodová voda, predčasná ruptúra ​​vody krvácanie a odtrhnutie placenty.

• Kordocentéza

Podstatou tohto postupu je k prerazeniu pupočná žila a plot jej krvi. Vysoko informatívne spôsob diagnózy hemolytickej choroby, okrem toho umožňuje naliať krv plodu v maternici. Kordocentéza vykazujú rovnaký negatívne okamihy amniocentéza a prípadne tvorbu hematómu v mieste prerazeniu alebo že sa krvácanie. Táto manipulácia sa vykonáva titer protilátok 1: 32 a v prípade, hemolytickej choroby plodu / novorodenca z predchádzajúcej alebo jeho smrti.

konfrontácia techniky Rh konfliktu

K dnešnému dňu, je tam len jeden spôsob, ako zmierniť stav plodu a zlepšiť svoju situáciu - je intrauterinná krvné transfúzie cez Kordocentéza. Táto metóda znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu a rozvoj hemolytickej ochorení ťažké narodenia. Všetky ostatné metódy nemajú žiadny významný účinok, alebo dokonca k ničomu (vykonávajúce ošetrenie znecitlivujúce, transplantácie manžela a ďalších kožných štepov matky).

Rodorazreshayut žena, zvyčajne čoskoro. Prednosť sa dáva cisárskym rezom, pretože v tomto prípade znižuje riziko komplikácií. Ale v niektorých situáciách (bez hypoxia, gestačný vek viac ako 36 týždňov, nie prvý pôrod), sú možné a nezávislé dodávky.

Pre prevenciu Rh konfliktu počas budúceho tehotenstva u nulipar do 72 hodín po narodení podávaných Rh imunoglobulínu, ktorý ničí červené krvinky dieťaťa získaných v materskej krvi, aby sa zabránilo tvorbe protilátok proti nemu.

To je pre rovnaký účel je špecifický imunoglobulín podávaný po umelej a spontánneho potratu. Tiež ukázali imunoglobulín po mimomaternicovom tehotenstvom a krvácania počas bežného obdobia gravidity. Aby sa zabránilo zavedenie imunoglobulínu zobrazeného na 28 a 34 týždňov.

Rh ochorenie a dojčenie

Pokiaľ ide o otázku dojčení neexistuje jednotný názor na Rh-konflikt. Lekári posúdenie stavu dieťaťa a možným rizikám a v niektorých prípadoch, ihneď po pôrode neodporúčame dojčení po dobu niekoľkých dní, stačí, aby sa odstránili protilátky z matkinho tela.

Avšak, tam je opačný názor lekárov, že takéto obmedzenie nie je nutné. Správne výskum v tejto oblasti na podporu toho či onoho postavenie, ale napriek tomu.

Že veštia Rh konfliktu?

Dôsledky tehotenstvo s Rh-konflikt veľmi nepriaznivý. Je v dieťaťa krvi obrovské množstvo bilirubínu vplyvu na stave jeho vnútorných orgánov a mozgu (škodlivé účinky bilirubínu).

Často sa vyvíja fetálny erytroblastóza, dieťa sa vyznačuje mentálna retardácia, možnosť smrti, a to ako v maternici a po narodení. Okrem toho, Rh-konflikt je príčinou potratu a opakujúce sa potrat.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinova