Dysmenorea príznaky a liečba

popôrodná endometritída

Príčiny endometritídy: Porušenie aseptické a antiseptické, predĺžený pôrod, dlhé obdobia sucha, trauma narodenia matky, chirurgické van, manuálne vyšetrenie maternice. Placenta previa niekedy vedie ku krvácaniu, a vytvára podmienky pre vznik a rozvoj infekcie v priebehu pôrodu a v popôrodnom období. Endometritída začne 2-3 dni po narodení.

Klinický obraz endometritídy

Klinický priebeh vylučujú mierne, stredne ťažké a ťažké formy endometritída. A tiež môže byť vymazaný a neúspešný forma.

Klinické príznaky miernej endometritídy dôjsť 5-12 hodín po pôrode období. Vyskytuje fervescence na 38-38,5 ° C, zvýšenie srdcovej frekvencie, celkový stav výrazne nemení, maternica trochu zväčšený a bolestivé pozdĺž hrany (kde testované veľkých lymfatických ciev). Izolácia na dlhú dobu zostane krvavá. Môžu vyvinúť lohiometra - oneskorené vypúšťanie do dutiny maternice. Všeobecne, analýza krvi - leukocytóza v 9-12h109 / l mierny posun neutrofilov foriem vľavo mierne zvýšenie ESR (30-55 mm / h).

Pri závažnom endometritídy pozorované purulent-resorpčnú horúčku, a existuje reálna hrozba infekcie hyperplázia. To je charakterizované skorým objavením klinických príznakov - v 2-3 dňoch po narodení, zmeny v celkovom stave - je slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, chuti do jedla, bolesť v bruchu. Maternica je výrazne bolestivé, hnisavý lochie stal ihoroznym zápach. Laboratórne testy leukocytóza - 14-30h109 / l, ESR 55 mm / hod. Každý tretí pacient vyvinul anémia.

Pri neúspešný forma adekvátnej liečby, alebo za pôsobenia obranyschopnosť organizmu v dôsledku dochádza k procesu reverznej vývoja.

Opotrebovaný forma infekcie je zvlášť pozoruhodné. Rozvíja keď imunitný reaktivita a znižujú odolnosť organizmu. Vzhľadom k tomu, na klinike sa podobá mierne alebo abortívny forma je včas diagnostikovaná a nedostatočne upravená menovaný. V dôsledku rýchlo sa rozvíjajúcej generalizované infekcie.

Pre vymastenej formy sa vyznačuje nesúladu medzi celkovom stave a impulzu (rýchly pulz) teplota a srdcovej frekvencie (zrýchlený pulz, ktorý neodpovedá na úroveň hypertermia), klinických a laboratórnych dát (leukocytóza, ESR), klinických a morfologické prejavy (sú vyjadrené než sa očakávalo vyhodnotenie klinický obraz).

Ak by mali byť začlenené akákoľvek forma endometritídy terapie. V prvom rade je potrebné zamerať svoju činnosť v mieste infekcie - maternice.

Ak je nutná oneskorenie v maternicovej sekrétoch dutiny odsávacieho podtlaku alebo škrabanie im kyretou. Ak výber trochu, môžeme obmedziť rozšírenie kanála krčka maternice pre lepší odvod hnisu, a na zníženie absorpcie produktov rozpadu a toxínov držaných výplach maternice ochladený roztok antiseptiká a antibiotiká.
Obmedziť používanie látok maternice počas pôrodu endometritídy je kontroverzný a nie vždy vhodné.

Antibiotická liečba. Ho vykonávať súčasne podávaného kombináciu aspoň dvoch maximálnych dávok antibiotík v antibiogram subjektu. Kombinácia antibiotík zahŕňajú: oxacilín, amoxycilín 6,0g sutki- tseporin, kefzol, tsefamizin 6,0 g kanamycínu za deň - 0,5 g 4 krát denne, gentamycín 80 mg 2-krát denne.

V prítomnosti anaeróbnych infekcií predpísaných III generáciu cefalosporínov - cefotaxímu, gentamicín kombinácia s klindamycínu, metronidazol polosyntetické penicilíny.
Spolu s antibiotikami je predpísaná sulfo lieky (10% roztok etazol sodný 10 ml, 2 x denne / v) nitrofuránové radu prípravkov (furadonin, furazolidon 0,4 g 2 x denne).
Na prevenciu kandidózy a dysbacteriosis v liečebnom režime zahŕňajú nystatín 500000 IU 4 krát denne, 250.000 jednotiek levorin 4 krát za deň.

Immunozamestitelnuyu a katalytické spracovanie sa vykonáva za použitia:

- Antimikrobiálne hyperimúnne plazma 250 ml 4-5 krát v priebehu lecheniya-
- Antistafylokového gama-globulín alebo imunoglobulín podľa 5 ml / m a / alebo v 4-5 inú
- Suspenzie bielych krviniek od zdravého darcu pre každý deň 300-400ml 2-3raza-
- Imunomodulátory - dekaris zo 150 mg po 2 dňoch po dobu 10 dní, taktivin, splenin, timolin, timogen / m alebo p / deň - 10 dní.

Protizápalová terapia zahŕňa použitie steroidné látky (kortikosteroidy a ich analógy), ktoré sú všeobecne protizápalové a imunosupresívne účinky a nesteroidné látky (indometacín, diklorfenak sodný, ibuprofén a iné), ktoré sú inhibítory prostaglandín-zápalových mediátorov.

Za účelom odstránenia hypovolémiu detoxikácie a vykonáva korekcia koloidné osmotický stav vykonaná s viaczložkové terapiu osmogramy krvi príslušného pacienta.
Ak je stav hyperoncotic infúznej terapie vykonáva koloidov a kryštaloidy a pomer 1: 2 alebo 1: 3. S použitím kryštaloidov Ringerovho roztoku, 5% alebo 10% roztok glukózy, glukóza-novokaín zmesi.

Keď normoonkotichnomu pomer koloidu a kryštaloidnej 1: 1. Infúznej terapie program zahŕňa: reopoliglyukina 400 ml, 200 ml krvnej plazmy. 400 ml 10% roztoku glukózy, 250 ml Ringerovho roztoku. Celkový objem 1250 ml infúzneho roztoku.

Pri gipoonkotichnomu schopný použiť riešenie hyperoncotic plazma polyglukin 6%, 10% reopoligljukin, albumín 5% a 10%.

U chronických zápalových ochorení v tele zvyšuje obsah voľného histamínu a histamín podobných látok. V súvislosti s tým dokladá použitie antihistaminík: Suprastinum 0,025 g, 2 krát denne, alebo 2% roztok, 1 ml 1-2 krát / m, difenhydramín - 0,05 g 2-krát denne, alebo 1% roztok 1 ml 1-2 krát / m.

Účinnosť vyššie uvedených kombinovanej terapie je potrebné hodnotiť najneskôr do 7 dní od začatia liečby. S poklesom objemu maternice, stabilizovať klinické a laboratórne parametre a zlepšiť pacientov pohody terapia je správne riadená a to by malo pokračovať až do úplného uzdravenia. V prípade zlyhania kombinovanej terapie je nutné riešiť otázku hysteroskopiu.