Non-reumatická karditídy u detí

Non-reumatická karditídy - je skupina zápalových ochorení srdca s primárnou lézií myokardu, väčšia pravdepodobnosť, že infekčné-alergické povahy. Non-reumatická karditídy u detí spôsobených rôznymi patogénmi (najmä vírusy). Tieto choroby sú ťažké diagnostikovať, vyskytujú častejšie ako u dospelých. Deti so syndrómom náhleho úmrtia v 1. roku života sadzby Carditis dosiahne 17%, a medzi deťmi v školskom veku - 21%. Medzi deťmi, ktorí boli chorí s reumatickou karditídy, zotavenie bolo pozorované iba u 55-60% - 30% poznamenal cardiodiosis, 15-20% - miokardiofibroz. Úmrtnosť v nerevmatického karditídy je od 2,2 do 11,4%, v závislosti na rôznych autorov. Choroba je charakterizovaná polymorfizmu môže byť latentný a oligosymptomatická, ťažké a opakujúce než označené tendenciu stať chronickou. Rezistencia na liečbu je tento zložitý a náročný patológiu v pediatrickej praxi.

Akútna karditída nastáva počas alebo bezprostredne po vírusovej alebo inej infekcie, viac detí na nepriaznivú premorbid pozadí (alergiou alebo lymfatického diatez- u detí, často chorí). Ťažké formy prevažne u detí počas prvých 8 rokov života, stredná - môže byť na začiatku a neskôr v živote, a ľahké formy - staršie deti.

Pod akútnej karditídy je typická pre staršie deti vozrasta- príznaky srdcového zlyhania sa vyskytujú v 4-6 mesiace po tom, čo podstúpil SARS. Klinické prejavy nemožno vyjadriť v tomto okamihu. Potom je srdce hrb, systolický šelest mitrálnej nedostatočnosti ventilu, stabilný zameranie P tón pľúcnice, srdcová nedostatočnosť vyvinie, ktorá je rezistentná na liečbu.

Chronická karditídy u detí starších vozrasta- môžu byť primárna chronická klinicky asymptomatické nástupu alebo vývoja v dôsledku akútnej a subakútnej procesu. Rozlíšiť stagnujúci alebo dilatovaných, hypertrofické a obmedzujúce (s výrazne zníženou ľavej komory srdca dutiny) verzie ochorenia. Srdcové zlyhanie sa vyvíja oveľa neskôr, a preto oligosymptomatická je primárnou príčinou pre neskoré diagnostike a liečbe ochorení.

Klinické prejavy reumatických myokarditída u detí. Vyjadrené navyše srdcové príznaky srdcového ochorenia: znížená chuť do jedla, letargia, nepokoj, a stonanie v noci, podráždenosť, nevoľnosť, vracanie. Známky kongestívneho srdcového zlyhania: kašeľ, sťažené zmenou polohy tela, cyanóza útokov odyshki- šelesty v pľúcach (astmatické zložka sa zlyhaním ľavej komory), zvýšená veľkosť pečene (zlyhanie pravej komory) pastoznost tkaniva, zníženie množstva moču. Oslabený apikálnej impulz, srdcové hranice rozšírila mierne, je tachykardia, tlmené farby a cez vrchol, možno cval, tachykardia, tachyarytmia, bradykardia, bradyarytmie.

Rozlišovať malosimptomno, psevdokoronarny (bolesť), niekde kompenzácia (s prekrvenie), arytmické, Psevdoklapanny (s dysfunkciou príznakmi ventilu, mitrálnej viac) a zmiešané tromboembolické prevedeniach ochorenia.

Ponúka endokarditídy u detí

Často to znamenalo začiatok asymptomatických (iba príznakov - únava), často s nízkym horúčka, malátnosť, slabosť. Klasické príznaky endokarditídy (pruhované krvácanie do kože, funkčné srdcový šelest) nie sú vždy. Určite kardio a zväčšenie sleziny, petechie, strata hmotnosti tela, postupné vytváranie deformácie prstov vo forme paličiek. Ďalej v prípade nedostatočného liečby sa môžu objaviť škvrny Roth (sietnicovej krvácanie), Janeway (bolestivé erytematózna škvrny nepravidelný tvar na dlaniach a chodidlách), Osler uzly (bolestivé kožné uzlíky na bruškách prstov na rukách a nohách).

Ponúka perikarditída u detí. Pre perikarditídy je charakterizovaná bolesťou v ľavom ramene a späť, klesá v polohe sidya- časté horúčka, tachypnoe, tachykardia, kašeľ, oveľa tlmené tóny srdca cez perikardiálna efúzia, perikardiálna trenie. Pri značnej výpotku, čo môže viesť k srdcovej tamponády, tam je opuch krčných žíl počas inšpirácie a paradoxné pulz (viac ako normálne zníženie krvného tlaku a menšie zníženie žilového tlaku na inšpirácie).

Najmä vrodená karditídy u detí

Prenatálna karditídy prejavuje niekedy v prenatálnom období, ale častejšie diagnostikovaný v prvých týždňoch a mesiacoch života. V závislosti na načasovanie významného skoré a neskoré carditis. Čoskoro karditída dochádza na 4-7 treťom mesiaci vnútromaternicového života a prejavuje sa najmä vývoj väzivového tkaniva v subendokardiálnych myokardu vrstiev s tvorbou alebo vývoja endokardu fibroelastóza prevažne elastické tkaniny pre vytvorenie elastofibroz endo a myokardu, bez zjavnej známky akútneho zápalu.

Prvé príznaky sa objavujú v prvých mesiacoch života. Tam je zníženie chuti do jedla, oneskorený telesný vývoj, letargia, bledosť kože a sliznice, únava počas dojčenia, rozpínajúca hranice srdce, skorý výskyt srdcovej hrb, nemý srdcové tonov- drsné hluku tam, ale niekedy auscultated systolický šelest mitrálnej nedostatočnosti relatívna-zatvorené prevažuje odolný proti zlyhaniu liečby ľavej komory. EKG údaje: vysoké napätie z QRS, ktorá je súčasťou rytmu, hypertrofie ľavej komory. Na röntgenových snímkach: keď fibroelastóza srdce tvar guľovitý, s elastofibroz - lichobežník.

Neskoré karditídy nastane po 7. mesiaci vnútromaternicového života. Je charakterizovaný výrazným zápalových zmien myokardu s zapojenia do procesu 2, alebo 3, srdcové membrány, vedenie systému, niekedy s vývojom koronárnej sklerózy a hypertrofia myokardu, ale bez tvorby elastického a väzivového tkaniva. So zapojením akordov a prístrojov ventilu rozvíjať vrodené srdcové ochorenia.

Klinické a inštrumentálne príznaky ochorenia a povahe jeho priebehu ako ťažkou chronickou reumatické carditis. To poukazuje na nedostatok zvýšenie telesnej hmotnosti po 3-5 mesiacoch života, únava počas kŕmenia, potenie. Apikálnej impulz posilnená trochu mierne rozšírili srdce hranice srdce tóny znejú, hluk nebude počúvať, srdcové zlyhanie je menej výrazná ako na začiatku roka kardio. Rozhodnutý Tachy-a bradykardia, bradyarytmie. EKG: arytmia, AV blok, preťaženie ľavej komory a átria. Na X-ray: zvýšená srdcová tieň nie je tak silno ako v predchádzajúcej verzii.

idiopatickej myokarditída (Abramov-Fiedler) - najzávažnejšie formu akútne, zhlboka difúzna ochorenie srdcového svalu. Vyznačuje sa výrazným syndrómom intoxikácie, falošné anginy pectoris a dýchavičnosť, kardiomegália s relatívnou mitrálnej nedostatočnosti (najmenej pravdepodobné) srdcovej chlopne, veľkým tlmené tóny, rozmanité EKG abnormality. Často je vývoj fibrilácia predsiení, postupné progresie obehového zlyhania, tromboembólie. V závislosti od výskytu príznakov rozlišovať stenokarditichny, arytmické, asistolichny a varianty tromboembolickej choroby. Laboratórne nálezy sú zvyčajne normálne. Prognóza je zlá, väčšina pacientov zomiera. V mnohých prípadoch, podstatné zlepšenie je dosiahnuté vymenovanie predĺžená kurzy prednizolónu (počnúc od 30-50 mg na deň, s následnou redukciou dennej dávky). Patogénne liečba sa vykonáva s klinickým priebehom ochorenia prevedení.