Bronchiektázie - diagnostika a liečba
Nenávratné bronchiálna dilatácia lumen prostredníctvom jeho poškodeniu steny. klasifikácia:
1) vrodená - indukovaná porucha mukotsilianogo klírens (cystická fibróza, Young syndróm [rozvoj bronchiektázie so zachovanou štruktúrou riasiniek, zápal prínosových dutín a zápal priedušiek, oligospermia a azoospermiou] Primárne dyskinéza riasy [50% nahratých Kartagener syndrómu: bronchiektázia, transpozícia vnútorných orgánov (situs inversus), zápal prínosových dutín]), primárnej imunodeficiencie, deficitné 1 antitrypsín, ďalšie vzácne kongenitálna;
2) získané - spôsobené závažných infekčných ochorení (bakteriálnych infekcií alebo vírusu osýpok), chorôb, ktoré vedú k rozvoju pľúcnej fibrózou (sarkoidózy, pneumokoniózy, reumatoidná artritída, idiopatickej prevmofibroz, Bechterevova choroba, Sjögrenov syndróm, ulcerózna kolitída), Inhalácia toxických plynov, alebo tepelných zraní pľúc bronchoconstrictive (bez ohľadu na dôvod, - napríklad, nádorov, cudzie teleso), alergická bronchopulmonálna aspergilóza, AIDS, zapojenie postradiation pľúc, gastroesofageálny reflux a žalúdočné microaspiration ..
Klinický obraz a typy prúdenia
1. subjektívne symptómy: chronický kašeľ uvoľniť značné množstvo hnisavých mokroty- výhodne významné bronchiektázie možno pozorovať kašeľ "plnú ústa" (najmä v ranných hodinách pri zmene držania tela) a zápach z úst- niekedy pozorovať dýchavičnosťou, sipot, vykašliavanie krvi, opakujúce sa infekcie dolných dýchacích ciest, low-horúčkou.
2. Cieľ symptómy: malé a velikomihurtsevi praská, niekedy na ploche bronchiektázie bronchiálnou dýchanie je počuť, predĺžené dychu, pískanie hripy- v neskorom štádiu vyvíja cyanózu, prst deformácii vo forme "paličiek" a kachexia.
3. Typický priebeh: latentné nachalo- prevažuje kašeľ, ktorý sa postupne usilivaetsya- neskôr postupne vyvinula respiračné zlyhanie.
diagnóza bronchiektázie
podporovať výskum
1. Zobrazovacie štúdie: RG hrudník - v počiatočnej fáze, bez toho aby došlo k odklonu od normy- na významné bronchiektázie - fokálnej tmavnutie spôsobený atelektazami- valcový zatmenie kvôli rozšírenými časťami priedušiek naplnené slizyu- kistopodibni rozširujúce hladiny kvapaliny, alebo sa vzduchom a zníženie transparentnosti pľúcnej poľa spôsobená rozvojom fibrózy alebo zápalové pristúpení protsessa- bronchiálna stenu zhrubnutie podobá obrazu "električkové koľaje".
HRCT jednoznačne potvrdzuje diagnózu (typické príznaky: rozšírenie priesvitu priedušiek a zahusťovanie stien, absencia postupného zníženia bronchiálna priemeru smerom k obvodu, vo vzdialenosti bronchiálna vizualizácie <1 см от стенки грудной клетки, симптом кольца).
2. Bronchoskopia: je uvedené v prípade jednostranného bronchiektázii nedávne ochorenie nástupu a hemoptysis.
3. Ďalšie prieskumy sa vykonávajú za účelom zistenia príčiny: vrátane diagnózu cystickej fibrózy, imunologické poruchy, dyskinéza ciliárneho epitelu (napríklad sacharín testu CT vedľajších nosových dutín), alergická bronchopulmonálna aspergilóza.
4. bakteriologické vyšetrenie spúta: sa vykonáva za účelom stanovenia citlivosti mikroorganizmov na periodicky S- (1-2 krát za rok) pre vylúčenie infekcie mykobaktérií, a - v niektorých prípadoch - infekcia Aspergillus fumigatus.
5. spirometria: odporúča u všetkých pacientov, aspoň raz za rok alebo častejšie, spravidla identifikovať typ obštrukciou ventilácie, zisk je v korelácii s progresiou bolezni- 1 / 3-2 / 3 pacientov má hyper-reaktivity priedušiek.
6. Vyšetrenie pacientov hospitalizovaných pre zhoršenie: mikrobiologické vyšetrenie spúta (oplotenie materiál sa s výhodou vykonáva pred začiatkom liečby antibiotikami), RG hrudníka pulzný oximetria (ak je indikované - stanovenie parametrov krvných plynov), krvných kultúr (s horúčkou), sledovanie denné množstvo spútum.
diagnostické kritériá
Diagnóza je založená na históriu a objektívne obsledovaniya- potvrdené HRCT.
liečba bronchiektázie
1. Dýchacie rehabilitácia opatrenia, ktoré prispievajú k čisteniu bronchiálneho hlienu - posturálne drenáže v kombinácii s vibračnou massazhem- riadené dychové cvičenia, dychové cvičenia (vrátane dychu pery našpúlenými), atď ..
2. Antibiotická liečba: liečba akútnych infekcií, prvé - empirické (antibiotiká účinné proti H. influenzae aj S. aureus - kyselina Amoxicilín + klavulánová [napr, 625 mg 3 denne.], U pacientov s precitlivenosťou na penicilíny - makrolidy (klaritromycín 500 mg 2 za deň alebo 500 mg azitromycínu 1 deň). Významné bronchiektázie a chronická kolonizácie H. influenzae predpísať vysoké dávky antibiotík [napr. amoxicilín 1 g 3 deň]. u pacientov s kolonizáciou P. aeruginosa, ciprofloxacín. Po obdržaní výsledkov antibiotikogrammy sejbou spúta zameriavacieho antibiotickej liečby, v priebehu 2-3 týždňov.
3. Ďalšie lieky: mukolytiká periodicky (len u pacientov s cystickou fibrózou - dlho dornáza alfa) v prípade, bronchiálna hyperreaktivita bronchodilatanciá (2-mimetiká, anticholinergiká).
4. Chirurgická liečba: v prípade lokálnej bronchiektázia alebo život ohrozujúceho krvácania - resekcia pľúc (Typicky osud alebo viac segmentov). Alternatívne taktikou krvácanie je bronchiálna tepna embolizáciu.
Bronchiektázie. Popis a liečba
Zápal prínosových dutín a jej liečba
Zápal prínosových dutín a jej príznaky
Kvapky do nosa z zápal prínosových dutín, alebo ako liečiť zápal prínosových dutín
Liečba zápal prínosových dutín
Pulzácia v nose
V niektorých prípadoch je nutné volať Lauru v dome?
Klasifikácia vady dýchacej sústavy
Obliterating bronchiolitis
Chirurgická liečba bronchiektázie svedectvo
Bronchiektázie rizikové faktory
Anomálie ľudského dýchacieho ústrojenstva
Bronchiektázie rizikové faktory
Bronchiektázie histórie pľúcna choroba
Bronchiektázie ochorenie pľúc. Etiológie (príčiny) výskyt
Bronchiektázie - chirurgia
Typy a príčiny zápalu vedľajších nosových dutín
Obraz pre diagnózu zápal prínosových dutín
Vrodená vývoj pľúc
Riziko bronchiektázie v detstve
Dedičné choroby a vady priedušiek a pľúc u detí