Combivir

fotografie lieku

Popis splatnosti na 09/17/2015

Latinský názov: Combivir
ATC kód: J05AR01
Liečivo: Zidovudín + lamivudín (zidovudín + lamivudín)
výrobca: Glaxo Operations UK Limited (Veľká Británia)

štruktúra

1. tableta obsahuje 150 mg lamivudín a 300 mg zidovudín - účinnej látky.

Súvisiace látky: sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), mikrokryštalická celulóza, koloidný kremičitý bezvodý, magnéziumstearát a Opadry White YS-1-7706-G (ako plášťa).

release Form

Combivir je vyrobený vo forme tabliet, 60 ks v stohu.

farmakologické účinky

Antivírus.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinné zložky Combiviru - zidovudín a lamivudín - sú vysoko selektívne liečivá depresívne aktivitu HIV-1 reverznej transkriptázy a HIV-2. synergizmus lamivudín s zidovudín To je zrejmé vo vzťahu k potlačeniu replikácie HIV v bunkovej kultúre. pod vplyvom intracelulárnej kinázy obe účinné látky sú vystavené sériové metabolizmus až do 8242 # 5 - trifosfát (TP).

Zidovudín-TP a Lamivudín-TP sú substráty pre HIV reverznej transkriptázy, a sú kompetitívnymi inhibítormi enzým. Avšak, antivírusová účinnosť týchto látok je najmä kvôli ich monofosfátovým formám zaklineniu v Reťazce vírusovej DNA, čo vedie k prasknutiu existujúceho reťazca.

trifosfáty zidovudín a lamivudín vyznačujúci sa tým výrazne nižšou afinitou v porovnaní DNA polymerázy ľudské bunky.

Synergia dvoch účinných zložiek inhibuje tvorbu Combivir odolnosť proti zidovudínu U pacientov doteraz príjem antiretrovirálnej liečbu. Táto kombinácia liekov znižuje telo množstvo HIV-1 a zvyšuje počet CD4 + bunky. Monoterapia Combivir a jeho kombinácia s ďalšími vhodnými liekmi v tomto prípade (napr. Combivir +Kaletra) Významne znižuje riziko progresie HIV a znižuje úmrtnosť pacientov.

Combivir adekvátne a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. biologická dostupnosť zidovudín u dospelých pacientov na úrovni 60-70% lamivudín - 80-85%. Po perorálnom Cmax zidovudín (1,8 mg / ml) sa pozorovala v priemere po 30 minút, C max lamivudín (1,5 mg / ml) - po 45 minútach. Oba lieky prenikajú mozgovomiechový mok a CNS. Po 2-4 hodinách po podaní Combivir dovnútra pomer koncentrácie zidovudín/lamivudín sérum krvný CSF a priemer je 0,5 / 0,12. T1 / 2 lamivudín To sa mení v priebehu 5-7 hodín. Vylučovanie, v moči predovšetkým ako nezmenený dochádza.

na ochorenie obličiek, po meškanie eliminácie, koncentrácia v plazme zidovudín/lamivudín zvýšila.

na pečeňové patológiou môže dôjsť k nahromadeniu zidovudín, vzhľadom k jeho pomalej väzby glukuronid.

indikácia

Combivir používa na liečbu u pacientov infikovaných HIV u detí a dospelých, s telesnou hmotnosťou 14 kg.

kontraindikácie

Aplikácia Combivir kontraindikovaný u pacientov s personalizované precitlivenosť na zidovudín, lamivudín alebo súčasti iných liečiv.

Tiež kontraindikácie patrí náročným podmienkam anémia (Na úrovni hemoglobín menej ako 4,65 mmol / l) a neutropénia (Ak je počet neutrofilov menej ako 0,75 x 109 / l).

nežiaduce účinky

strávil liečba infekcie HIV s zidovudín a lamivudín, a to ako v monoterapii, a ich kombinácie môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami. Je isté, žiadny vzťah medzi mnohých negatívnych prejavov prijímanie zidovudín, lamivudín, Iné lieky používané v terapii HIV, alebo ich vzhľad v dôsledku ochorenia. Nežiaduce reakcie považované Combivir základom účinkov svojich dvoch účinných látok (zidovudín a lamivudín). V tejto dobe, aditívne toxicita Táto kombinácia liekov nie je stanovená.

zidovudínu

Nervový systém:

depresívne state;
bolesti hlavy;
úzkosť;
závrat;
paresthesia;
nespavosť / ospalosť;
kŕče;
zníženie mentálnu bdelosť.

Lymfatického a hemopoetického systému:

leukopénia;
anémia (S pravdepodobnosťou transfúzia krvi);
neutropénia;
pancytopénia (S kostnej drene hypoplázia);
aplastická anémia;
trombocytopénia.

Tieto negatívne symptómy sú často pozorované, keď sa vezme zidovudín vysoké denné dávky (1200-1500 mg) u pacientov v neskorých štádiách vývoja HIV (Najmä v medulárneho znížený potenciál pred liečbou), ako aj u pacientov, počet bunky CD4 na menej ako 100 / mm3. U niektorých pacientov, dávka by mala byť znížená zidovudín, a niekedy dokonca úplne zrušiť. tvorenie neutropénia vo väčšine prípadov u pacientov s nízkym predúpravy množstva séra neutrofilov, a úrovne vitamín B12 a hemoglobín.

metabolizmus:

hyperlaktatémia;
anorexia;
laktátová acidóza;
zvýšiť/prerozdelenie tukové tkanivo (S závisí od mnohých faktorov, vrátane kombinácie antiretrovírusových liekov používaných v konkrétnom prípade frekvencii).

Kardiovaskulárny systém:

symptomatológie kardiomyopatia.

Dýchací systém:

dýchavičnosť;
kašeľ.

Gastrointestinálne orgány:

bolesti brucha;
nevoľnosť;
zmeny chuti;
zvracanie;
nadúvanie/hnačka;
pigmentácie sliznice dutiny ústnej;
zápal pankreasu;
zažívacie ťažkosti.

Žlčových ciest a pečene:

hladiny sa zvyšujú bilirubín a enzýmy pečeň;
ochorenie pečene (závažná hepatomegália s steatosis).

Poruchy pohybového systému:

svalov;
myopatia.

koža:

svrbenie/vyrážka;
pigmentácie kože a nechtovej platničky;
hyperhidróza;
žihľavka.

urogenitálne:

častý močenie;
gynekomastia.

Ostatné:

malátnosť;
syndróm bolesti (Generalizované);
horúčka;
bolesť na hrudníku;
asténia;
príznaky podobné chrípke;
zimnica.

pre Lamivudine

Nervový systém:

paresthesia;
bolesti hlavy;
periférne neuropatia (S nie je celkom objasnené väzbu na lamivudín).

Lymfatického a hemopoetického systému:

anémia;
neutropénia;
trombocytopénia;
aplázia červených krviniek (True).

metabolizmus:

laktátová acidóza;
hyperlaktatémia.

Gastrointestinálne orgány:

nevoľnosť/zvracanie;
hnačka;
bolesť v epigastriu;
zápal pankreasu (S nie je celkom objasnené väzbu s lamivudínom);
zvýšenie sérových hladín amylázy;
zvýšiť/prerozdelenie tukové tkanivo (S závisí od mnohých faktorov, vrátane kombinácie antiretrovírusových liekov používaných v konkrétnom prípade frekvencii).

Žlčových ciest a pečene:

prechodné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST).

koža:

alopécia;
javy vyrážka.

Poruchy pohybového systému:

svalové poruchy;
bolesti kĺbov;
rhabdomyolysis.

Ostatné:

malátnosť;
únava;
horúčka.

Combivir, návod na použitie

Terapia pomocou Combivir môžu byť vykonávané výhradne lekárov s praxou liečby infekcie HIV.

Príjem Tablety Combivir by sa malo uskutočniť orálne (P.O.), s výhodou v celom tvare (pre spoľahlivé dávkovanie), bez ohľadu na dobu jedla. V prípade, že pacient má problémy s prehĺtaním tabliet, nemá ich drvením a následným pridaním kvapaliny, polotuhé stravy a nápojov. Takto získaná zmes sa musí spotrebovať okamžite v celom rozsahu.

Pacienti, ktorých hmotnosť je menšia ako 30 kg, je odporúčaná dávka príjem Combivir sa rovná jednej tablety dvakrát za 24 hodín.

Keď telesnej hmotnosti 21-30 kg (väčšinou detí) vymenovať zvyčajne 0,5 tablety ráno a 1-i tablety večer.

Keď sa telesná hmotnosť 14-21 kg (deti) odporúčame dvakrát dostatočný príjem 0,5 formuláciu tabliet denne.

Keď sa telesná hmotnosť nižšia ako 14 kg sa používajú režimy s dávkami samostatne predpokladanými zidovudín a lamivudín.

S potrebou znížiť dávkovanie Combivir, ako aj zníženie alebo odstránenie dávku jednej z jeho účinných zložiek (zidovudín, lamivudín) By malo ísť na recepcii jednotlivých drog. V prípade zidovudín drogou je Retrovir, na trh vo forme orálneho roztoku alebo kapsule, a v prípade, lamivudina - Epivir, vyrobený vo forme orálneho roztoku alebo dražé.

Charakteristickým rozdiel medzi použitím Combivir pri liečbe starších pacientov boli identifikované, ale táto veková skupina vyžaduje osobitnú starostlivosť v zaobchádzaní na základe zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva (zhoršenie funkcie obličiek, srdcovú činnosť, hematologické parametre atď.).

Vzhľadom k tomu, že výber dávky zidovudín a lamivudín U pacientov s ochorenie obličiek (CC menej ako 50 ml / min), musí prejsť individuálne odporučiť použitie zidovudín a lamivudín ako samostatné prípravky. Rovnaké odporúčanie je potrebné dodržiavať pri liečbe pacientov s ťažkou pečeňové abnormality.

V prípade formovanie neutropénia (Počet neutrofilov menej 1,0h109 / l) alebo nižšia hemoglobín (Pod 5,59 mmol / l), je potrebné upraviť dávkovanie zidovudín. Vzhľadom k tomu, dávka účinných zložiek v Combiviru sú pevné, v tomto prípade tiež prejsť na príjem jednotlivých liečiv.

predávkovať

Vzhľadom k špecifickej aplikačných dát Combivir predávkovanie nedostatočné k dôkladnému štúdiu. charakteristický toxické príznaky akútne predávkovanie zidovudín a lamivudín nie je detekovaný, s výnimkou súvisiace s vedľajšími účinkami. Všetky známe epizódy predávkovaní nakoniec skončil v normalizácii stavu pacienta a neviedli k úmrtia.

V prípade podozrenia na predávkovanie Combivir bolo možné sledovať celkový stav pacienta, s cieľom včasného odhalenia príznaky intoxikácie, rovnako ako vykonať adekvátnu udržiavaciu liečbu. odvodiť lamivudín môže byť účinný postup nepretržitý hemodialýza, aj keď v tomto okamihu nie je tam žiadna taká klinické skúsenosti. odvodiť zidovudín peritoneálnej dialýza a hemodialýza, Zdá sa, že sú neúčinné, ale je známe, že tieto metódy posilní elimináciu glukuronid (metabolitov zidovudín). Presnejšie údaje o metódach bankovanie predávkovaní stavy môže byť odoberala od návodu na použitie zidovudín a lamivudín ako jednotlivé lieky.

interakcie

Vzhľadom na to, že Combivir je kombinovaný PM a obsahuje dve účinné látky - zidovudín a lamivudín, sú vlastné akékoľvek liekové interakcie pozorovaných pri použití jeho účinné látky samotnej. Možnosť metabolických interakcií s prírodou lamivudín je pomerne nízka, ako je len malá časť z nich je vystavená metabolických transformáciou a viaže sa na proteíny v plazme, a lamivudín takmer úplne vylučuje v nezmenenej forme močom.

Komunikácia s proteínmi plazmy zidovudín zanedbateľný, ale jeho eliminácia prebieha prevažne na pečeňové metabolizmus k vzdelaniu glukuronid (neaktívne metabolit). Lieky metabolizuje v pečeni, a to najmä počas glukuronidácie, pravdepodobne môžu inhibovať metabolizmus zidovudín.

Nižšie sú niektoré lieky, ktoré patria do tried liečiv, ktorá by mala byť použitá s opatrnosťou v kombinácii s Combivir.

zidovudínu

Súčasne s vymenovaním lamivudín 13% zvyšuje trvania zidovudín a 28% zvyšuje jeho plazmy Cmax. Avšak, AUC zidovudín To zostane na rovnakej úrovni. účinok zidovudín farmakokinetika lamivudín neboli nájdené.

zidovudín To nemá žiadny vplyv na farmakokinetický konverziu atovachón. naopak, atovachón inhibuje metabolické procesy transformácie zidovudín jeho metabolit glukuronid, zvýšenie AUC zidovudín v rovnovážnom stave o 33% a zníženie Cmax v plazme glukuronid 19%. V prípade zidovudín v rozsahu od 500-600 mg denných dávok a rovnobežné liečby trojtýždňové akútnej PCP s atovachón, nepravdepodobné, že by zvyšovať výskyt nežiaducich udalostí spojených s zvýšené plazmatické koncentrácie zidovudín. Viac predĺžené Kombinovaná terapia by mala monitorovať klinický stav pacienta.

interakcie s klaritromycín čo vedie k zníženiu absorpcie zidovudín, preto je interval medzi dávkami týchto liekov by mala byť aspoň 120 minút.

spoločná liečba fenytoín U niektorých pacientov viedlo k zníženiu jeho obsahu v plazme, a v jednom prípade bolo zistené zvýšenie. Z tohto dôvodu sa v paralelnom recepcii fenytoín Combivir a existuje potreba pre kontinuálne sledovanie koncentrácií v plazme fenytoín.

Niektoré prieskumy ukazujú nárast T1 / 2 zidovudín a AUC kým používanie probenecid. Sa tiež zistilo, pokles renálne vylučovanie glukuronid a pravdepodobne najviac zidovudín.

Tam je neoficiálny dôkaz znížiť o 48 ± 34% AUC zidovudín keď je v kombinácii s použitím rifampicín. Klinický význam tohto javu nebola stanovená.

simultánne príjem zidovudín s stavudín To môže viesť k potlačeniu intracelulárnu fosforyláciu druhé, čo je dôvod, prečo je potrebné sa vyhnúť spoločný vymenovanie.

Atsetilsalikyselina tsilovaya, morfium, indometacín, metadón, kodeín, ketoprofén, oxazepam, naproxén, lorazepam, klofibrát, cimetidín, izoprinozin a dapson ovplyvňuje metabolizmus zidovudín v dôsledku konkurenčnej potlačenia glukuronidácie alebo priame útlak jeho metabolizmus mikrozomálne. Ak je to potrebné, paralelné dáta do cieľovej LAN Combivir, najmä pri dlhodobej liečbe, je potrebné komplexne posúdiť všetky ich možné interakcie.

Interakcia s potenciálne myelosupresívne alebo nefrotoxické prípravky (napríklad systémové podávanie dapson, pentamidín, pyrimetamín, amfotericín, kotrimoxazol, flucytozín, interferón, ganciklovir, vinkristín, doxorubicín a vinblastín), Môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov zidovudín. V prípade súčasného podávania Combivir a niektorým z týchto liekov si vyžaduje neustále sledovanie funkcia obličiek a hematologické parametre. Môžete tiež potrebovať úpravu dávkovacieho režimu jednej alebo viacerých drog.

U niektorých pacientov, a to aj u pacientov užívajúcich Combivir môžu byť vytvorené oportúnne infekcie, ktoré vyžadujú súčasné profylaktické účel antimikrobiálna liečba. Liekom voľby v týchto prípadoch sú nasledovné: pentamidín (Aerosol) kotrimoxazol, acyklovir a pyrimetamín. Obmedzené závery klinických štúdií nepreukázali zvýšený výskyt nežiaducich účinkov zidovudín keď sa aplikuje súčasne s týmito liekmi.

pre Lamivudine

Hlavnou cestou eliminácie lamivudina Vyskytuje sa pomocou katión dopravného systému. Z tohto dôvodu by ste mali vziať do úvahy možnosť interakcií s drogami Combivir sa rovnakým spôsobom odstrániť.

paralelný príjem lamivudín s zalzitabinom môže inhibovať intracelulárnu fosforyláciu druhé, v dôsledku čoho je ich súčasné podávanie neodporúča.

interakcie s kotrimoxazol v terapeutických dávkach, môže viesť k zvýšeniu obsahu plazmy lamivudín 40%. v normálnom funkcie obličiek úprave denných dávok lamivudín nie je nutné. účinok lamivudín farmakokinetika kotrimoxazol neodhalili. Ak je to potrebné, je účelom spoločné terapia týchto dvoch liekov u pacientov s zlyhanie obličiek By ste mali byť mimoriadne opatrní. účinky liečby lamivudín paralelný príjem kotrimoxazol liečba vysokými dávkami s cieľom toxoplazmóza a PCP My sa neštudovali.

podmienky predaja

Buy Combivir možno len po predložení lekárskeho predpisu.

skladovacie podmienky

Pre zachovanie tabliet musia dodržiavať indikátory teploty na 30 ° C,

skladovateľnosť

Od dátumu výroby - 2 roky.

Upozornenie

Ak je to potrebné, dávkovanie účinných látok Combivir individuálne, mali by ste používať jednotlivé drogy zidovudín a lamivudín. V tomto prípade, lekári sa musia riadiť pokyny týkajúce sa užívania liekov používaných.

Dokonca aj počas liečby Combivirom alebo akékoľvek iné antiretrovirálne lieky pre pacientov môžu byť vytvorené oportúnne infekcie, rovnako ako ďalšie komplikácie spojené infekcie HIV. Z tohto dôvodu by pacienti mali byť pod dohľadom odborníkov, lekárov pri vedení terapie infekcie HIV.

Je nutné informovať pacientov, ktorí podstúpili liečbu Combivir, o prípadných interakciách s účinnými látkami z iných liečiv v prípade ich paralelného určenia.

Tiež pacienti by mali dostať všetky informácie o spôsoboch prevodovka a že je potrebné dodržiavať príslušné bezpečnostné opatrenia, keď pohlavný styk, tehotenstvo, transfúzia krvi a jej súčasti, laktácie a tak ďalej., v terapii antiretrovirálne lieky, vrátane Combivir, nebráni možnosti relatívne vysokého prenosu HIV medzi ľuďmi.

ľudia, ktorí užívajú zidovudín Pacienti sa môžu vyskytnúť neutropénia, anémia a leukopénia (Obvykle nasleduje neutropénia). Tieto bolestivý stav najčastejšie vidieť na vymenovanie vysokých denných dávok zidovudín (1200-1500 mg / l) u pacientov, ktorí sú v pokročilom štádiu vývoja infekcie HIV, v ktorej došlo k poklesu rezerva kostnej drene pred predpísaním liečby. Z tohto dôvodu pacienti užívajúci Combivir by mal neustále sledovať hematologickej indexy. Vyššie uvedené zmeny hematológie obrázkov To sa vyskytuje v asi 30 až 45 dní po začatí liečby. V raných fázach tvorby infekcie HIV dáta hematologické nežiaduce účinky sú zriedkavé a preto ukazovatele pre sledovanie krvný obraz dosť s frekvenciou 30-90 dní, v súlade so všeobecným stavom pacientov. V neskorších fázach vývoja HIV je potrebné skontrolovať krvný indexov najmenej raz za dva týždne (počas prvých 90 dní liečby) a následne najmenej raz za 30 dní. Pacienti s predchádzajúcou útlm kostnej drene, napríklad, keď je počet neutrofilov menej 1,0h109 / L, alebo malé množstvá hemoglobín na 5,59 mmol / l, a situáciu formovanie ťažkých myelosupresia alebo anémia, pozorovalo u pacientov užívajúcich Combivir môžu vyžadovať individuálnu voľbu dávok zidovudín. V takom prípade by ste mali ísť na recepcii s Combivir zidovudín a lamivudín ako monoterapia.

Keď liečba Combivirom sú fakty zriedkavé vývojové zápal pankreasu, s doteraz žiadny výskyt vonkajšiu inštaláciu komplikácie spôsobené dostáva liek alebo základné ochorenie. Pri identifikácii príznaky zahŕňajúce nevoľnosť/zvracanie, bolesť brucha, zvýšiť biochemické markery atď., terapia Combivir okamžite preruší vylúčiť alebo potvrdiť diagnózy pankreatitídy.

V niektorých prípadoch pacientov užívajúcich kombináciu antiretrovirálnej terapie zažil na akciách akumulácia/prerozdeľovanie tukové tkanivo, počítajúc do toho dorsotservikalnoe mastných vklad ( "Buffalo hrb"), obezita centrálny typ, stenčenie podkožného tuku na končatinách a v tvári, zvýšenie sérových hladín glukóza krvi a lipidy, rovnako ako zväčšenie prsníkov. Tieto príznaky sa môžu objaviť jednotlivo alebo spoločne. Tvorba jedného alebo viacerých z vyššie uvedených komplikácií, zjednotenej spoločným syndrómom je často pripísať lipodystrofia, možné používať všetky lieky, ktoré patria do triedy nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy a inhibítory proteázy, Aj keď informácie získané potvrdzujú mnohé rozdiely v schopnosti volať týchto nežiaducich účinkov medzi jednotlivými predstaviteľmi používa tried liekov. Rovnako je potrebné poznamenať, že výskyt syndrómu lipodystrofia Záleží na mnohých sprievodných faktorov, z ktorých dôležitú úlohu, a možno aj synergické hodnota hry: sFáza-HIV vývoj, staršie vek a čas z antiretrovirálnej terapie. Dlhodobé následky týchto nežiaducich účinkov neboli skúmané v tej dobe. Vykonávanie klinického vyšetrenia pacientov by mala obsahovať analýzu fyzické znaky potenciál redistribúcie tuku, s sprievodným definíciou hladiny glukózy krvi a sérové lipidy. porušenie podľa metabolizmus tukov v prípade potreby liečby, priraditeľný na základe svojich klinických prejavov.

Zriedkavo pri prejazde antiretrovirálnej terapie za použitia analógov nukleozidov, a to ako v monoterapii a kombinovanej terapie (vrátane Combivir), boli zaznamenané prípady tvárnenie laktátová acidóza a závažná hepatomegália sa ochorenie pečene, čo môže spôsobiť úmrtia. Vo väčšine prípadov sú tieto choroby boli zaznamenané u žien. klinické príznaky laktátová acidóza prejavený celkom slabosť, strata chuť, náhlej nevysvetliteľné chudnutie, rovnako ako gastrointestinálne a dporušovanie yhatelnymi (zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť). V tomto ohľade je vymenovanie pacientov Combiviru, ktorí sú vystavení riziku pri úrazoch pečeňové funkcie, by mali byť vykonávané s najvyššou opatrnosťou. keď príznaky laktátová acidóza alebo symptómy hepatotoxicita (vrátane steatosis a hepatomegália, dokonca aj v neprítomnosti zvýšenie pečeňových transamináz) Príjem Combivir by mala byť prerušená pred zavedením presnej diagnózy.

Na začiatku liečby antiretrovirálne lieky u pacientov s imunitou ťažký príroda môže stupňovať proces zápal na pozadí zbytkový alebo asymptomatická oportúnne infekcie, by mohlo viesť k podstatnému zhoršeniu alebo zhoršenie zdravotného stavu pacienta symptómov choroby. Obvykle sú tieto príznaky dôjsť počas prvých týždňov (menej - mesiacov) liečby. Najvýznamnejšie miesto zaujíma týmito negatívnymi javmi ako cytomegalovírus retinitis, Pneumocystis pneumónia a ústredným/generalizovaný mykobakteriálnych infekciíja. Všetky tieto príznaky naznačujú možný zápal je potrebné sledovať, a ak je to nutné - liečbu.

Starostlivosť vyžadujú použitie Combiviru u pacientov s dekompenzovaným ciróze pečene, z chronický hepatitis B, pretože niekedy môže dôjsť k zhoršeniu zápal pečene v prípade zrušenia lamivudín. Počas liečby by ste mali pravidelne sledovať funkcie pečene a sledovať markery replikácie hepatitis B.

V paralelnom recepcii zidovudín a Pibavirina Pozorovali sme zhoršenie existujúcich anémia s nejasným do mechanizmu tohto javu. V tejto súvislosti je potrebné sa vyhnúť zdieľanie destinácie, a to najmä u pacientov, ktorí majú v anamnéze faktov AZT vyvolané anémia. V tomto prípade to bude vhodné zmeniť terapeutický antiretrovirálne režim aby sa odstránili z okruhu zidovudín.

Combivir je nepravdepodobné, že by ovplyvniť schopnosť pacienta viesť vozidlá a robiť presné alebo nebezpečnú prácu, aj keď v každom prípade, že pacient je povinný sám adekvátne posúdiť celkový stav organizmu, a vziať do úvahy všetky možné vedľajšie účinky liečby.

analógy

Atripla;
Abakavir / Lamivudin Teva,;
Kivexa;
Duovir-H;
Trizivir;
Maktrivir;
Zidolam-H;
Tenvir Em;
Eviplera;
Truvada;
Tenohop-E.

synonymá

Virokomb;
Zidolam;
Dizaveroks;
Duovir;
Lazid;
Zilakomb;
Lamihop W;
lamivudínu 150;
Zidovudín + lamivudín-Vial.

deti

Ak vezmeme do úvahy odporúčanej dávky Combivir podávať deťom, ktorých hmotnosť presahuje 14 kg.

Tehotenstvo a dojčenie

Použiť v Combivir prvý trimester tehotenstvo To je možné iba vo výnimočných prípadoch, keď pozitívne účinky liečby zďaleka prevažujú nad možnými rizikami pre plod.

Bolo zistené, že prijatie tehotné ženy zidovudín, ako aj jeho následné zavedenie novorodencov znižuje možný kmitočet prenos HIV z matky na dieťa. Podobné údaje týkajúce lamivudín no. Na tejto úlohe na základe Combivir tehotné ženy môže byť iba nad rámec očakávaných prínosov pre tehotné ženy, pretože v porovnaní s potenciálnym rizikom pre plod.

U novorodencov a dojčiat vystavených počas tehotenstvo ich matky vystavené liekov zo skupiny nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy, bolo zaznamenané mierne prechodné zvýšenie koncentrácie sérum laktát. Tam sú tiež vzácne dôkazy záchvaty, oneskorený vývoj a ďalšie neurologické prejavy s žiadna zriadená v príčinnej súvislosti s nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy počas tehotenstvo.

Celkovo bolo zistené, že deti narodené matkám počas tehotenstva nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy, výhody zníženia rizika Vertikálneho prenosu HIV, Je pravdepodobné, že vyššie riziká spojené s týmito vedľajšími účinkami liekov.

Spoľahlivé informácie o vplyve na dámske Combivir plodnosť no.

zidovudín To nemá žiadny vplyv na motilita, morfológia a počet mužov spermie.

neodporúča dojčenie HIV pozitívne matky, aby sa zabránilo Vertikálneho prenosu HIV. Vzhľadom na to, že účinné látky Combiviru preniknúť mlieku dojčiacich žien, nie je potrebné na spustenie dojčených detí.

recenzia

Na internete, recenzie Combivir sú nejednoznačné. Na mnohých fórach venovaných problematike HIV infekcie, tam je diskusia ako Combivir, alebo iné podobné lieky používané režimy použitej dávky a iné problémy spojené s antiretrovirálnej terapie. Čítanie diskusia na túto tému je možné dospieť k záveru, že liečba HIV-infikovaných pacienti vyžadujú individuálny prístup zohľadňujúci niekoľko základných faktorov chorôb súvisiacich chorobných stavov osobné citlivosti, vek, pohlavie, atď

Tiež často vyvoláva otázky týkajúce sa vedľajších účinkov liečby, bez ktorého, bohužiaľ, nemôže robiť takmer nikto liečbu. Existuje celý plán, ako sa zbaviť nežiaducich udalostí a počtu liekov, ktoré môžu neutralizovať ich účinkov. Stojí za zmienku, že používanie týchto režimov, ako aj, a celý proces liečby HIV, musí byť schválená lekárom, a nie vychádzať z často nekompetentní zdrojov.