D Hart

fotografie lieku

Popis splatnosti na 18/10/2014

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie Hart-D (metóda a) dávkovanie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

Formulácia účinnej látky - ramipril a hydrochlorotiazid.

Ďalšie zložky: laktózu, krospovidón, stearylfumarát sodný, Valium, MCC.

release Form

Tento liek sa predáva v tabletách.

farmakologické účinky

Hart-D je antihypertenzný liečivo, ktoré má tiež diuretický akcie. antihypertenzný účinok účinných látok liečiv sa navzájom dopĺňajú, vyznačujúci sa tým, ramipril klesá gipokaliemichesky účinok hydrochlorotiazid.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktívne zložky nástroje používa v zvýšeného krvného tlaku.

ramiprilát (aktívna metabolit ramipril) inhibuje ACE. Okrem toho, že vedie k zníženiu vypudzovanie aldosterón. ramipril tiež spôsobuje pokles periférnej vaskulárnej rezistencie.

Vo väčšine prípadov, antihypertenzný opatrenia značne za 1-2 hodiny. To trvá niekoľko dní. Maximálna stupeň účinok sa dosiahne po 3-6 hodinách. Pri dlhodobej terapie maximálneho účinku je asi po 3 týždňoch zvyčajne viditeľný. Pre dlhodobú liečebnú kúru, ktorá je podporovaná po dobu 2 rokov.

hydrochlorotiazid predstavuje tiazidové diuretikum. Možný povaha jeho antihypertenzný akcia obsahuje zmenu rovnováhy sodného a renálnej vaskulárnej odpor, ako aj k zníženiu úrovne extracelulárnej tekutiny, plazmy, a reakcie na angiotenzín II a noradrenalín.

Maximálny účinok nastane do 3-6 hodín a trvá až 12 hodín. antihypertenzný efekt je dosiahnutý po 3-4 dňoch liečby a pokračuje týždeň po absolvovaní kurzu. Pokles dlhodobej liečbe krvný tlak To je dosiahnuté použitím nižších dávok, než je nutné pre diuretický účinok. znížiť krvný tlak sprevádzaný miernym zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie, akčné činnosť renín v plazme, rovnako ako renálnej vaskulárnej odpor kanála. pri použití hydrochlorotiazid vo vysokých dávkach zníženie objemu plazmy a rýchlosť glomerulárnej filtrácie, stredný arteriálny tlak a prekrvenie obličiek. Pri dlhodobej terapie v malých dávkach, objem krvnej plazmy, systémovej vaskulárnej rezistencie a Stredný arteriálny tlak pomerne nízkej úrovni, zatiaľ čo miera glomerulárnej filtrácie a minútový objem sa vrátil na predchádzajúcu úroveň.

indikácia

Tento liek by mali byť prijaté na vysoký tlak ako prislúchajúca ku kombinovanej liečbe.

kontraindikácie

Tento nástroj sa neodporúča pre použitie s:

• cholestáza;
• angioedém v histórie, a dedičné / idiopatická;
• značné problémy s funkciou obličiek;
• anúria;
• primárny aldosteronizmus;
• hemodialýza;
• intolerancia galaktózy;
• dedičný deficit laktázy alebo malabsorpcia glukózy a galaktózy;
• dojčenie;
• tehotenstvo;
• detstva;
• závažné porušenia pečene;
• hypotenzia;
• stav po transplantácii obličky;
• neznášanlivosť komponentov liečiv.

Byť opatrný Hart-D je predpísaný aortálnou a mitrálnej chlopne, systémové ochorenia spojivového tkaniva, vážne poškodenia koronárnych a mozgových tepien, dekompenzované "pľúcne srdce", vážne ventrikulárna arytmia, inhibícia krvotvorby v kostnej dreni, bilaterálne stenóza obličkovej artérie, dna, hyponatrémia, hyperkalcémie, zlyhanie obličiek, ciróze pečene, nestály angína, chronický zlyhanie srdca (Štvrtý krok), zníženie BCC, cukrovka, starobe, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, hyperkaliémia, stenóza artérie pri solitérnej obličky, hypokaliémie, CHD, zlyhanie pečene.

nežiaduce účinky

Pričom liek na začiatku liečby a po zvýšení dávky sa môžu javiť vyjadril hypotenzia. Môže sa jednať o príznaky, ako je závrat, rozmazané videnie, slabosť, mdloby. Okrem toho, podľa jednotlivých prípadov dynamickej cievnej mozgovej príhode, tachykardia, arytmie, infarkt myokardu, búšenie srdca, ťažká vysoký tlak, angína a šok. počas používania ACE inhibítory na hypotenzia možné krvácanie do mozgu a ischemická urážka.

pravdepodobne sledujú tiež nežiaduce reakcie:

• metabolizmus - hyperglykémia, Zvýšenie hladiny kyseliny, kaliopenia, dna, hyperkaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémie, hyponatrémia, chloruremia;
• nervový systém - apatia, nervozita, bolesť hlavy, únava, pocit slabosti, ospalosť;
• Orgány vízie - zápal spojiviek, blefaritída;
• kardiovaskulárny systém - významné zníženie krvný tlak, opuch členky;
• Dýchací systém - vzhľad suchého kašľa, bronchitída;
• tráviaci systém - nevoľnosť, vracanie, pocit bolesti brucha, zažívacie ťažkosti, kŕče epigastrické, zápcha, otupenie chuť do jedla, smäd, hnačka;
• skin - žihľavka, photosensitization, svrbenie;
• močový systém - proteinúria;
• Reprodukčný systém - zníženie libida.

V zriedkavých prípadoch:

• obehový systém a lymfatické - zníženie obsahu hematokritu a hemoglobín, trombocytopénia, eozinofília, leukopénia, pancytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia (V prípade nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy);
• metabolizmus a výživa - zlá bilancia vodná elektrolyt, metabolická alkalóza, chloropenia, zvýšenie obsahu triglyceridy v sére a sére amylázy, hypercholesterolémia, dekompenzácia cukrovka;
• nervový systém - úzkosť, poruchy rovnováhy, vôňa, paresthesia;
• Orgány videnie - prechodná krátkozrakosť;
• sluch - zvonenie v ušiach;
• kardiovaskulárny systém - dynamické cievna mozgová príhoda, mdloby, tromboembolické komplikácie, vaskulitída, trombóza, zhoršenie Raynaudova choroba, žilové ochorenie, embólia;
• Dýchací systém - dýchavičnosť, nádcha, zápal jazyka, alergický intersticiálna pneumónia, zápal dutín, zápal hltanu, bronchospazmus, angioedém, pľúcny edém;
• tráviaceho ústrojenstva - nepriechodnosť čriev, sucho v ústach, poruchy chuti, sialadenitis, zvracanie, zápal slizníc, hemoragická zápal pankreasu;
• pečeň - zvýšenie aktivity bilirubín a pečeňových enzýmov, cholestatická žltačka, cholecystitída, zápal pečene, nekróza pečene;
• skin - systémový lupus erythematosus, multiformný erytém, návaly horúčavy, periférny edém, zvýšené potenie, Lyellov syndróm, zhoršenie svrab, Stevens-Johnsonov syndróm, alergické reakcie, alopécia, onycholýza;
• Poruchy kostrového svalstva a spojivového tkaniva - svalové kŕče, bolesti kĺbov, artritída, svalov, svalová slabosť, paralýza;
• močový systém - zhoršenie funkcie obličiek, dehydratácia, zvyšuje úroveň zvyškového dusíka a sérového kreatinínu, nefrotický syndróm, akútna zlyhanie obličiek, oligúria, intersticiálna nefritída;
• reprodukčný systém - impotencia;
• iné - anafylaktický reakcie.

angioedém Vo väčšine prípadov sa objavuje v pacientov černochov. Okrem toho, je tu malá skupina angioedém tvár a orofaryngeálna Oblasť v dôsledku použitia ACE inhibítory.

Keď výrazné vedľajšie účinky na koži je potrebné sa poradiť s odborníkom.

Lekársky dohľad je uvedený na žltačka a zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov.

Návod na použitie Hart-D (metóda a) dávkovanie

Lieky určené pre jednu aplikáciu ráno s dostatočným množstvom tekutiny. Pokyny na uplatňovaní Charty-D uvádza, že príjem potravy nemá žiadny vplyv na jeho prevádzku. Tablety by nemali byť nakrájame na kúsky.

Prijať nástroj stačí po lekári budú vyberať dávkovacie a aplikačné obvod. Typicky je priebeh je priradený - 2,5 mg ramipril a 12,5 mg hydrochlorotiazid. Podporná rovnaká dávka alebo dvakrát, v tomto poradí, pre každú účinnú látku. Dávka sa zvyšuje z minimálneho intervalu 3 týždne v prípade potreby. Maximálna odporúčaná denná dávka - 5 mg ramipril a 25 mg hydrochlorotiazid.

Pre ľudí v starobe, rovnako ako pre tých, ktorí sú v rozpore so obličiek a pečene, dávka každej zložky sú volené individuálne prejsť na kombinovaný znamená Hart-D. Jej dávkovanie by malo byť minimalizované.

predávkovať

Pri použití tohto lieku v dávkach prevyšujúcich možné: retencia moču, významné zníženie krvný tlak, kŕče, arytmie, šoku, nepriechodnosti čriev, elektrolytov nerovnováhy, kóma, čiastočná paralýza, bradykardia, zlyhanie obličiek.

Schéma liečby individuálne žobranie. Žalúdočné výplach môže byť označený ako síran spoločné opatrenia príjem sodíka a aktívne uhlie. Okrem toho, je aplikovaná udržiavacia terapia.

ramipril odstránený z tela dialýza.

S významným znížením krvný tlak vykonáva objemu tekutín rekonštitúcii s fyziologickým roztokom. Ak to nie je na dosiahnutie požadovaného výsledku, je možné, intravenózna angiotenzín II, katecholamíny. Je dôležité dávať pozor na BCC, KHS, diuréza, hladiny elektrolytov a glukózy v krvi. ak sú vyjadrené bradykardia inštalovaný kardiostimulátor. na hypokaliémie k obnoveniu normálnej hladiny draslíka.

Keď život ohrozujúce angioedém Sú použité nasledujúce opatrenia:

• subkutánnom podaní 0,5 mg adrenalín alebo pomalej intravenóznej adrenalín s kontrolou ECG a krvný tlak;
• úvod antihistaminiká liečivá;
• intravenózne alebo intramuskulárne použitie glukokortikoidy;
• adrenalín môže dopĺňať C -inaktivatorom, v prípade, že pacient má nevýhodu.

interakcie

kombinácie ramipril a diuretiká môže viesť k zvýšeniu antihypertenzný účinok. Navyše, značné zníženie krvný tlak. Preto je žiaduce, aby sa zabránilo takejto kombinácie.

hypotenzné Tento účinok môže byť zvýšený, keď sa vezme ramipril súčasne s organickými nitrátmi alebo vazodilatanciá. Okrem toho, že je oslabená vo využívaní NSAID. Tieto prostriedky môžu tiež mať za následok v kombinácii s ramipril do funkcie obličiek. V zriedkavých prípadoch zlyhanie obličiek. Riziko jeho rozvoja sa zvyšuje pri príjme Hart-D s alopurinol (Môže tiež nastať leukopénia) a cyklosporín. V krajnom prípade aj lovastatín a trimetoprim a môže spôsobiť hyperkaliémia. leukopénia To je tiež vyvíjaný v kombinácii s D Hart prokaínamid, imunosupresíva a cytostatiká.

interakcie ramipril s liečbou lítia zvyšuje hladinu lítia v krvnom sére môže rozvinúť toxické účinky. Táto kombinácia sa neodporúča, ale ak je to nevyhnutné, vyžadovať sledovanie pacienta. lítium opojenie To môže zhoršiť pri použití tiazidové diuretiká.

hypotenzia zvýšenú interakcií ramipril s niektorými anestetiká, antipsychotiká prostriedky a tricyklické antidepresíva.

Mala by tiež sledovať stav pacienta v kombinácii s D-Hart simpatomimetikami. Vedľajším reakciou s hypoglykemický prostriedky môžu zosilniť svoju činnosť až do vzhľadu hypoglykémie. To je obzvlášť možné so začiatkom liečby a v rozpore s obličkami.

kombinácie dialýza s ACE inhibítory kontraindikované, pretože by to mohlo viesť k anafylaktická reakcie.

hydrochlorotiazid reakciou s amfotericín B, GCS, laxatíva, karbenoxolon alebo kortikotropín To by mohlo viesť k poruche elektrolytovej rovnováhy. A v kombinácii so soľou vápnika, je pravdepodobné, že dochádza hyperkalcémie, so srdcom glykozidy - digitalis intoxikácie a kaliopenia, s sotalol - arytmie, s salicyláty - posilnenie ich toxické účinky na CNS.

sania hydrochlorotiazid klesne pod vplyvom kolestiraminovyh živice a colestipol. Preto medzi ich príjmu je nutné, aby medzeru jedného až niekoľkých hodín.

Táto účinná látka Hart-D tiež zvyšuje účinok nedepolarizujúce myorelaxanciá.

Okrem toho, antihypertenzný Účinok lieku je znížená v kombinácii s chloridom sodným.

podmienky predaja

Hart-D sa uvoľní iba na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Liečivo by mali byť skladované pri teplotách až do 25 ° C.

skladovateľnosť

Použitie tohto nástroja nie je potrebné viac ako tri roky od dátumu na obale.

Recenzie Hart-D

Recenzie Hart-D ukazujú účinnosť tohto lieku. Jeho účinok je zrejmý od samého začiatku kurzu. U niektorých pacientov sa však úprava dávkovania, pretože je možné nadmerné zníženie krvného tlaku. To je dôvod, prečo tento nástroj by mal byť používaný len pod dohľadom odborníka. Ak je dovolenka čerpá v súlade s odporúčaním lekára, že účinne pomáha pri vysoký tlak.

Cena, kde kúpiť

Náklady na nástroje v tabletách 2,5 mg ramipril a 12,5 mg hydrochlorotiazid - asi 300 rubľov. Cena tablety, v ktorých 5 mg ramipril a 25 mg hydrochlorotiazid - asi 400 rubľov.