Premietanie v prvom trimestri tehotenstva - čo potrebujete vedieť o pravidlách a výsledky

Takmer každá tehotná žena počul niečo o skríningu v prvom trimestri tehotenstva (prenatálna screening). Ale často aj tí, ktorí už uplynula, nevedia, čo presne to je predpísané.

A mamičky, ktoré treba ešte tento výraz vôbec niekedy zdať skľučujúca. A to desí práve to, čo žena nevie, ako na to, ako interpretovať výsledky získané po tom, prečo potrebujeme lekára. Tieto mnohé ďalšie otázky k tejto téme nájdete odpovede v tomto článku.

Takže to nie je len budú musieť vysporiadať s faktom, že žena počul podivné a neznáme slovo skríning som začal kresliť vo svojej mysli hrozné obrazy, ktoré ju znepokojovali, takže svoju túžbu opustiť tento postup. Preto prvá vec, ktorú vám povedia, čo sa myslí slovom "screening".

Screening (screening anglicky. - Usporiadať) - celý rad výskumných metód, ktoré vzhľadom na svoju jednoduchosti, bezpečnosti a dostupnosti, môžu byť použité vo veľkom množstve v početnej skupine osôb, na aké množstvo funkcií. Prenatálnej znamená prenatálnej. Tak môžeme dať nasledujúcu definíciu "prenatálnej screening".

Tieniace prvého trimestra tehotenstva - sady diagnostických testov používaných u tehotných žien v určitej fáze tehotenstva pre detekciu hrubých fetálnych malformácie, rovnako ako prítomnosť alebo neprítomnosť nepriamych známok abnormalít vývoja plodu alebo genetických anomálií.

Platná lehota na skríning 1 trimester - 11 týždňov - 13 týždňov a 6 dní (pozri kalkulačku pre výpočet tehotenstvo týždeň po týždni.). Skôr alebo neskôr skríning sa neuskutoční, pretože v tomto prípade budú výsledky nebudú spoľahlivé a informatívne. Optimálna doba je považovaná za 11-13 týždňov tehotenstva pôrodnej asistentky.

Ktorý je poslaný do skríningu v prvom trimestri tehotenstva?

Podľa poradia №457 Ruskej federácie Ministerstva zdravotníctva z roku 2000, prenatálnej screening je určený pre všetky ženy. Ak ho chcete môže žena, nikto nútený to neviedlo k tomuto výskumu, ale to veľmi unáhlene a hovorí iba o negramotnosti žien a nedbalým prístupom k sebe a najmä k deťom.

rizikové skupiny, ktoré prenatálny screening by mala byť povinná:

• Ženy, ktorých vek je 35 alebo viac rokov.
• Prítomnosť hroziaceho potratu v skorej fáze tehotenstva.
• spontánna(E) potrat (y) v anamnéze.
• Zamershego (y), alebo regresii (ae) tehotenstvo (s) v anamnéze.
• Prítomnosť pracovných rizík.
• včasná diagnózae chromozomálne abnormality a (alebo) vady u plodu v dôsledku skríningu v minulých tehotenstve, alebo prítomnosť detí narodených s týmito anomálií.
• Ženy s anamnézou infekčné ochorenie v skorých fázach tehotenstva.
• Ženy užívajúce lieky, ktoré sú zakázané prijať tehotné ženy v skorej fáze tehotenstva.
• Prítomnosť alkoholu a drogovej závislosti.
• Dedičné choroby v rodine ženy a rodiny sa dieťa otca.
• ÚZKOAj puto medzi matkou a otcom dieťaťa.

Prenatálne skríning v období tehotenstva 11-13 týždňov, sa skladá z dvoch výskumných metód - je ultrazvuk skríning a 1 trimester biochemický skríning.

Ultrazvukové vyšetrenie v rámci skríningu

Príprava pre štúdiu: Ak je ultrazvuk vykonáva transvaginálna (sonda sa vloží do pošvy), je potrebné špeciálne školenie. Ak je transabdominálne ultrazvuku vykonalona (snímač je v kontakte s prednej steny brušnej), štúdia sa vykonáva s plným močovým mechúrom. Odporúča sa po dobu 3-4 hodín pred ním na močenie alebo pol hodiny pred testom vypiť 500-600 ml vody bez plynu.

Predpoklady pre získanie spoľahlivých dát ultrazvukové. Podľa noriem v prvom trimestri skríningu vo forme ultrazvuku sa vykonáva:

• Nie skôr ako 11 týždňov pôrodnícke a najneskôr do 13 týždňov a 6 dní.
• CTE (kostrč-parietálnejDruhý rozlíšenie) plodu nie je menšia ako 45 mm.
• Postavenie dieťaťa musí umožniť lekár adekvátne vykonávať všetky merania, v opačnom prípade treba kašeľ, pohybovať, chodiť na chvíľu do plody zmenila svoj postoj.

Výsledkom je, že USA skúma nasledujúce parametre:

• CTE (kostrč-parietálnejth veľkosť) - merané od temenný kosti ku kostrči
• obvod hlavy
• BDP (biparietal veľkosť) - vzdialenosť medzi parietálnych pahorkami
• Vzdialenosť od čelnej kosti okcipitální kosti
• Symetria mozgových hemisfér a jej štruktúra
• TID (Šijový)
• HR (srdcová frekvencia) fetálny
• Dĺžka ramien, stehien, rovnako ako kosti predlaktia a predkolenia
• Umiestnenie srdce a žalúdok plodu
• Rozmery srdca a veľkých ciev
• Umiestnenie placenty a jej hrúbka
• množstvo vody
• Počet plavidiel v pupočníka
• Stav vnútornej krčnej os
• Prítomnosť alebo neprítomnosť maternice hypertonus

Rozlúštenie dáta:

Aké choroby môžu byť identifikované ako dôsledok ultrazvuku?

Podľa výsledkov ultrazvuku skríningových 1 trimestri, môžete hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti týchto abnormalít:

• Downov syndróm - Trizomia chromozómu 21, najobvyklejší genetickej choroby. Rasprostranennosidentifikáciu je 1: 700 prípadov. Vďaka prenatálnej screening narodených detí s Downovým syndrómom sa znížil na 1: 1100 prípadov.
• Patológia neurálnej trubice (Meningocele, meningomyelocoele, encephalocele, a ďalšie).
• omfalokéla - patológia, pri ktorej časť vnútorných orgánov je v prednej brušnej steny kože kýlního vaku.
• piata syndróm - Trizomia chromozómu 13. Frekvencia priemerne 1: 10.000 prípadov. 95% detí narodených s týmto syndrómom zomrie počas niekoľkých mesiacov z dôvodu vážneho poškodenia vnútorných orgánov. Na ultrazvuku - fetálny búšenie srdca, poruchy vývoja mozgu, omfalokéla, spomalenie vývoja dlhých kostí.
• edwardsov syndróm - Trizomia chromozómu 18. Incidencia 1: 7000 prípadov. Častejšie u detí, ktorých matky boli staršie ako 35 rokov. Ultrazvuk je pozorovaný pokles srdcovej frekvencie plodu, omfalokéla, nie je viditeľná nosovej kosti, jeden pupočníkovej tepny namiesto dvoch.
• triploidií - genetická abnormalita, v ktorom je trojitý sada chromozómov namiesto dvojité sady. Sprevádzané niekoľkými chýb u plodu.
• Cornelia Lange syndróm de - genetická abnormalita v ktorom plod existujú rôzne chyby, a v budúcnosti, a mentálnej retardácie. Incidencia 1: 10000 prípadoch.
• Opitz syndróm-Smith - autozomálne vybranieivnoe genetické ochorenie charakterizované metabolickými poruchami. Výsledkom je, že vaše dieťa má roztrúsenou patológiu, mentálna retardácia, autizmus a ďalšie symptómy. Frekvencia priemerne 1: 30.000 prípadov.

Prečítajte si viac o diagnóze Downovho syndrómu

Hlavne ultrazvuk v 11-13 týždňoch tehotenstva obdobia, sa vykonáva pre zistenie Downovho syndrómu. Hlavným ukazovateľom na stanovenie diagnózy sa stáva:

• Šijový (TVP). TVP - vzdialenosť medzi mäkkých tkanív krku a kože. Zvýšenie šijového hrúbka translucencie možno hovoriť nielen o zvýšené riziko narodení dieťaťa s Downovým syndrómom, ale tiež to, že môžu existovať iné genetické ochorenia v zárodku.
• Deti s Downovým syndrómom sú zvyčajne v čase 11-14 týždňov nie je zviditeľnený nosová kosť. Tvárovej kontúry sú vyhladené.

Až 11 týždňoch tehotenstva, presiaknutie hlavičky je tak malá, že nie je možné, aby ju náležite a spravodlivo hodnotiť. Po 14 týždňoch sa plod tvorený lymfatickým systémom a tento priestor môže byť vyplnený bežnou lymfy, a preto je meranie tiež nie je významný. Frekvencia chromozómové abnormality u plodu v závislosti od hrúbky šijového.

TVP, mm	Frekvencia anomálií%	zvýšená RTA	normálne RTA
3	7
4	27
5	53
6	49
7	83
8	70
9	78

Rozlúštiť skríningových údajov 1. trimestri treba mať na pamäti, že iba jedna zložka Šijový hrúbka nie je vodítkom pre akciu a nehovorí o 100% pravdepodobnosť mať dieťa chorobu.

Preto je ďalší krok sa vykonáva trimestri screening 1 - vzorky krvi na stanovenie hladiny hCG a PAPP-A. Na týchto ukazovateľov na báze vypočíta riziko chromozomálnych abnormalít. Ak je riziko, na základe výsledkov týchto štúdií vysoké, potom sa ponúka usporiadať amniocentézu. Toto zachytenie plodovej vody pre presnejšie diagnózu.

Vo zvlášť ťažkých prípadoch môže vyžadovať Kordocentéza - odber vzoriek pupočníkovej krvi pre analýzu. Tiež je možné použiť CVS. Všetky tieto metódy sú invazívne a zahŕňajú riziká pre matku i plod. Rozhodnutie držať vyriešiť žena a jej lekára spoločne, s prihliadnutím na všetky riziká zlyhania a z postupu.

Biochemický skríning v prvom trimestri tehotenstva

Držaný v tejto fáze výskumu potrebného Po ultrazvuku. Jedná sa o dôležitú podmienku, pretože všetky biochemické parametre závisí od dĺžky trvania tehotenstva až do dňa. Každých ukazovatele deň norma zmeniť. A ultrazvuk určiť gestačný vek s rovnakou presnosťou ako potrebu riadneho štúdia. V čase, keď sa daruje krv, mali by ste už mať ultrazvuk výsledky stanovenej lehote tehotenstva na základe CTE. Aj na ultrazvuku môže odhaliť nevydarené interrupcie, regressing tehotenstvo, potom ďalšie vyšetrovanie, je zbytočné.

Príprava prieskum

Vzorky krvi Pôst vykonáva! Je žiaduce, aby to ráno aj piť vodu. Ak je štúdie príliš neskoro, piť vodu. Je lepšie, aby sa jedla alebo občerstvenia bezprostredne po odbere, skôr než porušiť túto podmienku.

2 dni pred plánovaným dátumom štúdie by mali byť vylúčené z jedálnička všetkých produktov, ktoré sú silnými alergénmi, a to aj v prípade, že ste nikdy nebol na ne nie je alergia - to je čokoláda, orechy, morské plody a veľmi tučné mäso a pokrmy.

V opačnom prípade je riziko vzniku nepresným výsledkom značne zvýšil.

Pozrime sa, čo môže svidetelstvovatje odchýlka od normálnej hodnoty-hCG a PAPP-A.

-HCG - humánne choriogonadotropín

Tento hormón je produkovaný chorion ( "shell" plodu), práve preto, že tento hormón môže detekovať skorej fáze tehotenstva. Hladina HCG sa postupne zvyšuje v prvých mesiacoch tehotenstva, maximálna úrovňou zaznamenanou v 11-12 týždňoch tehotenstva. Potom sa hladina hCG sa postupne znižuje, zostáva nezmenená v druhej polovici tehotenstva.

PAPP-A - Protein-A, spojený s tehotenstvom

Ide o proteín produkovaný placentou u tehotných žien, je zodpovedný za imunitnej odpovede počas tehotenstva, a je zodpovedný za normálny vývoj a funkciu placenty.

MoM koeficient

Po obdržaní výsledkov, lekár vyhodnocuje, počítanie MoM koeficient. Tento pomer udáva odchýlku indikátorov úrovne v tejto žene priemernej normálnej hodnoty. Normálne MOM koeficient 0,5-2,5 (pre viacpočetného tehotenstva až 3,5).

Koeficient dáta a parametre sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách, hormón a na úrovni proteínov, môže byť vypočítaná v iných jednotkách. Nepoužívať dáta v tomto článku, pretože je normou do svojho výskumu. Výsledky treba interpretovať spolu so svojím lekárom!

Ďalej pomocou počítačového programu Prisca, so všetkými vyplývajúcimi postáv, ženinho veku, jej zlé návyky (fajčenie), prítomnosť diabetu a ďalších chorôb, váha ženy, množstvo ovocia alebo s IVF - vypočíta riziko, že dieťa s genetických abnormalít. Vysoké riziko - riziko je menšie ako 1: 380.

príklad: V prípade, že záver je uvedené vysoké riziko 1: 280, čo znamená, že z 280 tehotných žien s rovnakými vlastnosťami, na jedno dieťa sa narodí s genetickou chorobou.

Osobitná situácia, kedy môže výkonnosť líšiť.

• ECO - hCG hodnoty bude vyššia a PAPP-A - podpriemerný.
• U obéznych samíc hladiny hormónov sa môže zvýšiť.
• Keď viacpočetné tehotenstvo hCG a nad normu pre tieto prípady nie je doteraz stanovená presne.
• Materské diabetes môže spôsobiť zvýšenie hladiny hormónov.