Vode soľ metabolizmus v tehotenstve

Reštrukturalizáciu tehotné telesných funkcií, k ďalšiemu normálny vývoj plodu, čo vedie k zmenám v činnosti ako extrarenálnou (hemodynamických a hormonálnych) regulačných mechanizmov volyumo-osmatichnogo homeostázy, mechanizmov a obličky.

V prvom trimestri tehotenstva, v porovnaní s parametrami v non-tehotné ženy, je zvýšenie diurézy a vylučovania sodíka zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zníženie tubulárnu reabsorpciu sodíka a vody. Zvýšená glomerulárnej filtrácie dochádza v dôsledku zvýšenia plazmy obličkami obeh a znižuje celkový odpor obličkových ciev.

Hladina aldosterónu v krvnej plazme zdravých žien v prvom trimestri tehotenstva sa zvyšuje. Vzhľadom k tomu, že aldosterón zvyšuje tubulárnu reabsorpciu sodíka, sme konfrontovaní s paradoxným reakcia: na vyšších úrovniach aldosterónu zvyšuje vylučovanie sodíka. Táto skutočnosť sa vysvetľuje výrazným zvýšením obsahu antagonistu aldosterónu - nátriuretického hormónu - v moči žien opýtaných. Natriuretický hormón - hormón, peptid sa syntetizuje v pravej sieni kardiomyocytov v reakcii na zvýšenie objemu krvi a zvýšenie tlaku v dutine átria. To má schopnosť inhibovať reabsorpciu sodíka v renálnom proximálnom tubule, čo vedie k zvýšeniu jeho vylučovania.
V reakcii na stratu sodíka zmenšená, osmolarita krvná plazma tehotná. Aby sa zabránilo ďalší nárast v krvi gipoosmolyarnosti vhodné regulačné systémy obmedziť produkciu vazopresínu.

Kombinácia všetkých týchto faktorov vedie k zvýšenému vylučovaniu vody a vylučovanie sodíka v prvom trimestri tehotenstva. V dôsledku toho sa trochu znížil objem extracelulárnej tekutiny, najmä tým, že znižuje objem cirkulujúcej krvi.

V druhom trimestri tehotenstva, v porovnaní s tými, ktoré sa v prvom trimestri je pokles diurézy a vylučovania sodíka v dôsledku poklesu glomerulárnej filtrácie vody a sodíka, a mierne zvýšenie ich reabsorpcii v obličkových kanálikoch. Renálna prietok krvi zostáva zvýšená a zníženie glomerulárnej filtrácie v dôsledku zníženia obličkových ciev, presmerovanie krv z glomeruloch obličiek.

Zvýšenie tubulárnu reabsorpciu sodíka v druhom trimestri tehotenstva, v dôsledku zmien v rovnováhe aldosterónu a nátriuretického hormónu aldosterónu v prospech. Tak hladiny aldosterónu v plazme v priebehu tohto obdobia je relatívne nezmenený. Obsah nátriuretického moču hormón je výrazne znížená v porovnaní s tým v prvom trimestri, a dosahuje úrovne netehotných žien.

Nárast vazopresínu v plazme vedie k zvýšeniu tubulárnu reabsorpciu vody.

Vzhľadom k zníženiu glomerulárnej filtrácie a najmä zvýšenie tubulárnu reabsorpciu, kvapalina sa udržuje v tele a rozdelí medzi extracelulárnej sektormi priestoroch (ako intravaskulárnej a extracelulárnej). Hypervolémia hyperhydratácia a umožňuje naplniť veľkú kapacitu cievnom riečisku, zvyšuje BCC a zlepšuje prísun kyslíka a živín k plodu.

Významné zvýšenie objemu krvi vedie k zvýšeniu žilového návratu krvi do srdca. Pravdepodobne áno, mohlo by to spôsobiť masívne uvoľňovanie NUG. Ale pre tehotné ženy v období tehotenstva sa vyznačuje určitú zotrvačnosť volyumoregulyuyuchoi systému spojeného s prístrojom volyumoretseptorov pravej predsiene na rastúce BCC.

V treťom trimestri tehotenstva normálny je zníženie prietoku moču a vylučovanie sodíka v dôsledku ďalší mierny pokles glomerulárnej filtrácie a určité zvýšenie tubulárnu reabsorpciu sodíka a vody. Mierne znižuje renálnu plazmové a krvný obeh, ktorý vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Intenzita rastu tubulárnu reabsorpciu vody v dôsledku zvýšenia úrovne vazopresín III trimestri. Sodná reabsorpcie zvyšuje v dôsledku ďalšieho zvýšenia úrovne koncentrácie aldosterónu v plazme na konštantnej nátriuretického hormónu (za podmienok spontánnej diurézy).

V reakcii na objemovú stimuláciu tehotné v treťom trimestri na rozdiel nielen pre tehotné ženy tendenciu zvýšiť diurézu a Natriurézu, napriek významnému zvýšeniu (v reakcii na stimuláciu), natriuretických hormónov koncentrácie v plazme. To je spôsobené poklesom tehotné obličiek citlivosťou v treťom trimestri tohto hormónu.
Tak, rysy výmeny vody a soli a volyumoregulyatsii počas normálneho tehotenstva je, po prvé, hromadenie veľkého množstva tekutiny v krvnom riečisku (pre zvýšenie objemu krvi a zabezpečenie života plodu účinok), a jednak na volyumoregulyatsii zotrvačnosť systému, ktorý umožňuje, aby sa táto zvýšená objem v krvnom riečisku.

Zmeny v volyumoregulyatsii úzko spojená s hemodynamických zmien a ich cieľom je udržanie dostatočné prekrvenie orgánov a tkanív.