Pažerákových varixov

Pažerákových varixov, alebo flebektaziya - patologická zmena v žilách pažeráka, čo je dôsledkom zhoršenie odtoku krvi vo vena cava a prejavuje nerovnomerné zvýšenie cievne lumen vo forme výstupkov meshochkoobraznyh ich steny. Na posmrtné vyšetrenie pažeráka žil a často kardio predĺžená, zvlnený, sliznicu nad nimi preriedili, niekedy zapálené alebo erodované. Diera, z ktorého krvácanie zvyčajne nie je viditeľný, tj. K. Fallen po závažné krvácanie žily.

obsah

• 1 Príčiny pažerákových varixov
• 2 patogenézy
• 3 Klinické príznaky pažerákových varixov
• 4 diagnostika
• 5 liečba
• 6 výhľad
• 7 Ku ktorému lekár požiada

Príčiny pažerákových varixov

Dôvody pre naprostej väčšine prípadov kŕčových žíl pažeráka sa stať, sprevádzaný fenoménom zvýšenie tlaku v dutej žily systéme - portál hypertenzia:

• ochorenia, ktoré postihujú pečeňového parenchýmu (nádor, cirhóza, echinokokóza, amyloidóza) - sú častejšie v strednom veku;
• portae lumen zúženie (kvôli skleróza, trombóza, kompresia mimo) - diagnostikovaná hlavne u mladých ľudí;
• Chiari ochorenia.

Flebektaziya môže byť príznakom vážneho chronického srdcového zlyhania - v tomto prípade je vzhľadom k hypertenzii, a to nielen v portálového žilového systému, ale aj v krvnom obehu ako celku.

K dispozícii je vrodená forma choroby - jej príčiny nie sú známe.

patogenézy

Tlak v vrátnice zdravého človeka sa pohybuje v rozmedzí 5-14 cm vody. Art., Kŕčové žily pažeráka sa vyvíja, keď udržiavaná zvyšovanie tlaku 2-4 krát vyššia, než je obvyklé. Tlak 24-27 cm vody. Art. Je považovaný za kritický - v prípade týchto údajov existuje reálna hrozba pažeráka prasknutie.

Keď tlak v portálnej žile prietoku krvi výrazne bráni z pažerákových varixov, s ktorými sa stretávajú zvýšené zaťaženie, čím sa deformuje - predĺžená, rozšírený, sa na tvare ozdobený, ich steny tvoria meshochkoobraznye výstupky alebo kŕčové žily.
Ak sú pôvodné pečeňové ochorenie postihnuté žily sa nachádza v spodnej, alebo distálnom konci, pažeráka, v prípade, že počiatočné kardiovaskulárnych ochorení - po celom tele. Čo sa týka veľkosti uzlov, potom pre srdcové zlyhanie, sú 2-3 krát menší priemer než je ochorenie pečene.

Komplikácie kŕčových žíl je krvácanie z nich dochádza v prípade náhlych zmien tlaku v portálnej žile. Tlak v tomto prípade nie je rozhodujúce, že hrá úlohu kolísanie tlaku v rozmedzí čísel. Obvykle krvácanie nastať v priebehu cvičenia, po jedle, spať. Je dôležité si uvedomiť, že výskyt krvácaní a dôležitosť spojené s kalibru (priemer) postihnutých žíl, a závisí od stavu cievne steny (stupeň priepustnosti), zrážanie krvi, a ďalších faktoroch. Často, krvácanie z pažerákových varixov, sú fatálne.

Klinické príznaky pažerákových varixov

U mužov to patológie je diagnostikovaná u 2 krát častejšie ako ženy, priemerný vek debutu ochorenia - 50 rokov.
Vo väčšine prípadov, kŕčové žily pažeráka po dlhú dobu, asymptomatické alebo príznaky sú maskované príznaky ochorenia. Pacienti, ktorí majú kŕčové žily pažeráka bola diagnostikovaná, na nejakú dobu, poznamenal:

• pálenie záhy;
• grganie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• ťažkosť, nevoľnosť, bolesť rôznou intenzitou za hrudnou kosťou.

Vyššie uvedené symptómy zvyčajne spôsobená zápalom sliznice pažeráka, peptický ezofagitída alebo, často sprevádzajúce kŕčovým žilám.

toto ochorenie je často bez príznakov až do tej doby, kým sa u Vás objaví krvácanie z postihnutých žíl. To môže byť ako malý alebo masívne, bohatá, nebezpečenstvo pre život pacienta.

Akútneho krvácania sa prejavuje prítomnosťou krvi v žilách hlienu, zvracanie jasne červená krv, vracanie "kávovú usadeninu", čierna riedka stolica (to je nazývané "meléna"). V prípade chronickej strate krvi vyvíja anémia z nedostatku železa, znaky, ktoré sú všeobecne slabosť, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, "bezdôvodné" chudnutie.

diagnostika

hrajú úlohu v diagnostike kŕčových žíl:

• ťažkosti pacienta;
• História ochorenia a žiť (ako dlho sa sťažností, ktoré majú ako postupovať ochorenia, predchádzajúce ochorenie, najmä hepatitída, cirhóza, rakovina);
• objektívne posúdenie stavu pacienta (belosť alebo žltnutie kože, prítomnosť kožných krvácanie či žilky, zvýšiť žalúdka ako celok, pečene a sleziny najmä prítomnosť kŕčové žily na prednej brušnej steny, opuch končatín a trupu, a ďalšie príznaky);
• laboratórne štúdie (počet kompletnej krvi (leukopénia, trombocytopénia), krvné chémia (zvýšenie hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov, cholesterolu, znížený obsah bielkovín), stanovenie koagulačných parametrov krovi- systém tiež nevyhnutné krvácania pre určenie krvnej, Rh faktor a vykonávať kríž krížová skúška pre 6 dávok er-hmotnosť);
• Inštrumentálne metódy (Ezofagogastroduodenoskopie - EFGDS), ultrazvuk brucha, rentgenkontrastní štúdie pažeráka).

liečba

Pacient by mal pochopiť, že v prípade, že výsledkom jeho hlavné choroby bol z pažerákových varixov, liek na chorobu šance mal, žiaľ, nie. Cieľom liečby je v tomto prípade, aby sa zabránilo život ohrozujúci stav, - krvácanie z postihnutých žíl.

Ponúkame Vám základné princípy liečby kŕčových žíl pažeráka.

1. Liečba tohto ochorenia, proti ktorému vyvinuté varixy (hepatitída, cirhóza, mŕtvice a tak ďalej.).
2. Lifestyle (nutné eliminovať fyzickú námahu, a nie prepracovanie, dodržiavať správnu osobnú hygienu).
3. Diéta (prísne dodržiavanie diéty odporúčané pacientom na hlavnej choroby).
4. lieky:
5. látky, ktoré znižujú žalúdočnú kyslosť - antacidá;
6. väzbové činidlá;
7. vitamíny.
8. V prípade krvácania - krvné transfúzie, plazma, balených červených krviniek, krystaloidními a koloidnými roztoky, vazokonstriktorov, hemostatiká prípravky, zavedenie sondy do pažeráka pre kompresiu žilovej krvácania, elektrokoagulácia poškodené cievy, ktorá sa vzťahuje ku poškodenej oblasti špeciálne lepiace film alebo trombínu.
9. Chirurgická liečba v prípade krvácania zahŕňa radikál (prekryť portokaválnou alebo splenorenální anastomózy odstránením sleziny alebo jeho konzervácie), a paliatívna (ligácia sleziny tepny križovatky väzu nepárové a portálnej žily, šnurovanie pažeráka, odstraňovanie nádob (devaskularizace) postihnutej časti pažeráka a iné operácie) metódy. Úmrtnosť v chirurgickej liečbe krvácanie z pažerákových varixov je 3 krát nižšia ako u konzervatívne.

výhľad

Bohužiaľ, pažerákových varixov nevyliečiteľná. Avšak, v prípade včasnej diagnostiky adekvátnej udržiavacej liečby významne zlepšiť kvalitu života pacienta a zabrániť hroznom stave - krvácanie.

Úmrtnosť vznikol pri krvácaní z pažerákových varixov, je viac ako 50% a závisí od závažnosti stavu základného ochorenia a telo ako celok. Vo viac ako polovica pacientov, ktorí prežili po krvácaní po dobu 1-2 rokov s diagnózou recidívy. Dlhodobé prežitie po krvácaní prakticky nemožné vzhľadom na závažnosť ochorenia.

Ku ktorému lekár požiada

Pri krvácaní z pažerákových varixov je nutné volať "ambulancie", ktorý prinesie pacientovi v chirurgickej nemocnici. Po zastavení krvácania sa má pacient sledovaný a liečený gastroenterologist alebo hepatológom. V prípade poškodenia pečene súvisiace s ťažkou srdcové zlyhanie ( "srdcová cirhóza"), je potrebné sa poradiť s kardiológom.