Bakteriálne prerastanie syndróm - diagnostika a liečba

syndróm bakteriálneho prerastania - Toto nadmerné množenie mikroorganizmov v čreve, kolonizujú najmä hrubé črevo, čo vedie k narušeniu trávenie a vstrebávanie, najmä tuky, a vitamín B12. dôvody: Hlavne prestúpil gastronesteostomy a vagotómia, pyloroplastiky a autonómne diabetická neyropatiya- rade - diverticulum, "Slepé slučky", stenózy črevné poruchy motility (napr., Systémové sklerodermia), imunodeficiencie anatsidnist žalúdočnej šťavy (napríklad predĺžená liečba inhibítory protónovej pumpy). Účinky bakteriálneho prerastania: dekonjugácii žlčových solí, čo vedie k zhoršeniu trávenie tukov steatorrhea a malabsorpcia tukov rozpustného vitamínu B12 vitaminov- vyčerpania megaloblastická anemiya- poškodenie klkov enterocyty a črevné poruchy zažívania disaharidov- zvýšené dodávanie do krvného riečišťa bakteriálne antigény.

klinický obraz

Klasické symptómy: Chronická steatorrhea a megaloblastická anémia. chudnutie a podvýživa: Other bolesť brucha, plynatosť, veľké množstvo plynu, edém (črevná straty proteínov syndróm), symptómy nedostatku vitamínu A a D (osteomalácie a osteoporózy, tetania, trofické poruchy epidermis, nočné slepota), symptómy nedostatku vitamínu B12 (ataxia a periférna neuropatia), nodulárna erytém, makulopapulárne vyrážky. glomerulonefritídy, hepatitídy alebo pečeňové steatózy, artritídy: (po vytvorení obtokového anastomózy s jejuna ilea najmä u pacientov) môže dôjsť.

diagnóza

podporovať výskum

1. Laboratórne testy: macrocytic anémia, gipoalbuminemiya- ďalšie odchýlky v závislosti od klinického obrazu a škodou.

2. WG GI: môže zistiť porušenie priechod alebo anatomickou nedostatok (napr., Divertikuly, zdvojnásobí, "slepý" slučku, črevné stenózy).

3. analýza výkalov prítomnosť tuku: mikroskopické vyhodnotenia pre prípravu čerstvého trusu farbením 1% roztokom Sudan III - zvýšenie počtu tukových kvapôčok vo výkaloch.

4. Výsadba črevného obsahu: kvalitatívnu a kvantitatívnu analýzu obsahu bakteriologických (zhotovená sondou zavedenou nosom alebo endoskopia) proximálneho úseku tenkého čreva a dvanástnika, ktorý je rozpoznávaný Niektorí lekári pre zlatý štandard pre diagnózu syndrómu bakteriálneho prerastania. Pozitívny výsledok - anaeróbne baktérie alebo E. coli množstvo> 106 cfu / ml.

5. Test vodíka dych glukózy - diagnostickú hodnotu má pozitívny (špecifickosť 83%).

diagnostické kritériá

Jeden diagnostický test vám umožní jasne stanoviť diagnózu, nie. Často, potvrdenie o kladnej odpovede na empirickú antibiotickú liečbu.

syndróm liečba bakteriálnej prerastaním

1. Liečba základného ochorenia alebo elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k nadmernému rastu baktérií.

2. terapia Diéta:

• 1) prípravky obsahujúce triglyceridy so strednou dĺžkou reťazca - uľahčiť absorpciu tuku;
• 2) v prípade intolerancie disacharidov by mali obmedziť obsah laktózy v strave;
• 3) suplementácia vitamíny A, D, E a B12 v prípade deficitu.

3. liečba antibiotikami: je prvoradý význam. Do 10 dní nutné aplikovať lieky účinné proti gram-negatívnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií. V prípade recidívy symptómov druhom cykle liečby - pre 4-8 týždňov. Liekom prvej voľby - metronidazol n / 2-3 250-500 mg denne. Alternatívne lieky (P / O): Tetracyklín 250 mg 4 denne, amoxycilínu s klavulánovou kyselinou 875 mg 2 za deň, kotrimoxazolu 960 mg 2 denne ciprofloxacín 500 mg 2 za deň, norfloxacín 400 mg 2 za deň, vankomycín, 125 mg 4 za deň.

4. Pomocná liečba: cholestyramín (ICP-cholestyramín REGULÁTOR) - znižuje intenzitu diarei- prokinetiká - napríklad, erytromycínu ..