Ventrikulárna arytmia po infarkte miokarda

U pacientov s infarktom myokardu, ventrikulárna arytmia je spoločné - dochádza najčastejšie jedinou komorovej beats. K dnešnému dňu, v dôsledku infarktu myokardu liečbu re-perfúznom svalovej vzácnejšie srdcový tvorí substrát pre vývoj PCS. Významný klinický problém môže byť SSht. Spôsobí podstatnú po infarkte dysfunkciou ľavej komory (najčastejšie), aneuryzma ľavej komory srdca, infarkt jazva, ischémia (záchvatovitá polymorfné VT).

klinický obraz

Väčšina nsShT epizódy pokračovať krátku dobu a nespôsobujú významné symptómy, dokonca u pacientov s dysfunkciou ľavej komory. V rovnakej dobe, SSht, najmä s relatívne rýchlym tempom (> 150-170 / IV), s poškodeným ľavej komory na vážne dôsledky pre hemodynamiku vo forme hypotenzia, koronárna bolesť zlyhanie srdca, synkopa alebo oneskorenie srdca (ventrikulárna tachykardia môžu byť transformované do VF). PCS sa môže uskutočniť aj s hemodynamicky stabilných. Ak PCS Dôvodom nie je prechodný (1-2 deň čerstvý infarkt myokardu) alebo vzad (napr., Hypokaliémiu), potom opakované záchvaty VT.

diagnóza

Je potrebné stanoviť príčinu epizódy VT nie je elektrolytov poruchy, čerstvý infarkt myokardu, akútne ischémiu myokardu alebo pomocou liekov.

LIEČBA

1. Prvá pomoc

2. Dlhodobá liečba

• 1) Optimalizácia liečby ischemickej choroby srdca - koronárnej revaskularizácie, liečba dysfunkciou ľavej komory alebo zlyhanie srdca- Každý pacient by mal dostávať blokátor, inhibítor ACE a statíny;
• 2) implantácia ICD - pacienti zažili hemodynamicky nestabilnou FSH alebo profylaxie ZHT- Náhla srdcová smrť U pacientov, ktorí živote> 40 dní po infarkte myokardu s LVEF 35% II alebo triedy III NYHA. Ak napriek dôkazom, implantácia ICD nie je možné (pacient nedá súhlas alebo existujúce kontraindikácie) platí blokátory, zatiaľ čo ich neefektívnosť môžete pridať amiodarón alebo sotalol menovať.

3. Pacient s viacerými recidív a ICD PCS, a to najmä vo forme "búrky": je uzemnený perkutánna ablácia a dlhú amiodarón alebo sotalol.