Kordocentéza

Kordocentéza - jeden spôsob invazívne prenatálnej diagnostiky, kde je plot z fetálny pupočníkovej krvi pre ďalšie testovanie. Tento postup sa vykonáva nie skôr ako 18 týždňov tehotenstva, je to najlepšie obdobie 22-24 týždňov. Kordocentéza ukázané na detekciu chromozomálnych a genetických ochorení, ktorým sa ustanovujú Rh konfliktu a hemolytickej choroby plodu.

Kordocentéza vykonáva pod kontrolou ultrazvuku (ultrazvuk), cez brušnú stenu budúcej matky vyrobiť jemné ihly punkčná ihlu, a tak spadajú do zásuvky kábla. Pre štúdiu dostatočne 1-5 ml pupočníkovej krvi. Výsledky Kordocentéza sú pripravené počas jedného týždňa.

Pred zákrokom, je tehotná, je potrebné, aby písomný súhlas a objasniť všetky možné riziká tejto invazívne postup. Indikácie pre Kordocentéza stavia lekára, ale rozhodnutie musí vziať sama tehotná po zvážení rizika a realizovateľnosť štúdie.

Indikácie pre Kordocentéza

• Vysoké riziko chromozomálnych porúch (výsledky biochemického skríningu);
• detekcia anomálií počas fetálneho ultrazvuku, ktorá môže byť spojená s chromozomálnymi ochorení (napr, krátky stehennej kosti, hypopláziu nasals al.);
• Prítomnosť rodičov dedičné choroby, v prípade, že už majú deti s vrodenými vývojovými poruchami;
• Podozrenie na Rh-konflikte, vnútromaternicové infekcie;
• podozrenie hemofílie;

Navyše indikácie pre Kordocentéza môže byť terapeutické opatrenia. Pri tomto postupe, zavedenie do ciev pupočníka plodu terapeutických činidiel (infúzie krvných produktov alebo lieky).

kontraindikácie

Kordocentéza je kontraindikované u infekčných procesov, cervikálny neschopnosť (čapík insolvenčný), s veľkými myóm uzly (v priemete punkcie) a poruchy zrážania krvi u tehotných žien. Kordocentéza je tiež možné vykonať pod hrozbou ukončenia tehotenstva.

Kordocentéza postup

Pred tým, než sa vykonáva punkcia plodu ultrazvuku pre objasnenie jeho polohu, životaschopnosť, vysvetliť umiestnenie placenty, množstvom plodovej vody. Optimálne vykonávať punkciu pupočnej šnúry na svojom voľnom mieste, bližšie k placente. Ak je Kordocentéza vykonaný v treťom trimestri tehotenstva, je nutné použiť CTG (CTG) sledovať stav plodu.

Typicky, anestézia nie je požadované pre Kordocentéza. Doba liečenia nie je viac ako 15-20 minút. Existujú rôzne metódy manipulácie, v niektorých prípadoch, najprv vykonať amniocentéza (amniocentéza plodovej vody k stene), a až potom defektu pupočná šnúra nádoba. Po prepichnutí saním 1-5 ml pupočníkovej krvi pre ďalšie skúmanie (biochemické, genetické a prítomnosť infekcie).

Po uzavretí Kordocentéza sledovať stav plodu (srdcová frekvencia, telesná aktivita). Podľa svedectva predpísať antibiotiká (na prevenciu infekčných komplikácií), a prostriedky pre uvoľnenie svalov maternice.

Kordocentéza výsledky umožňujú identifikovať fetálnej génu s vysokou spoľahlivosťou, a tým odstrániť alebo potvrdenie genetické a chromozomálne komplikácie.

komplikácie

Komplikácie po Kordocentéza sú zriedkavé (menej ako 5% prípadov).

Možno, že vývoj krvácanie v mieste vpichu (krvácanie do priemeru trvá dlhšie ako 1 minútu a zastaví seba). Aby sa znížilo riziko tejto komplikácie je výhodné používať malého priemeru ihly. hematóm pupočná šnúra môže byť vytvorená v mieste vpichu, a zvyčajne nemá vplyv na stav plodu. Zvyčajne sa tieto komplikácie na pozadí poruchou zrážania krvi.

Porušenie funkčného stavu plodu Kordocentéza najčastejšou komplikáciou, je riziko výskytu sa zvyšuje s gravidity a 3. trimestri je 3-12%. Táto komplikácia sa najčastejšie objavili bradykardia (srdcová frekvencia spomalenie) a vyžadujú liečbu drogovej závislosti.

V 1,4% prípadov môže dôjsť k potratu. Táto komplikácia sa báť všetkých žien, ktoré sú ponúkané tento postup. Ale riziko jej výskytu je pomerne malý.

Infekčné komplikácie, ako chorioamnionitídy tiež extrémne zriedkavé (asi 1%) a vyžadujú primerané lekárske ošetrenie.

Keď Rh konfliktu medzi matkou a plodom po Kordocentéza môže vyvinúť aloimunitní cytopéniou (BABY). Riziko komplikácií sa zvyšuje po Kordocentéza cez oblasť placenty. Tento stav si vyžaduje zvláštne zaobchádzanie (podávanie anti-Rhesus imunoglobulínu).

Ak sú výsledky Kordocentéza odhalila plodu ochorenia, len rodičia majú právo rozhodovať o osude nenarodeného dieťaťa.