Celiakia: lepok príznaky intolerancie, komplikácie, strava, diagnostika

Pozri tiež: Zoznam glyutenosoderzhaschih produkty

Celiakia - tzv celiakia, v ktorom čreva nevnímajú potraviny obsahujúce lepok. Celiakia je považovaný za vrodené, dedičné, ale neboli objasnené mechanizmy konečnej vývoja a.

Lepok v celiakia nie je úplne štiepi za vzniku toxických látok, ktoré poškodzujú vnútorný povrch čreva. U detí, celiakia prejavuje od začiatku zavádzania príkrmov. Mama môže to prísť na penivé stolice, zvracanie, nadúvanie, zlé navýšenie hmotnosti.

Príznaky celiakie u dospelých prezlečený za chronických ochorení žalúdka a čriev. Človek môže pre lety na liečbu nadúvanie, nestabilné stoličky a ďalšie dyspeptických symptómov, ale bezvýsledne.

Je to z toho dôvodu, že oficiálne údaje o výskyte celiakia sa hovorí, že v našej krajine je chorý, že je len jeden v 1000. A keď chorý? Dnes nazýva celiakia nie je choroba, ale spôsob života, ktorý vyžaduje dodržiavanie určitých diétach. Bez kontaktu s výskytom lepku celiakia je nemožné. Najtoxickejšia časť lepku - alkohol rozpustná frakcia - gliadín.

Zaujímavé fakty o celiakii

• Táto choroba je známa už niekoľko tisíc rokov: presne tak, pretože, ako ľudia začali pestovať pšenicu, raž a ostatné obilniny
• Celiakia je oveľa častejšia u žien, a je prakticky nebola pozorovaná medzi Číňanmi, japonský a Afričanov. S najväčšou pravdepodobnosťou sa jedná o špeciálne genetický stav, alebo výkonové vlastnosti
• aj teraz v niektorých oblastiach Ruska zakazuje lekárom dať diagnózu "celiakia", pretože to nerozpozná túto patológiu
• niektoré zahraničné učenci zvažujú celiakia ako prekancerózne pod podmienkou, že zvyšuje riziko črevnej lymfóm, črevné krvácanie, rakovina rôznych častí tráviacej sústavy
• ak rodičia trpia celiakiou, riziko porodiť k rovnakému dieťaťu - jedna k desiatim.

dôvody

Takže, prečo je neznášanlivosť lepku? Ako už bolo spomenuté vyššie, presné príčiny nie sú známe. Ale tam sú návrhy vyrobené vo forme teórií. Najbežnejšou z nich - je enzymatický a imunologická a druhý najdôveryhodnejší vedci.

• enzým

v tenkom čreve chýba enzým zodpovedný za odbúravanie lepku. Z tohto dôvodu je pravdepodobné, ale nie úplne preukázaná, rovnako ako strava funkcie enzýmu čriev obnovená úplne.

• imunologická

krv má protilátky lepku, a autoimunitných protilátok ku štruktúram črevných buniek. Keď celiakia zvýšil počet intraepiteliálnej lymfocytov s inými receptormi. Sú to práve tieto bunky vidieť lepok ako nepriateľa a poškodenie črevnej steny.

• Nezvyčajné vírusová teórie

Štúdie ukázali, že 90% pacientov s celiakiou zvýšenie množstva protilátok proti adenovírusu určitého typu. Nie je nutné sa domnievať, ak jedného dňa lekár povie, že celiakia došlo vplyvom adenovírusu. Nič, čo nemá vrodenú chorobu: len v adenovírusom a úžasné lepku antigénne podobnosti.

• Patoretseptornaya

Verí, že črevné povrch narušený zloženie bielkovín, kvôli ktorej je tenké črevo je extrémne citlivý na lepok.

Vedci dospeli k záveru, že je potrebné spojiť všetky teórie v jeden celok, a potom sa obraz o predpokladanej neznášanlivosťou lepku: enzým nie je prítomný - lepok nie je rozdelená, uložené, má toxický účinok na črevá, ktorý reaguje s pomocou špeciálnych buniek s receptormi. Tieto bunky, keď sa snažia "zničiť" lepok poškodenie epitelu hrubého čreva, poruchy trávenia a vstrebávania potravy. Adenovírus sa úlohy možného iniciátora imunitnej odpovede na lepok.

príznaky

Učebnice sú tri klinické formy celiakie. V skutočnosti, jeho vzhľad je oveľa pestrejší: symptómy celiakie sú maskované v rôznych ochorení tráviaceho systému, hypovitaminóza, dermatologických patológií a ďalšie. Preto je diagnóza "celiakia" dať len obmedzený počet pacientov, zostávajúce neurčito liečiť zo svojich prejavov.

Na druhú stranu, existuje mnoho klinické prípady, keď sú všetky prejavy formu celiakia je prítomné, hovorí o tom, dokonca aj krvné testy. Ale biopsia tenkého čreva nie sú potvrdiť hypotézu lekárov.

V roku 1991, celiakia prezentované vo forme ľadovca: v hornej časti je malý počet preverených možnosťou riadenia s jasnými klinickými príznakmi. Pod vodou - obrovské množstvo najviac diagnostikované, "zamaskované" prípady. A v spodnej časti ľadovca - ľudí, ktorí majú genetické predispozície k celiakiou, ale choroba sa vyskytuje iba pod vplyvom provokujúcich faktorov (stres, znížená imunita, použitie veľkého množstva výrobkov s lepku, a tak ďalej).

Skoršie a vo veľkom množstve v potravinách lepku je zavedený (napr rád všetky babičky krupicová kaša), celiakia dochádza rýchlejšie, a tým ťažšie tečie.

Príznaky u detí

"Iceberg" celiakia: kliknite pre zväčšenie

Typická forma má tri jasný príznak:

• častá stolica (až 5 krát za deň alebo viac): jeho mnoho, pastózne konzistencie, čo sa blyští, pretože tuk, zápachov, môže byť penivý, rôzne farby, je ťažké odplaviť
• vypuklé brucho: doktor hovorí, že je to spôsobené krivica v dieťaťom, rodičia si myslia, že dieťa je len dobré jedlá
• zakrpatenie a hmotnosť: obzvlášť viditeľný v prvých dvoch rokoch (v hmotnosti) a rast - po 2 rokoch. Nedostatočný váhový prírastok je po zavedení príkrmov alarmujúce, a až do tohto bodu sa dieťa priberať na váhe dobre a rastie a vyvíja normálne.

Medzi ďalšie príznaky celiakie u detí súvisí s nedostatkom živín, vitamínov a minerálov, takže každé dieťa sa môže líšiť:

• únavy, letargia, alebo naopak, plačlivosť, agresívne správanie, podráždenosť
• zlý stav kože a vlasov: suché, slabosť, peeling, atopickej dermatitídy u detí
• časté zlomeniny aj pri menšej trauma - A to napriek skutočnosti, že zlomeniny u detí je vlastne rarita, ich kosti sú pružné
• zlé držanie tela
• hypotónia - nedostatočný svalový tonus
• prejavy v dutine ústnej: krvácanie ďasien, stomatitída u detí, kaz, smalt rozpadne
• anémia (viď. železné doplnky pre anémie)
• dieťa je nešťastný
• celiakia dieťa v porovnaní s pavúk v dôsledku prítomnosti veľkého brucho a chudých rúk a nôh

V budúcnosti deti narušil reprodukčný systém: dievčatá nevyskytujú mesačne, chlapci - sexuálna dysfunkcia.

Príznaky u dospelých

Príznaky celiakie dospelých vyznačujúci sa tým, atypických a latentné formy. Atypická forma sa objaví až v tretej alebo štvrtej dekáde života. To predstavuje jednu z troch príznakov typického tvaru a dve alebo tri súvisiace. Ale celkovo dominuje extra-črevné prejavy celiakie:

• neurologické: bolesti hlavy, depresie, atď.
• Dermatologické: herpetiformis alebo atopická dermatitída
• zubné: drozd, atrofická glositída, hypoplázia skloviny
• obličky: Nefropatia
• kĺb: artritída, bolesti kĺbov, nevysvetliteľné príčiny
• podivné zmeny v biochemickej analýze krvi, znižovanie hladiny cholesterolu, zvýšenie alkalickej fosfatázy, transaminázy, albumín
• reprodukčné neplodnosť

V klinických štúdiách u 4-8% žien, neúspešne liečených pre neplodnosť, celiakia bola objavená. Všetci z nich boli schopní stáť šťastné matky po vymenovaní bezlepkovú diétu.

Latentné forma môže všeobecne neprejavuje, len občas prináša, sa týka malé črevné poruchy alebo vonkajšie prejavy (dermatitída a tak ďalej). Celiakia sa vyskytuje iba v náhodnom prieskume.

Komplikácie neznášanlivosťou lepku

V dlhej latentnej forme celiakia zvyšuje riziko závažných ochorení:

• gastrointestinálne onkológii
• autoimunitné tyreoiditida, autoimúnne hepatitída
• diabetes typu 1
• reumatoidná artritída
• myasthenia gravis, sklerodermia
• opakujúce sa zápal osrdcovníka, a iní.

diagnostika

Najčastejšie, celiakia zistená, keď je diagnóza vykonaná iba na tele jedného z vyššie uvedených ochorení. Cielené diagnóza celiakie sa skladá z troch fáz.

• 1. etapa - imunologické vyšetrenie krvi. Stanovenie úrovne antigliadin protilátok, prítomnosť autoimunitných protilátok proti retikulín, tkanivové transaglyutaminaze, endomysiální.
• 2. etapa - na pozitívne imunologické biopsia sliznice tenkého čreva, a tým definovať svoje štátne klkov, a v prítomnosti zápalových buniek so zmenenou lymfocytov receptory (z nich je uvedené vyššie). Druhý stupeň - najdôležitejšie pre presnej diagnózy.
• stupeň 3 - vymenovanie bezlepkovú diétu a pacient sledovaný po dobu šiestich mesiacov. Pokiaľ je zlepšenie celkového stavu, regresiu príznakov ochorenia, diagnóza "celiakia" je trvalo umiestnený.

Tretia etapa diagnózy sa vykonáva s pozitívnymi imunologickými testami a pochybné, a dokonca negatívne biopsie výsledky. Ak po šiestich mesiacoch sa pacientov stav zlepší, diagnóza "celiakia" je umiestnená. Táto forma celiakie sa nazýva potenciál.

O rok neskôr znovuzvolený imunologické vyšetrenie. To by malo odhaliť pozitívny trend. A za rok alebo dva, aby sa opakovania biopsia: klkov tenkého čreva počas tejto doby by mala plne zotaviť.

diferenciálnej diagnostika

Lekári zvyčajne neponáhľajte, aby diagnostický "celiakia" a hlavne vymenovať postup, ako je biopsia tračníka vykonávané v celkovej anestézii. Celiakia sa líši od potravinovej alergie, imunitný nedostatkov, črevných infekcií, a iné non-dedičných ochorení čreva.

Celiakia z týchto patologických stavov môžu byť odlíšené neprítomnosťou hlien v stolici a Krv v stolici, dobrý vplyv na bezlepkovú diétu, pozitívne imunologické vyšetrenie z vyššie uvedených protilátok.

liečba

celoživotné výživy bezlepkové výrobky (zoznam) - to je jediná účinná zotavenie. Diéta pre celiakii zahŕňa vylúčenie chleba, cestoviny, pečivo, niektoré obilniny (ovos, krupica, jačmeň), omáčky, karbonátky, lacné klobásy. Skryté lepok môžu byť obsiahnuté v majonéza, kečup, tvarohu a syreniny konzervy jogurty, mrazené, konzervované potraviny, káva, kakao, Kvas, pivo, farbivá, sladový výťažok.

Je kritický obsah na 100 gramov výrobku ako 1 miligram lepku.

Čo teda môže existovať?

• pulz
• vajcia, prírodné mliečne výrobky
• zelenina, ovocie
• pohánka, kukurica, proso
• mäso, ryby
• sladkostí - čokoláda, marmeláda

Deti do 1 roka na označenie zmesi na báze hydrolyzátu kazeínu alebo sóje (viď. V zozname článok Alergia na mlieko u detí). Doplnkový predaj špeciálne bezlepkové cereálie.

Po stanovení diagnózy, symptomatické terapie:

• Korekcia črevnej mikroflóry črevných dezinfekciou (Enterofuril), Probiotiká (Bifiform, Lineks, Actimel, cm zoznam probiotík), Prebiotiká (Hilak Forte)
• Liečba nadúvanie: Espumizan, Plantex (pozri zoznam v tomto článku. koliky u dojčiat)
• Zlepšenie trávenia: pankreatické enzýmy (Creon Pankreatín)
• Liečba hnačky: odvar z dubovej kôry, Smecta, Imodium
• Liečbe podvýživy: Korekcia výkonu, zvýšenie príjmu kalórií
• Terapia hypovitaminóza: multivitamíny dovnútra v ťažkú ​​stave intravenózne kyselinu nikotínovú, vitamíny A, B, E, D, K
• Liečba autoimunitných ochorení: kortikosteroidy
• Korekcia rovnováhu tekutín a elektrolytov: Panangin, glukonát vápenatý
• Eliminácia deficit proteínu: zmesi aminokyselín, albumín.

Súčasne je pacient liečený a pozorované pokiaľ ide o súčasné ochorenia (napr, diabetes a ďalšie).

Varovanie! Je možné aplikovať lieky (tabliet a piluliek), medzi ktoré patrí shell lepok (napr Complivit, medzi Forte sviatočné atď zoznam liekov s lepku). Určité kvapalné formulácie obsahujú slad (napr., Novo-pass), ktorý nie je vhodný pre neznášanlivosťou lepku.

Celiakia nie je trest smrti

Mnoho detí s diagnózou "celiakia" dať postihnutia. Ale v skutočnosti, v prísnom súlade s diétou je mimoriadne priaznivá prognóza. Už idú črevné príznaky celiakie za pár týždňov zotavuje vitamínové a minerálne vodu, a elektrolyt v priebehu prvých dvoch mesiacov, rovnováhu bielkovín.

Deti za rok doháňajú so svojimi rovesníkmi v hmotnosti, rast a vývoj. Avšak, strava musí byť prísne dodržiavané po celý život, inak je tu vysoké riziko návratu všetkých patologických javov a možnosť vývoja onkologických ochorení tráviaceho traktu.