Príznaky a účinky hypoxie plodu, diagnostika a liečba

• Ako je FPN a hypoxia plodu?
• Rizikové faktory pre plodu počas tehotenstva
• Hypertenzia, preeklampsia a eklampsia
• Anémie u tehotných žien
• Diabetes a tehotenstvo
• ochorenie štítnej žľazy
• infekčné ochorenie
• mazolysis
• Stupeň hypoxiou a placentárnu nedostatočnosti
• Ako je ukázané hypoxie plodu?
• Hypoxie počas pôrodu
• Dôsledky hypoxia plodu pre dieťa
• Špeciálne metódy na detekciu hypoxie
• Ako zistiť, fetálny biofyzikálne profil
• Liečba intrauterinnej hypoxie

S nástupom tehotenstva v tele matky nastať obrovské zmeny, podľa ktorého vznikol a rozvíja nový život. Vytvorila jedinečný systém matky placenta plod. Za normálnych okolností tento mechanizmus funguje veľmi dobre a poskytuje svoje dieťa s kyslíkom a živinami, zobrazujúci produkty svojho života a ochranu pred nepriaznivými faktormi.

Dokonca aj v normálnom tehotenstve plod v krvi menej okysličenej než rodičia. To vám umožní kompenzovať tejto intenzívnej práce dieťa srdca a zvláštneho druhu hemoglobínu - tzv fetálny hemoglobín, ktorý prenáša kyslík do každej bunky dieťaťa.

Ak je prerušené zásobovanie krvou cez placentu fetálnej telo nemôže byť všetky kompenzované. Približne 3-7% tehotenstva dochádza v rozpore systéme. Tento stav sa nazýva placentárnu nedostatočnosti (FPN), ktoré vedú je vnútromaternicový hypoxie plodu.

Ako je FPN a hypoxia plodu?

Placenta a jej predchodcovia v priebehu svojho vývoja prechádzajú dve vlny aktivity: 7-9 a 14-17 týždňov tehotenstva. To je v týchto podmienkach vaskulárnej abnormality sa vyskytujú častejšie, čo má za následok FPN. Obvykle sú tieto priestupky sú vytvorené na pozadí matkinej choroby, zlé životný štýl, alebo komplikácií v tehotenstve.

mechanizmy FPN

• zníženej prekrvenie placenty (materské hypotenzia, stlačenie dolnej dutej žily gravidnej maternice), alebo mu bráni odtok žilami (edém)
• infarkt placenty odtrhnutie a jej zmeny edematózne
• poruchy placenty tkanive v dôsledku infekcie
• Zmeny zrážanlivosť krvi u matky a plodu

Typy hypoxia plodu

Kyslík hladovanie plodu môže vyvinúť po dlhú dobu a postupne, v dôsledku chronického zlyhania obličiek. To je tiež nazývaný chronickej hypoxia. V prípade, že porušenie prekrvenie placenty rýchlo a rýchlo sa rozvinula sa FPI a hypoxia sú ostré.

Rizikové faktory pre plodu počas tehotenstva

matkinej choroby

• srdcové chyby
• arteriálnej hypertenzie
• Hypotenzia (nízky krvný tlak)
• ochorenie obličiek
• anémia
• materská infekcie

hormonálne poruchy

• diabetes mellitus
• Poruchy štítnej žľazy pracovať

komplikácie tehotenstva

• polycyesis
• Nesprávne umiestnenie placenty a placentárnu
• Preeklampsia a eklampsia

Hypertenzia, preeklampsia a eklampsia

Počas tehotenstva, placenta má veľký vplyv na srdce a cievy žien. objem krvi zvýši o takmer polovica, a periférne cievy rozšíria, čím sa zabráni krvný tlak rázy. Takže ak tonometer trvalo vykazuje hodnotu väčšiu než 130/80 mm Hg. stĺpec, môžete myslieť na poruchy materskom placenta-plod.
Klasifikácia hypertenziou porúch v priebehu tehotenstva sú uvedené v tabuľke.

Nie vždy hypertenzia stáva preeklampsia, ženy ľahko tolerovať tehotenstva a vysoký krvný tlak. Ale zároveň zvyšujú rozmanité riziká hypoxie plodu a dokonca úmrtie plodu.

Preeklampsia - zvláštny stav, ktorý sa vyskytuje iba po 20 týždňoch tehotenstva. To placentárnu prietok krvi je spúšťačom ochorenia, je tiež prvý, kto trpí. Potom je tu ochorenie obličiek, pečene, krvných ciev, čo ohrozuje život dieťaťa a matky. Medzi najzávažnejšie dôsledky, nazývané eklampsia, podľa opuch mozgu, záchvaty a kóma. Za takých podmienok, ovocie je zakrpatený a zažíva hladovania kyslíka. Čím skôr sa príznaky začali, tým väčšia je dieťa trpí a čím väčšie je riziko predčasného pôrodu.

Identifikácia hypertenzia

• Sérové ​​elektrolyty, urea, kreatinín, transaminázy (AST, ALT), albumín
• Kompletný krvný obraz (počet krvných doštičiek)
• zber moču 24 hodín (pre detekciu proteínu denne)
• Štúdium zrážanie krvi
• röntgen hrudníka
• EKG, echokardiografia

Aby nedošlo k hladovaniu kyslíka plodu a eklampsia u mamičky potrebujú čas rozpoznať a liečiť preeklampsiu.

liečba preeklampsie

Anémie u tehotných žien

Podľa štatistík viac ako 40% žien čaká dieťa trpí anémiou rôznej závažnosti. Zjavné príznaky tohto stavu sa objaví po strednodobom horizonte, aj keď jemné prejavy môžu byť v dostatočnom predstihu pred počatím dieťaťa. Hlavné komplikácie anémia odkazuje FPN a Abrupcia placenta, čo vedie k chronickej a akútnej hypoxie, resp.

Hlavnými príznakmi chudokrvnosti:

• slabosť, malátnosť
• bledá koža, citlivosť na studených nôh
• závraty, časté mdloby
• lámavé vlasy a nechty

Za normálnych okolností 17. týždni tehotenstva maternici-placentárnu cievy Take spetsiplnuyu špirálový tvar. Ak sa tieto zmeny meškanie anémia, placenta za vo veľkosti od normálnej dochádza FPN, hypoxia a retardácia rastu plodu. Ťažká anémia, vážnejšie nedostatok kyslíka. Ak je pokles hemoglobínu v kombinácii s chronickým ochorením obličiek, závažnosť hypoxia výrazne zvyšuje.

Pre prevenciu placentárnu nedostatočnosti a trpí anémia plodu by malo byť zaobchádzané v počiatočných fázach tehotenstva (a lepšie - do jeho vzniku).

Normy hemoglobínu u žien:

• negravidné: 120-158 g / l
• 1 trimester: 110-139 g / l
• 2 trimester: 105-148 g / l
• 3 trimester: 100-150 g / l

Pre liečenie je potrebné, aby sa železo (v kombinácii s kyselinou askorbovou) v priebehu tehotenstva a dojčenia. Medzi obľúbené drogy Sorbifer Durules, Ferretab comp, Aktiferrin (viď. železné doplnky pre anémie).

Diabetes a tehotenstvo

Diabetes - vážne ochorenie postihujúce predovšetkým v obličkách, krvné cievy a nervy. V tejto patológie hladiny cukru v krvi nekontrolovanej negatívne ovplyvniť takmer všetky orgány a tkanivá. Diabetes počas tehotenstva spôsobuje hypoxia plodu, čím zdravie dieťaťa a veľkým nebezpečenstvom matky.

Riziko cukrovky pre matku:

• zhoršenie stavu obličiek, sietnice, srdca
• časté kolísanie hladiny glukózy (hypoglykémia a ketoacidóza)
• častá komplikácie: preeklampsia a eklampsia, polyhydramnios, infekcia

Riziko cukrovky pre plod:

• vysoká perinatálnej úmrtnosť
• malformácie
• hypoxicko-ischemickej encefalopatie

Plánovanie tehotenstva pri cukrovke

• diabetickej školské
• Diabetes po dobu 3-4 mesiacov pred kompenzáciou koncepcia
  Glukózy v plazme natoschak- na 6,1 mmol / l
  glukózy v plazme 2 hodiny po jedle - až 7,8 mmol / l
• dosiahnuť krvného tlaku 130/80 mmHg
• príjem 500 ug kyseliny listovej na deň
• liečenie komplikácií diabetu

Po celú dobu tehotenstva je potrebné starostlivo monitorovať fetálny zdravie, vrátane Dopplerovho ultrazvuku, stanovenie fetálny biofyzikálne profil a kontroly hladiny glukózy v krvi u matky. Optimálne načasovanie pôrodu sa považuje 38-40 týždňov, väčšinou - nezávislý rody.

ochorenie štítnej žľazy

Asi 5% tehotných žien má dostatok fungujúcu štítnu žľazu. Niektoré z nich trpí hypotyreózou pred tehotenstvom, a niektorí sa objavil v čakacej dobe dieťa. To je spôsobené hormonálnymi zmenami v tele a rastúci plod potreby stopových prvkov.

Hlavnými príznakmi hypotyreózy pred tehotenstvom:

• únava, slabosť
• studený intolerancia
• zhoršenie schopnosti pamätať údaje osobám a podnikom
• priberanie na váhe
• depresie
• ťažkosti s defekácie
• nepravidelná menštruácia
• tenké nechty, suchá koža

Medzi dôsledky hypotyreózy počas tehotenstva je bežný rast plodu retardácia, jej hypoxia, placentárnu nedostatočnosť, placentárnu odtrhnutie a predčasný pôrod. Okrem toho, hypotyreózy u novorodencov bez liečby sa môže vyvinúť mentálna retardácia.

TSH štandardy (hormón stimulujúci štítnu žľazu) pre každý trimester až doposiaľ neboli preskúmané, priemerné údaje: 0,4-3,5 mU / L. Ak je množstvo hormónu sa líši od týchto hodnôt, je nutné vykonať ultrazvuk prostaty a predpísať liečbu.

Na liečbu hypotyreózy použiť náhradnú hormonálne lieky. Sú predpísané ako pomerne ťažké nájsť tú správnu dávku pre ženy v polohe. Ak je to možné hypotyreózy kompenzovať drog, riziko komplikácií pre dieťa je znížená na minimum.

infekčné ochorenie

Infekcia sama o sebe môže spôsobiť cievne reakcie a zhoršenie utero-placentárnu prietok krvi. Napríklad riziko chrípka hypoxie plodu je pomerne vysoká, takže ako horúčka v kombinácii s kašľom a všeobecné intoxikácie. Niektoré infekcie môžu prechádzať placentou a spôsobiť zápal priamo v plodových obalov. V tomto prípade sa rozvíja nielen FPI, ale aj riziko akútnej hypoxiou a úmrtie plodu.

Symptómy sú dôvodom k návšteve lekára:

• vysoká horúčka, a to najmä po dobu dlhšiu ako 3 dni
• kašeľ a dýchavičnosť
• akákoľvek vyrážka
• svrbenie kože
• z pohlavného ústrojenstva akéhokoľvek druhu
• zmätenosť, nevoľnosť a vracanie

Vo väčšine prípadov infekcie plodu po ošetrení stav nestabilizuje. Medzi lieky nájdených antibiotiká, antivirotiká a antimykotiká a infúzie intravenózne roztoky, aby sa odstránili toxicitu. V niektorých prípadoch je nutné požiadať o naliehavé dodávky je pod hrozbou života matky a dieťaťa.

mazolysis

Placentárnu odtrhnutie - ohrozujúce komplikácie, hlavným rysom, ktorý je silné krvácanie z pôrodného kanála. Vzhľadom k tomu, oddelenie dôjde predčasne, maternicové cievy nemajú čas zmršťovať sa a zastaviť stratu krvi. V dôsledku toho existuje silná hypoxie plodu, ktorej dôsledky je ťažké predvídať.

Častou príčinou oddelenia sú vysoký krvný tlak, polyhydramnios a vyliatie veľkého objemu vody, poranenie brucha. Vzhľadom k tomu, 15% oddielov placenta sprevádzaný vnútromaternicové smrť plodu z nedostatku kyslíka, je to najlepší spôsob, ako naliehavé dodávky.

Stupeň hypoxiou a placentárnu nedostatočnosti

Narušenie prietoku krvi v placente nemusí vždy znamenať okamžité hypoxii. U plodu je daná "moc", na vyrovnanie FPI.

• Kompenzovaný FPI - známky zlyhania nenastane, je možné uviesť len príležitostne aktívny pohyb a búšenie srdca.
• Subcompensated FPN - hypoxia zvyšuje riziko násobku, ale obrana plodu a matky stále môže kompenzovať nízky prietok krvi.
• Dekompenzované FPI - ovocie vyčerpáva jeho zdroje začínajú vážne zmeny v orgánoch. Ak nechcete vykonať okamžité dodanie, účinky akútna hypoxia pre dieťa môže byť veľmi závažné.

Ako je ukázané hypoxie plodu?

V prípade, že porušenie placentárnu prietoku krvi bola sekundárne, teda prísť z dôvodu choroby matky alebo plodu, je primárne prejavuje ochorenie: anémia, eklampsia, zlyhanie obličiek.

Pokiaľ k porušeniu prietoku krvi placentou primárne, potom po dlhú dobu žena nepociťuje žiadne nepríjemné príznaky. Niekedy si môžete všimnúť časté, nepravidelné a prudké pohyby dieťa. V prípade, že liečba je neskoro, pohybová aktivita sa znižuje až do úplného absencii šokov dieťaťa. Je dôležité si uvedomiť, že u chronických plodu príznaky hypoxia sa nemusia objaviť, kým vážne komplikácie.

Chronická hypoxia FPN a viesť k pomalšiemu rastovej retardácie. To možno vidieť na malú veľkosť žalúdka, nie je vhodné v tehotenstve. V Spojených štátoch je v tomto prípade je určený IUGR - vnútromaternicový rastová retardácia. V prípade, že plod je menšie, než je obvyklé v tejto fáze tehotenstva, potom je oveľa ťažšie sa pohybovať ťažký proces doručenia a spustiť spontánne dýchanie. Navyše, tieto deti majú často neurologické poruchy a ochorenia dýchacích ciest.

Hypoxie počas pôrodu

Počas normálneho pôrodu každá kontrakcie maternice (bitky) spôsobí dočasný pokles prietoku krvi v placente. Takýto krátky hypoxia nesie zdravé ovocie je dobré a uvoľniť maternicu po plod prietok krvi sa obnoví v plnej výške.

V prípade, že trvanie nedostatku kyslíka pri narodení zvýšila sa prítok krvi do plodu je značne rušený. Začína zmeny vo vnútorných orgánoch. Ak v tejto dobe sa dieťa narodí do sveta, môže prísť jeho smrť pri pôrode alebo bezprostredne po nich.

Príčiny hypoxia plodu počas pôrodu

Príznaky novorodeneckej hypoxia:

• rýchly alebo príliš pomalý srdcový tep
• Zníženie alebo zastavenie pohybov plodu
• zelená plodová voda (kontaminácie mekónia)

Známky novorodenca asfyxia (stop prívod kyslíka)

Uloženie 0-3 Apgar skóre po 5 minútach a viac

Porušovanie mozgu a iných orgánov:

• kŕče
• kóma
• oligúria a anúria
• ašpirácie (inhalácia) mekónia

Predtým sa verilo, že naplniť pôvodné stolice (mekónia) dieťa môže iba počas pôrodu. Teraz je zrejmé, že chronická hypoxia riziko smolky aspirácie. Okrem toho, odstránenie pôvodného stolice z pľúc v druhom prípade je menej produktívne, a okrem následkov nastať poruchy nervového systému a časté pneumónia.

• DIC (zrážanie krvi)
• nekrotizujúca enterokolitída (odumretie časti čreva)

Známky hypoxicko-ischemickej encefalopatie

• oneskorené spontánny pohyb po narodení
• kŕče
• poruchy vedomia
• nízky svalový tonus
• nepravidelné dýchanie zastaviť alebo úplná absencia spontánneho dýchania

Všetky tieto zmeny sa vyskytujú v prvých troch dňoch po narodení. Ak sa objavia príznaky neskôr, potom je najpravdepodobnejšou príčinou bola infekcie alebo iné komplikácie.

Je dôležité si uvedomiť, že hypoxia je často spájaný s vývojom dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Takýto scenár je možné, ale nie je povinné. Väčšina detí s perinatálnej hypoxie a dusenie, netrpia tohto závažného ochorenia.

Dôsledky hypoxia plodu pre dieťa

chronickej hypoxia

• Nízka hmotnosť a malé pri narodení, výška (cm. podvýživa u dieťaťa)
• Náchylnosť k infekčným chorobám
• Poor reguláciu telesnej teploty v novorodeneckom období
• anémia
• deficitu pozornosti s hyperaktivitou v staršom veku

akútna hypoxia

• Riziko úmrtia plodu
• Vdychovanie meconium a zápal pľúc
• nekróza čriev
• predčasný pôrod
• nervové poškodenie, bezvedomie, kým
• nebezpečenstvo Mozgovú obrnu u detí pre budúcnosť
• Zvýšené riziko syndrómu náhleho úmrtia

Všetky dôsledky pre dieťa spojené s mozgovou hypoxiou a predčasných pôrodov, aby zachrániť život dieťaťa je často používaný pre núdzové dodávky veľkom predstihu. Väčšina prípadov hypoxia nehrajú žiadnu úlohu v prípade, že dieťa prežil prvý mesiac.

Špeciálne metódy na detekciu hypoxie

CTG - kardiotokografie

Účelom tohto šetrenia - registrácia detskú srdcovú frekvenciu, na základe Dopplerovho efektu. Ďalej označené pohyby plodu (od srdca sa mení počas pohybu) a kontraktilné aktivitu. Zber týchto dát pomáha určiť stav plodu pre stanovenie jej reakcia na boj a čas na identifikáciu hypoxii (viď. CTG plod počas tehotenstva).

je považovaný za známky srdcového rytmu zdravého plodu:

• Tepová frekvencia 120 až 160 tepov za minútu
• Uspokojivé variabilita (zvýšenie srdcovej frekvencie v závislosti na boji, pohyb plodu alebo tehotenstvo)
• Nedostatok hlboké spomalenie (ťažká pomalý srdcový tep, a to najmä po záchvate)

Známky nedostatku kyslíka plodu:

• nadmerné zvýšenie alebo zníženie tepovej frekvencie
• monotónna rytmus (bez zvýšenia srdcovej frekvencie v závislosti na boji, alebo odchýlky)
• časté a hlboké frekvencie spomalenie

Počas pôrodu, CTG by mala byť vykonávaná každých 15 minút, a počas obdobia ložiská-down - po každom boji. Keď príznaky hypoxia sa môže pokúsiť zmeniť polohu tela matky eliminovať kábel upnutie.

V posledných rokoch, CTG vzdialené zariadenia. Tehotné ženy s vysokým rizikom sa odporúča nahrávať kardiotokogrammy doma pomocou špeciálneho prístroja. Všetky výsledky sú zasielané cez internet ošetrujúcim lekárom v reálnom čase. To vám umožní rýchlo identifikovať akútnej hypoxii a zachrániť dieťa.

Ultrazvuk s Doppler

S pomocou Dopplerovho efektu na ultrazvuku môže určiť stav krvného obehu v materskom-placenta-plodu po 20 týždňoch tehotenstva. V štúdii z maternicových tepien môže byť detekovaná počiatočná narušenie prietok krvi a zabrániť ťažké fetálnej hypoxie. Že ďalej obsahuje určenie samotná konštrukcia z placenty, amniovej vodnou hladinou.

Počítať pohyby plodu

Táto diagnostická metóda je trochu nepresné, preto sa používa hlavne v nízkym rizikom tehotných žien (matiek bez chronických ochorení, malformácie plodu a abnormality placenty). To umožňuje čas identifikovať skorá štádia hypoxia, kedy je dieťa v reakcii na nedostatku kyslíka mení svoju pohybovú aktivitu.

Ak chcete vykonať tento test, čo potrebujete k pohodlnej (najlepšie na bok) a sústrediť sa na pohyby dieťaťa. Ak existuje jedna hodina menej ako 10 pozoruhodných pohyby, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ako zistiť, fetálny biofyzikálne profil

Spôsob zahŕňa posúdenie päť hlavných parametrov zdravie plodu. To je držané v tehotenstve vysoko rizikové, keď pravdepodobnosť utrpenie či dokonca úmrtie plodu.

dychová frekvencia

Vo 30-minútových ultrazvuk počíta počet epizód dýchacích pohybov. 2 body sú nastavené na 30-druhá epizóda polovice-hodinovú ostrahou. Nedostatok dýchacích pohybov znamená 0 ​​bodov.

CTG

Odhad parametrov za 20 minút výskumu kardiografických. Ak sa v priebehu boli tentoraz pozorované 2 alebo viac epizód zvýšenie srdcovej frekvencie, je test vyhodnotený o 2 body, prognóza je priaznivá. Keď je "zlý" test CTG vyhodnotiť na 0 bodov.

Svalový tonus plodu

Vyhodnotené epizódy končatiny flexi za 30 minút. Ak majú 2 alebo viac epizód - 2 body, ak končatiny po celú dobu v neohnuté stave - 0 bodov.

pohybová aktivita

Ak je 30 minút ultrazvukom označený 3 alebo viac účinných pohyby plodu pre skúšku dať 2 body. Ak je menšia ako 3, potom je skóre rovné 2 body. Pokiaľ nie je žiadny pohyb - 0 bodov.

plodová voda

Keď index plodovej vody ako päť dať 2 body. S menším testom AFI sa hodnotí 0 bodmi. Vyhodnotiť biofyzikálne count profil dieťa body pre všetkých 5 skúšok. Ak je súčet rovný 8-10, potom plod je dobrá, môžete test po 3-4 dňoch opakovať. V prípade, že suma je menšia ako 8 bodov, potom budete potrebovať ďalšie testy a niekedy - dodávku núdzové.

Profile hodnotenie sa vykonáva dvakrát týždenne. To umožňuje čas pre detekciu akútnej a chronickej hypoxia plodu. Často plná metóda nahradí skratky: vyhodnotí iba CTG a úroveň plodovej vody.

Liečba intrauterinnej hypoxie

Keď plodu liečbu hypoxie, závisí na štádiu tehotenstva, materskej, dieťa, a sprievodných ochorení tehotnej ženy. Zatiaľ nie je jasné, algoritmus na odstránenie kyslíka hladovanie, pretože dôvody pre jeho veľmi rôznorodý.

V prípade, že štát umožňuje pacientom, môže lekár skúsiť konzervatívne metódy.

• Zlepšiť zdravie matiek
  Liečba chronických chorôb, anémia, stabilizácia tlaku
  Správna strava, odpočinok, ľahké cvičenie
  Zbaviť sa zlozvykov
• Ak máte ohrozená systém zrážania - lieky, ktoré normalizáciu viskozitu krvi (antikoagulanciá)
• Normalizácia tón maky v pracovnom (kontrola oxytocínu). Ak je príčinou hypoxiou železobetónových sťahov maternice, oxytocín je zastavený
• Hyperbarickej kyslíkovej terapii alebo kyslíkové masky pri pôrode
• V zriedkavých prípadoch sa používa závažné retardácia rastu plodu a oligohydramnión amnioinfusion. Tento úvod do plodovej dutine špeciálnej kvapaliny. Umožňuje jednoduché dieťa rozvíjať hypoxii znižuje riziko smolky aspirácie
• Keď hypertenzia - intravenóznej infúzie horčíka. Tým sa zabráni eklampsia a znižuje riziko nedostatku kyslíka
• Infekčných procesov - protizápalových a antimikrobiálnych látok

Je dôležité si uvedomiť, že žiadny jediný liek, liečebný placentárnu nedostatočnosti. iba odstrániť spúšťa pomocou vyššie uvedených metód. Populárna domáci medicíne pentoxifylínu Aktovegin a Magne B6 mať žiadny preukázateľný úžitok. Ak prietok placentárnu krvi je už rozbité, hlavným princípom - monitoring dieťa a včasné dodanie. Čím väčšia je ovocný zaostáva vo svojom vývoji od normy, tým skôr je nutné získať. V modernej medicíne doteraz prišiel na to, ako sa vyhnúť hypoxii v ťažkou dysfunkciou placenty, bez toho aby sa uchýlil k núdzovému dovolenku.

Vzhľadom na ťažkosti pri liečbe hypoxie plodu je dôležité správne plánovať svoje tehotenstvo, ako sa zbaviť zlých návykov a vyberať si zdravé. Vzhľadom k tomu, aby vykonala prevencia a prevencia je vždy ľahšie, než sa ho zbaviť!