Intolerancie mlieka: príznaky a príčiny u detí a dospelých

Niektorí ľudia majú pretrvávajúce nechuť mlieka nie je s chuťovými preferenciami a rozmary, a stavu ich tela. Jesť aj niekoľko dúškov mlieka vedie k vzniku rôznych symptómov, od miernej nadúvanie k dočasným duševných porúch. Najčastejšou príčinou tejto neznášanlivosti je považovaný laktázy deficitu.

obsah

• 1 dôvody
• 2 symptomatológie
• 3 diagnostika
• 4 liečba
• 5 nutričná starostlivosť
• 6 farmakoterapia
• 7 Ku ktorému lekár požiada

Hlavné cukor materského mlieka je laktóza a cicavcov. Pre jeho rozdelenie na galaktózy a glukózy molekuly (sú absorbované z čreva do krvného riečišťa), prírodné vytvorila špeciálny enzým - laktázy (jeho celý názov - laktázy-florizin hydroláza). Ak to je nedostatočná nadobúda stráviteľné laktózy ďalej do hrubého čreva a tam sa stane potravou pre baktérie. Tieto mikroorganizmy sú spracované za vzniku laktóza prebytočné plyny a vodu.

dôvody

Na mladé mnohých zvierat po dokončení ich dojčenia a prechodu na iný druh potravín zastaví výrobu enzýmu v črevách, ako zbytočné pre ďalšiu činnosť. Z tohto dôvodu, niektorí vedci sa dokonca domnievajú, že zachovanie tolerancia (normálny tolerancia) do materského mlieka u ľudí starších ako 2 roky - to nie je presne normou, ako dôsledok génových mutácií, ku ktorým došlo pred mnohými rokmi. Výskyt týchto genetických havárií vedeckých mužov vysvetliť vývoj chov dojníc. Táto hypotéza, že pripojiť sa existujúcimi etnické rozdiely vo frekvencii deficitu laktázy. Tak, to je prakticky chýbajúce z pôvodných obyvateľov severnej Európy, Mongolska a Indii. Ale jeho frekvencia je vyššia ako 70% Hispáncov, Ázijcov, Native Američanmi a Izraelčanmi. V Rusku, laktázy nedostatok je zistená u približne 16% populácie.

Nedostatok laktázy sa delia na:

• kongenitálna (primárna, alaktaziyu novorodencov);
• vonkajšie (sekundárne).

Vrodená nedostatok laktázy, je zvyčajne spojená s genetickými poruchami. Sekundárne príčiny nedostatku tohto enzýmu môže byť:

• vírusová gastroenteritída;
• bakteriálne črevné infekcie;
• giardiasis;
• potravinové alergie;
• Crohnova choroba;
• amyloidóza;
• whippleho choroba;
• celiakia;
• ulcerózna kolitída.

Takýto nedostatok laktázy môže zmiznúť v prípade využitia alebo remisie ochorenia uvedené. Má tendenciu byť čiastočná (tj. E. Pacient môže uspokojivo niesť určité množstvo mlieka a mliečnych výrobkov).

symptomatológie

Závažnosti klinického deficitu známky laktázy je veľmi variabilný. To je spôsobené nedostatkom enzýmu zodpovedajúceho stupňa (jeho úplné alebo čiastočné neprítomnosť) a množstvo laktózy v pacientov spotrebovanej potravy.

Najvážnejšie prejavuje vrodený nedostatok laktázy, ktorý je často charakterizovaný úplnou absenciou laktózy v telese (alaktaziey). (. Prsníka, krava, atď.), Ktorá už 1-2 hodín po prvej príjem mlieka alebo zmesi mlieka pre dojčatá vznikajú:

• hnačka (vodnatý, penivý, hojné exkrementy sa kyslou zápach);
• vyjadrený nadúvanie;
• hrmenie;
• koľkých;
• zvracanie.

Ďalej kŕmenie zhoršiť príznaky, existujú známky dehydratácie, potenie, tachykardia, zvyšuje chudnutie.

U dospelých, častejšie ešte videný hypolactasia (čiastočné nedostatkom), takže tieto javy a menej pestré vznikajú len po použití 1-1,5 šálok mlieka. Okrem toho môže byť extra-črevné príznaky:

• slabosť;
• triaška;
• závraty;
• bolesť a pocit narušenie srdce.

Ak budeme zastaviť používanie výrobkov laktózy, všetky klinické príznaky vymiznú po 3-4 hodinách.

diagnostika

V mnohých prípadoch je potrebné žiadne špecifické diagnostické postupy na overenie deficitu laktázy. Po objavení sťažností je jednoznačne spojená s príjmom mlieka a iných mliečnych výrobkov a ich stiahnutia z potravy vedie k normalizácii zdravotného stavu. Ale v prípade sporu, lekár môže navrhnúť nasledujúce skúšky:

• Vyhodnotenie efektívnosti laktázy v sliznici (biopsia) z malých vzoriek čreva (biopsiou získaných pri endoskopii: fibrogastroduodenoscopy alebo fibroenteroskopii);
• genetický výskum krvi;
• dychový test (vodík);
• laktóza skúšobné zaťaženie;
• Definícia galaktózy v moči a krvi.

liečba

Základná liečba u pacientov s nedostatkom alebo neprítomnosti laktózy je eliminácia diétna liečba (odstránenie laktózy zo zdrojov stravy alebo obmedzenia). Farmakologická činidlá majú sekundárne význam.

nutričná starostlivosť

Po potvrdení alaktazii jediná liečba je kompletný a celoživotné odmietanie mlieka v akejkoľvek forme, a mliečne výrobky. Deti prevedené na umelej výžive špeciálnych zmesí. Tieto bezlaktózové možno nájsť medzi zmesou Nan "Babushkin kôš", "Nutrilon" et al. Typicky, ich obaly možno vidieť rezy "BL" alebo «FL». Keď hypolactasia menovaný Low-zmesi.

Následne by títo pacienti mali byť opatrný latentných zdrojov laktózy (ktoré môžu obsahovať jeden celok, suché alebo kondenzované mlieko). Môžu to byť:

• margarín;
• roztlačený zemiakový prášok;
• cukrovinky;
• pečivo;
• omelety;
• krémové polievky;
• konzervy polievky;
• polotovary;
• biele omáčky;
• iris;
• cukrovinky;
• Zmes na prípravu keksy, koláče, palacinky;
• ready korenia.

Ľudia s ťažkým nedostatkom laktázy by mala pred ich prijatím starostlivo analyzovať zloženia výrobkov a dokonca aj lieky (napríklad laktóza zahrnuté v niektorých probiotík).

Okrem toho, vzhľadom na vylúčenie alebo obmedzenie mlieka zvýšené u týchto pacientov Riziko nedostatok vápnika, a tým aj výskyt osteoporózy, straty kostnej hmoty, a patologické zlomeniny. Aby sa tomu zabránilo, pacienti musia pravidelne jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika a / alebo vitamínu D, podporuje absorpciu vápnika:

• listová zeleň (šalát, špenát, atď.);
• brokolica;
• sójové výrobky;
• kvaka;
• kapusta;
• rybie konzervy s mäkkými kostí (Salmon a kol.);
• vajec;
• ryžové mlieko;
• pečeň.

Okrem toho, na regáloch supermarketov dnes, môžete nájsť špeciálny laktózu bez mlieka, bolo vytvorené špeciálne pre týchto pacientov.

Ak hypolactasia odporučiť pacientom, či je ich individuálne dávku mlieka. Niektorí pacienti môžu piť 200 ml (nie nalačno, v rozdelených dávkach, pomaly, 1-2 krát týždenne). Ak je to zrejmé, že ako sa postupne zvyšuje množstvo plnotučného mlieka opitý a zlepšuje jej prenosnosť. Ak tolerancia k mlieku je nízka, ale je možné využitie mliečnych výrobkov, je potrebné zahrnúť nutričné ​​syrov (najmä syr) a jogurt. Tie sa vyznačujú nízkym obsahom laktózy a vysokou nutričnou hodnotou.

farmakoterapia

Niektorí pacienti dávajú prednosť Neobmedzujte sa a využívať úspechy moderného farmaceutického priemyslu. K dispozícii sú 2 typy liekov:

• laktázy prípravky majú byť prijaté súčasne s mliekom alebo mliečnymi výrobkami (Laktraza et al.);
• lieky s laktázy, ktoré sa pridávajú do mlieka pred tým, než je spotrebovaná (Lakteyd et al.).

Prognóza ochorenia (s včasnú diagnózu a stravu) priaznivé.

Ku ktorému lekár požiada

Neznášanlivosť mlieka u detí by sa mali obrátiť na pediatra u dospelých - gastroenterológ. Veľkú úlohu v liečbe zohráva dietológa, pretože to je veľmi dôležité zvoliť správnu stravu. Ak chcete vylúčiť iné príčiny choroby by sa mali poradiť s odborníkom infekčné choroby a alergológ.