Príčiny nepravidelné menštruácie a liečbe porúch menštruácie

Je ťažké stretnúť ženu, a to najmä teraz, v ktorých aspoň jeden nemal poruchu alebo narušenie menštruačného cyklu. Takéto zmeny v podobe oneskorenia, a to ako dlhé a krátke, vyskytujúce skrátenie cyklu, veľmi nebezpečné pre ženské telo, ako sú pravidelné menštruácie zobraziť psychickej a fyzickej kondície tej ženy.

Menštruačný cyklus (mnohé ženy sa odvolávajú na to vo svojom vlastnom spôsobom, ako "menstruatsionny cyklu") prevezme úlohu biologické hodiny tela a prípadné porušenie sú prvé zvon doteraz nebola uznaná ochorenia. Prečo je porušením menštruačného cyklu - otázkou je záujem nielen v nežné pohlavie, ale aj lekári.

Niečo málo o menštruácii a menštruačný cyklus

Prvá menštruácia alebo menarche sa vyskytuje u dievčat okolo 12 až 14 rokov starý, a juh je domovom pre dieťa, tým skôr začne menštruovať. Menštruácia končí okolo 45 - 55 rokov (táto doba sa nazýva pre-menopauze).

Menštruácia - odmietnutie alebo deskvamácia funkčná vrstva endometrium v ​​reakcii na zníženie produkcie progesterónu. To je dôvod, prečo gynekológov chcel povedať, že menštruácia je krvavý maternicové slzy Vynechanie tehotenstva. Vysporiadať sa s touto definíciou, treba pripomenúť fyziológiu menštruačného cyklu. Ako je známe, mesačný samica cyklus je rozdelený do 3 fáz:

• prvý, folikulárnej fázy, sú vyrábané estrogény, ktorého akcie spôsobí, že dozrievanie folikulov. Z týchto folikulov je pridelené hlavný alebo dominantný folikul, potom z ktorých zrelé vajíčko.
• druhá fáza najkratší (asi deň), počas tohto obdobia hlavný folikul praskne a zrelého vajíčka listy "free" pripravení na stretnutie s "Daisy" a hnojenie.
• V tretej fáze, luteín, začína syntézu progesterónu žltým telieskom, ktorá sa objavila na mieste prasknutého folikulu. Je progesterón spôsobuje maternicovej prípravu na implantáciu oplodneného vajíčka. V takom prípade, ak nie je k počatiu, žlté teliesko je pomaly "umieranie" (regres), produkcia progesterónu klesne a začne odmietnutie endometria, tj mesačne.
• Potom znova získava výrobu hybnosť estrogénov a cyklus sa opakuje.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že menštruačný cyklus sa nazýva cyklické zmeny, ktoré sa odohrávajú v tele po určitú dobu.

• Normálna dĺžka menštruačného cyklu je považovaný za 21 - 35 dní. Odchýlka od normálneho rytmu v oboch smeroch po dobu 3 - 5 dní, nie je patológie a ďalšie dlhodobé zmeny by mal upozorniť ženu.
• Mesačne za normálnych okolností trvať od troch dní do jedného týždňa a nespôsobí nepohodlie vyjadrenú ženou.
• Počet stratené krvi počas menštruácie nie je väčšia ako 100 - 140 ml.

menštruačné regulácia soveraetsya 5 úrovní:

• Prvý z nich je považovaný za mozgová kôra, to znamená, že všetok emocionálne úzkosť môže viesť k nepravidelná menštruácia. Napríklad je známe, že vo vojnových žien žiadny mesačný, ktorá má svoj vlastný názov - "amenorrhea vojnovú"
• Druhá miera regulácie je hypotalamus, ktoré sú syntetizované uvoľňujúce faktory, ktoré majú vplyv na ďalšie.
• Tretí stupeň - hypofýza. Tie sú vyrábané hormónov FSH a LH alebo hCG.
• Pod ich vplyvom na vaječníkoch - štvrtej úrovni začať syntetizované estrogény alebo progesterón (v závislosti na fáze cyklu).
• Piata úroveň je regulácia maternice, vajcovodov a pošvy. V maternici dochádza k zmene endometria, vajcovodov peristaltiruyut pomáha stretnutie vajíčka a spermie, vagína je aktualizovaný epitelu.

Z toho, čo narušený menštruačný cyklus?

Príčiny poruchy menštruácie sú početné a rôznorodé. Obvykle môžu byť určené do 3 skupín.

prvý zahŕňajú vonkajšie faktory tj fyziologickým účinkom vzhľadom k cyklu. V tomto prípade hovoríme o vplyve etiologických faktorov na prvom stupni regulácie menštruačného cyklu - mozgovej kôry:

• zmena klímy
• brain-cigareta
• trvalý a dlhodobý stres
• povaha skladu
• zmena stravy a ďalších.

druhá To zahŕňa celý rad patologických stavov, a to nielen v oblasti pohlavného ústrojenstva, ale aj celé telo ženy vo všeobecnosti.

tretí skupina môže zahŕňať účinky liekov ako na ich príjmu, a na ich zrušenie. To môže byť hormonálna antikoncepcia (viď. damage control pills), Glukokortikoidy, činidlá proti doštičkám a antikoagulancií, antikonvulzíva a antidepresíva lieky, a ďalšie.

Faktory spôsobené patologickými stavmi:

• Vzhľadom k vaječníkov patológiu

Patrí medzi zhoršenou komunikáciu medzi vaječníkov a stimuláciu hypofýzy ovuláciu lieky, vaječníkov rakovinové ochorenie, zlyhanie druhej fáze cyklu, pracovné nebezpečenstvo (vibrácie, žiarenie, chemická expozícia), vaječníkov operáciu (odstránenie väčšiny z tkaniva vaječníkov), trauma urogenitálnych orgánov a tvorbu fistuly a ďalšie.

• Narušenie interakcie medzi hypotalamu a adenohypofýzy

Nedostatočné alebo nadmerné uvoľňovanie faktora uvoľňujúceho kortikotropín a gonadotropné hormóny, nádoru hypofýzy, krvácanie alebo nekróza v hypofýze, nádor na mozgu, kompresiu hypofýzy / hypotalamus.

• endometrióza

Nezáleží na tom, na pohlavných orgánoch alebo extragenital endometriózu, v každom prípade, choroba je hormonálna charakter a vedie k nerovnováhe hormónov.

• poruchy krvácania (hemofília, genetické ochorenia).
• ochorenie pečene a ochorenie žlčníka.
• Kyretáž maternice - potratu alebo lekárske diagnostické kyretáž prispievajú k poškodeniu endometria, ktorý porušuje jeho rast alebo môže byť komplikované zápalom maternice a prídavky.
• Gormonalnozavisimyh nádor - rakoviny prsnej, maternica, nadoblička, štítna žľaza.
• nadobličiek poruchy (nádory, trauma, atď.)
• Polypy endometria.
• Chronická endometritída - netvoria kompletné endometrium.
• Rýchla zmena hmotnosti - strata hmotnosti alebo obezity vedie k zlyhaniu menštruačného cyklu, pretože tukové tkanivo produkuje estrogén.
• Maternicovej Anomálie - sexuálne infantilizmus, septum v maternici, dvojitý maternica a ďalšie.
• Infekcia - nepriaznivý vplyv na vaječníky môžu byť prevedené ako infekcie v detstve (osýpky, ovčie kiahne), a pohlavne prenosné choroby.
• maternicovej patológia - tohto odseku zahŕňajú nádory maternice a endometria patológie (hyperplázia).
• Duševné choroby (schizofrénia, epilepsia, psychózy alkohol).
• Endokrinné patológie.
• Chromozomálne abnormality (napr., Pozri 46, XY karyotyp s vnútorným fenotypom).
• Arteriálnej hypertenzie (viď. prípravky z vysokého tlaku).
• Zlé návyky (fajčenie, nadmernej konzumácie alkoholu).
• Hypovitaminóza a avitaminóza.

Ako sa o porušenie menštruačného cyklu?

Rôzne posuny sú určené ako porušenie v priebehu menštruačného cyklu. Mesačného cyklu sa môže meniť podľa trvania a povahe menštruácie:

• s amenorea nie mesačne po dobu šiestich mesiacov a viac (primárna amenorea sa izoluje pri porušení cykle začal od začiatku menštruácie, a sekundárna amenorea - poruchy cyklu po dobu normálneho toku objavil);
• spanomenorrhea - pri menštruácii dochádza raz za 3 - 4 mesiace;
• opsomenoreya - extrémne krátke a sporé menštruácie (nie viac ako 1 až 2 dni);
• giperpolimenoreya - veľmi hojné mesačne, ale doba cyklu sa nezmení;
• menorágia - predĺžený a ťažký menštruácia (trvá dlhšie ako 10 dní);
• metrorágia - nepravidelné krvácanie, ktoré sa môžu objaviť v polovici menštruačného cyklu;
• proyomenoreya - trvanie menštruačného cyklu, aspoň tri týždne (tj časté periódy);
• algomenoreya - veľmi bolestivé menštruácie, čo vedie k neschopnosti (tiež delia na primárne a sekundárne);
• bolestivú menštruáciu - Akékoľvek porušenie menštruačného cyklu, sprevádzané bolesťami pri menštruácii a autonómnej poruchy: bolesti hlavy, emočná labilita, zvýšené potenie, nevoľnosť / zvracanie).

Nepravidelná menštruácia v puberte

V dospievajúcich dievčat menštruačný cyklus nie je nezvyčajné. To je vzhľadom k fyziologické príčiny. To znamená, že neboli stanovené hormóny a trvania oboch cyklu a menštruácia môže byť zakaždým iný. Norma je vytvorenie cyklu o 1 - 2 roky.

Patologickými faktormi, príčiny nepravidelné menštruácie patrí:

• poranenie hlavy
• infekcie mozgu a jeho membrán
• sklon k prechladnutiu
• cievne dystónia
• obezita
• sclerocystic vaječníky a infekcie pohlavných orgánov.

Nemenej dôležitá je posadnutosť diéty Žena, ktorá vedie nielen k významnému zníženiu telesnej hmotnosti, ale aj Hypovitaminóza a nepravidelná menštruácia. Navyše pravidelnosť menštruačného cyklu ovplyvňuje charakter dievčatá (aj emocionálnych, impulzívne, alebo agresívne).

Tiež hrajú úlohu v cykle zneužívania:

• včasné a promiskuitný sex
• zhubné návyky
• malformácie reprodukčný systém

Menštruačné poruchy u dievčat môže viesť ku komplikáciám, ako je juvenilná krvácanie z maternice. V tomto prípade mesačnej trvá dlhšie ako týždeň a bohatá, čo vedie k anemizatsii dieťa (viď. Železné doplnky pre anémie). Typicky, juvenilná krvácanie vyvolaná buď infekčného procesu, alebo nervového kmeňa.

Porušenie cyklu u premenopauzálnych

U vrcholu, ktorý, ako bolo uvedené vyššie, dochádza v oblasti 45 - 55 rokov, navyše k porušovaniu menštruačného cyklu sú vegetatívne-cievne poruchy poruchy v metabolických procesov a psycho-emocionálny stav (návaly tepla, emočná labilita, osteoporóza).

Poruchy menštruačného cyklu u žien pred menopauzou sú spojené so stratou plodnosti, to znamená, že na úrovni hypofýzy gonadotropíny frustrovaní generáciu, ktorá vedie k narušeniu procesu dozrievania folikulov v pohlavných žľazách, luteálnej nedostatočnosti na pozadí hyperestrogenia.

To vedie k abnormálne maternicové reštrukturalizácii v oboch fázach cyklu, acyklické a cyklické krvácanie ako rozvoju hyperplázia endometria. V prípade, že menštruačné poruchy cyklu podľa typu vzácnych a nepravidelnú menštruáciu alebo acyklické krvácanie došlo po 40 rokoch, je to pravdepodobne svedčí o predčasné ovariálne zlyhanie (skoré menopauze) a vyžaduje hormonálnu substitučnú terapiu.

poruchy cyklu u pacientov užívajúcich hormón

Často pričom antikoncepčné lieky (kombinovanej antikoncepcie alebo progestogénu prípravky protrahovaný účinok, ako je napríklad Depo-Provera) sa vyskytujú intermenstrual krvácanie V prvých 3 mesiacoch užívania hormónov (viď. kontraindikácie perorálnej antikoncepcie).

To je považované za normálne, pretože telo musí prispôsobiť hormóny prichádzajúci zvonka a potlačiť tvorbu ich vlastné. Ak acyklické krvácanie trvá dlhšie, než je táto doba v dôsledku nesprávneho výberu liečivá (príliš vysoké alebo nízke dávky hormónov) alebo nesprávnym príjmu tabliet.

Rovnaká situácia môže spôsobiť aj algomenoree vývoj. Vysoká pravdepodobnosť masívne krvácanie z maternice a pri použití núdzovej antikoncepcie, ktorý je spájaný s "sloní" obsahu hormónov v takýchto prostriedkoch (prečo gynekológovia odporúčajú siahnuť k streľbe antikoncepciu nie je väčšia ako 1 krát za rok, viď. POSTINOR - nežiaduce účinky).

Menštruácia často spôsobené príjem gestagéne prípravkov alebo injekcií progestínu predĺženým účinkom. V dôsledku toho progestíny sú zvyčajne priradená alebo premenopauzálnych žien trpí endometriózou (v prípade potreby umelej menopauze).

V prípade liečby menštruačné poruchy sa volí podľa toho dôvodu, ktorá viedla k zlyhaniu cyklu, veku žien / dievčat a prítomnosť klinických prejavov spojených patológiu.

Liečba porúch menštruačného cyklu v puberte

Porušenie cyklu, ktorý je skomplikovaný juvenilná krvácanie, s výhradou liečbu dvojstupňové.

• V prvom kroku, na hemostázu a hemostatických hormonálnych prípravkov (Dicynonum, Menadion, aminokaprónovú kyselina).
• V prípade, že pacient a predĺžené krvácanie výrazný a je sprevádzaný príznaky, ako je slabosť, závraty, zníženie hemoglobínu (70 g / l alebo menej), je nutné, aby škrípanie dievča. Aby sa zabránilo ruptúry panenskej blany odrezal posledný 0,25% Novocaine. Škrabanie, v uvedenom poradí, sú odosielané na histologické vyšetrenie. V prípade, že hemoglobín je v rozmedzí 80 - 100 g / l sú priradené hormonálne tablety (kombinácia antikoncepcie s nízkou dávkou: Mercilon, Mersilon, Novinet a ďalšie).
• Paralelne s hormonálnou a chirurgickej hemostázy vykonáva Prípravky terapiu (transfúziu krvi, červených krviniek, reopoliglyukina Infukol, ako je tiež znázornené orálny železo: Sorbifer-Durules, tardiferon a ďalšie).
• Hormonálna terapia pokračuje po dobu najmenej troch mesiacov, a anémia terapia zdvihnúť parametre hemoglobínu s normálnymi hodnotami (to je druhá fáza liečby).
• V nekomplikovaných prípadoch, menštruačné poruchy u žien (s tvorbou menštruačného funkcie), sú priradené k cyklickému vitamín terapie. Vitamíny prijaté v rozpore s schéme (stimulovať tvorbu vlastných hormónov vo vaječníkoch)
  v prvej fáze B1 a B6 vitamíny alebo vitamín B komplex (Pentovit), zatiaľ čo druhá fáza vitamínov A, E ( "Aevitum"), kyselina askorbová a kyselina listová.

Prípadová štúdia: Na gynekologickom oddelení bol poslaný k dievčaťu 11 rokov s juvenilnou krvácania. Diagnóza pri prijatí: predčasný pohlavný vývoj. Nepravidelná menštruácia. Juvenilná krvácanie. Našťastie množstvo krvácanie, pacient mal štíhle, ale trvalo viac ako 10 dní. Hemoglobín znížená na 110 g / l. Môj kolega, samozrejme, vykonať bez škrabanie a začal sa zastaviť krvácanie z symptomatickej zastavenie krvácania. Liečba nemala žiaden účinok, takže bolo rozhodnuté pokračovať v hormonálnej zastavenie krvácania. Novinet pričom dievča na konci prvého dňa vydania takmer prišla navnivoč (terapia sa vykonáva podľa schémy: Prvé 4 tablety po celý deň, potom 3 tablety, potom 2, a potom jeden po druhom do konca obalu). Girl ešte po dobu troch mesiacov trvalo Novinet, nebolo pozorované počas liečby alebo po vysadení lieku krvácania. K dnešnému dňu, bývalý pacient 15 rokov, menštruačný cyklus sa stanoví, došlo k recidíve krvácania.

Poruchy cyklu liečba u žien, ktoré sú v plodnom veku

Liečba v podstate podobný ošetrenie u adolescentov. V prípade krvácania, bez ohľadu na jej závažnosti, je pacient vystavený také dilatácie a kyretáž ako terapeutické účely (chirurgická hemostáza) a diagnostiku.

Po uzavretí histologické menovaného hormónu:

• Toto môže byť kombinovaná perorálne antikoncepčné prostriedky na všeobecnom schéme
• V prípade chybného luteálna (druhá) fáza sú priradené progesterónu alebo analógy Djufaston Utrozhestan druhej polovici cyklu, alebo 17 alebo DIC Norkolut.
• Nutne vykonávať doplňovanie cirkulujúceho objemu krvi (koloidné roztoky) protivoanemicheskim terapiu (viď. železné doplnky pre anémie) A symptomatická hemostázy.
• Ak kyretáž nepriniesol výsledky sa rozhodnúť, či ablácia (vypaľovanie) alebo endometria hysterektómii.
• Znázornený je tiež liečba sprievodných ochorení, ktoré viedli k poruche cyklu (hypertenzia - obmedzenie soli a tekutín priradenie antihypertenzív, pečene patológia - dodržiavanie liečebného výkonu, recepcia gepatoprotektorov a ďalšie).
• Poruchy menštruačného cyklu môže spôsobiť neplodnosť, takže s ohľadom na možnosť tehotenstva, a sú menovaní Pergonal horiogonin (stimulovať vývoj aktívnych folikulov) a clomiphen (stimulácia ovulácie).

Krvácanie v menopauze

Či sa dotyčná krvácanie v menopauze, žena musí podstúpiť kyretáž, pretože to môžu byť príznaky krvácania endometria adenokarcinóm alebo atypické hyperplázia. V tomto prípade je určená problematika hysterektómii (viď. Indikácie pre odstránenie maternice). Po výsledky histologické vyšetrenie:

• glandulární hyperplázia endometria
• malé myómy
• a / alebo 1 stupeň adenomyóza

menovaní progestíny: 17-DIC, djufaston, Depo-Provera. Možno, že účel a anti-estrogén lieky, ako je danazolu, 17a-etinyl testosterónu, gestrinone nepretržite.

Nezáleží na tom, v akom veku došlo k porušeniu menštruačného cyklu, to patológie je len dôsledkom základného ochorenia, preto je nutné identifikovať a liečiť základné patológie, je to až potom, čo je príčinou môže obnoviť normálny cyklus. A samozrejme, musíte mať na pamäti, aby normalizovať každodennú rutinu a odpočinku, správnej výživy a stres minimilizatsii. S obezitou často dostatočná k normalizácii hmotnosti, s cieľom obnoviť menštruačný cyklus. To isté platí aj pre odvodnených ženy (v tomto prípade vykazuje vysokú kalórií).

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinova